CORACOID PROCES: EGENSKABER, FUNKTION, LIDELSER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2024

Den coracoid proces er en knoklet fremspring, der rager i form af en krog placeret på skulderbladet eller scapula, specifikt på den forreste flade og overlegen grænse. Dens base er bred og står lodret. På sin side er spidsen finere og arrangeres vandret.

Nogle gange kaldes det koracoidprocessen, afledt af dets latinske navn processus coracoideus. Denne struktur er placeret mellem glenoidhulrummet og hakken i scapula.

Grafisk gengivelse af placering og morfologi af koracoidprocessen. Kilde: BodyParts3D er foretaget af DBCLS. / BodyParts3D er lavet af DBCLS. / BodyParts3D er lavet af DBCLS. / Redigeret billede.

Det er et sted til støtte og indsættelse af vigtige muskler og ledbånd i skulderen. Det er en jævn knoglestruktur, det vil sige, der er en på hver side af kroppen. Blandt de muskler, der har coracoidprocessen som indsættelsespunkt, er: pectoralis minor-muskelen, coracobrachialis-muskelen og den korte hovedmuskel i biceps brachii.

Blandt de ledbånd, der indsættes i koracoidprocessen, er: det koracoclavikulære ledbånd, der består af konoidbåndet og trapesformet ligament. Derudover deltager også de coracoacromiale og coracohumerale ledbånd der.

Den thoracoacromial arterie, der nærer det acromioclavicular led, passerer over koracoidprocessen.

Koracoidprocessen kan palperes ved at placere fingrene under knæbenene og lokalisere den infraklavikulære fossa. Fra dette punkt kan spidsen af ​​koracoidprocessen palperes.

Denne struktur påvirkes sjældent af brud, men der er imidlertid beskrevet tilfælde, hvor den er brudt, på grund af traumatiske ulykker eller ved rivning af ledbånd, der forårsager avulsion af spidsen af ​​apophysen.

Trækkraft af de akromioklavikulære ledbånd eller voldelig sammentrækning af musklerne, der er bundet til det, er også blevet beskrevet som en årsag til brud på denne knoglestruktur.

egenskaber

Pectoralis minor, korte hoved af biceps og coracobrachialis muskler indsættes i spidsen af ​​coracoid processen. Der henviser til, at de koracoklavikulære ledbånd og det coracoacromiale ligament indsættes på henholdsvis det overordnede aspekt og på den laterale grænse af processen.

Fungere

Koracoidprocessen er kendt for to meget veldefinerede funktioner: den første er den mest indlysende, den fungerer som et forankringssted for vigtige muskler og ledbånd, der findes i skulderområdet. Den anden funktion, den udfører, er stabilisering af glenohumeralled og clavicle, på grund af den handling, der udøves af Conoid- og Trapezoid-ledbånd.

patologier

Koracoid procesbrud

Den lavfrekvens, der er rapporteret i tilfælde af brud på koracoidprocessen, er ikke tilfældig. Dette knoglestykke er anatomisk beskyttet af forskellige strukturer.

Foran er det beskyttet af ribbeholderen og bagved et voluminøst muskulært miljø. Derudover er det under traumer muligt, at slaget er polstret takket være forskydningen af ​​scapula på thorax.

Frakturer forekommer dog ofte i nogle bilulykker eller alvorlige fald hos atleter. Når dette sker, kan skaden opstå på niveauet for tre specifikke steder:

1) Ved basen.

2) Mellem de coracoclavicular og coracoacromial ligament.

3) I spidsen.

Skader på basen er generelt traumatisk, men tåen kan opstå på grund af rive i ledbånd, som igen kan løsne en del af knoglen (avulsion).

Relateret lidelse

- Koracoklavikulær led

Det er en sjælden anomali, som først blev beskrevet i 1861. Den består af et usædvanligt led dannet mellem clavicle (kegleknolden) og koracoidprocessen (vandret del). Samlingen har en diarthrosisk synovial karakteristik.

Denne afvigelse er blevet mere udtalt hos asiatiske patienter og præsenteres generelt bilateralt.

Delgado et al. I 2015 beskrev en sag om en 49-årig kvinde, der havde smerter i skulderen, og en røntgenstråle afslørede den medfødte afvigelse.

- Acromioclavicular luxation

Akromioclavikulær dislokation er en mere eller mindre hyppig påvirkning, der frembringes ved direkte eller indirekte traumatiske skader i skulderen, men i ekstremt sjældne tilfælde lider koracoidprocessen et ekstra brud. I denne forbindelse blev tre undersøgelser gennemgået.

Undersøgelse 1

Sánchez et al. I 1995 beskrev et tilfælde af acrominoclavicular dislokation med et brud på basen af ​​koracoidprocessen. Det blev behandlet som følger:

De første 48 timer placerede de en antiødem bandage, kaldet Robert Jones, derefter blev han erstattet af en skulderortose. Er

det blev anvendt i 90 ° bortføring i to uger.

Efter to måneder udførte de et røntgenbillede, der viste konsolidering af koracoidprocessen og et fald i det acromioclavicular rum under 5 mm. Efter 4 måneder var der ingen tegn på smerte og ingen begrænsning af bevægelse af skulderen. Så det var tilfredsstillende.

Undersøgelse 2

På deres side rapporterede González -Carranza et al. I 2001 rapporterede en sag om en 29-årig kvinde, der havde et avulsionsfraktur af koracoidprocessen og forskydning af den akromioklavikulære led.

Hun blev behandlet med orale analgetika og immobilisering med en slynge. Efter 4 uger var knogleskallen allerede synlig radiografisk, og efter 6 uger var den dannet fuldstændigt. Der var også en 90% bedring af skuldermobilitet med meget lidt smerter.

Undersøgelse 3

Arbelo beskrev i 2003 et tilfælde af brud på koracoidprocessen hos en 28 år gammel ung mand. Tilfældet var forbundet med acromioclavicular dislokation og blev også præsenteret for brud på de coracoclavicular ledbånd.

En åben reduktionsteknik og fiksering af koracoidprocessen blev udført foruden at suturere de koracoclavikulære ledbånd. Et fremragende resultat blev opnået.

Kirurgisk behandling med transponering af koracoidprocessen

Gutiérrez Blanco et al. Foretaget en undersøgelse for at evaluere effektiviteten af ​​den dynamiske stabilisering af det akromioklavikulære led gennem transponering af koracoidprocessen til den nedre kant af clavicle.

De blev senere immobiliseret i to uger ved hjælp af en omvendt Vepeaux. Til sidst anvendte de en rehabiliteringsterapi. De opnåede gode resultater i de fleste af de behandlede tilfælde med få undtagelser.

Denne teknik anbefales, fordi den tillader en 90% genopretning af normal skuldermorfologi, muskelstyrke såvel som skuldermobilitet. Nogle forfattere afviser imidlertid denne teknik, fordi den har set udseendet af langvarig restsmerter.

Referencer

1. Delgado Rifá E, Díaz Carrillo HG, Velázquez Pupo MB. Coracoclavlavicular-led i en patient med cervicobrachialgia. Elektronisk magasin Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta. 2015; 40 (12): 1-3. Fås på: revzoilomarinello.sld
2. Cuéllar Ayertarán A, Cuéllar Gutiérrez. Anatomi og funktion af det acromioclavicular led. Rev esp artrosc cir art 2015; 22 (1): 3–10. Fås fra Elsevier
3. Gutiérrez Blanco M, Sánchez Bejarano O, Reyes Casales R, Ordoñes Olazabal R. Dynamisk stabilisering af grad III acromioclavicular dislokation immobilisering med inverterede vepeaux. AMC 2001; 5 (1). Fås på: scielo.sld.cu/scielo.php
4. Sánchez Alepuz E, Peiro González Brud på koracoidprocessen forbundet med dislokation af den acromioclavicular led. Rev Esp Cir Osteoart 1995; 30: 158-160. Coracoid procesfraktur forbundet med acromioclavicular leddislokation
5. González-Carranza A, Pacheco-Espinoza A. Avulsionsfraktur af koracoidprocessen og acromioclavicular dislokation. Konservativ behandling, rapport om en sag og gennemgang af litteraturen. Rev Mex Ortop Traum 2001; 15 (6): 307-309 Tilgængelig på: medigraphic.com
6. Rodríguez F, Pérez R. Behandling af acromioclavicular dislokation hos atleter. Ortotips 2016; 12 (3): 168-176. Fås på mediagraphic.com
7. Capomassi M, Slullitel M, Slullitel Scapula frakturer - “Flydende skulder” pastor Asoc. Arg. Ortop. og Traumatol. 66 (3): 179-186. Tilgængelig på: aaot.org.ar
8. Arbelo A, De la Torre M. Fraktur af koracoidprocessen forbundet med acromioclavicular dislokation og brud på coracoclavicular ledbånd. Om en sag og bibliografisk gennemgang. Rev Ortop Traumatolog. 2003; 47: 347-9. Fås på: Elsevier