MASTOID PROCES: MUSKLER, FUNKTIONER OG SYGDOMME - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2024

Den mastoid proces, også kendt som Mouret s mastoid blok, er beliggende i den posteroinferior del af tindingebenet, i kraniet. Den temporale knogle er en jævn knogle af kraniet, den har en uregelmæssig form, og i dens sammensætning kan der beskrives tre dele eller dele: en pladeagtig del, en petrous del og en mastoid del.

Med hensyn til mastoiddelen er tre kanter beskrevet anatomisk: en øvre ende, der svarer til den tidsmæssige linje og dens parieto-mastoid sutur; en forreste grænse, afgrænset af den ydre auditive kødus og den parietale mastoid spaltning; og en bageste kant, der falder sammen med occipito-mastoid sutur.

Mastoiddelen af ​​den temporale knogle indeholder i dens strukturer mastoidprocessen en struktur af stor anatomisk-klinisk betydning. Mastoidprocessen er sammensat som følger: 2/3 postero-inferior, der danner basen af ​​peñasco og en antero superior tredjedel, der dannes ved skalaen af ​​den samme knogle.

Den grupperer i sit indhold et stort antal lufthulrum, der er knyttet til mellemøret; dette er grunden til, at det er involveret i dets infektiøse processer. Derfor er den detaljerede undersøgelse af denne struktur af vital betydning på grund af områdets kirurgiske interesse.

Muskler, der fastgøres til mastoidprocessen

Mastoidprocessen eller Mourets mastoidblok har et ydre ansigt og et indre ansigt, der giver indsættelse eller oprindelse for forskellige muskler. Disse inkluderer:

Sternocleidomastoid muskel

Halsmuskel, der stammer fra det ydre aspekt af mastoidprocessen. Det indsættes på den øverste kant af den sternale manubrium og på den øverste del af den midterste tredjedel af clavicle.

Blandt dens funktioner flexerer den cervikale rygsøjle bilateralt og håndterer ensidig forlængelsen af ​​kraniet.

Mindre kompleks muskler

Muskler betragtes som en del af dorsal longus, da det i sig selv er en forlængelse af nævnte muskel. Det har sin oprindelse i de bageste knolde af de tværgående processer i de sidste 5 cervikale ryghvirvler og i de første to ryghvirvler; det indsættes på den ydre side af mastoidprocessen.

Dets funktioner inkluderer følgende: ensidig er det ansvarlig for rotation af hovedet mod den samme side og den ipsilaterale hældning af den samme; bilateralt deltager den i hovedets forlængelse eller hyperextension.

Bageste mave i digastrisk muskel

Muskelfibrene i den bageste mave af den digastriske muskel stammer fra den digastriske rille, som er placeret på den indre side af mastoidprocessen. Disse fibre indsættes i den mellemste sene i hyoidbenet.

Blandt de funktioner, den udfører som en del af den digastriske muskel, er stigningen af ​​hyoidbenet samt at bringe kæben ned og tilbage.

sygdomme

Patologien forbundet med mastoidprocessen er kendt som mastoiditis. Dette skyldes generelt sammenhængende spredning af infektioner i niveauet for mellemøret; det vil sige til dårligt behandlede eller ubehandlede akutte otitis-medier, der af denne grund kan inficere nabot mastoidvæv.

På nuværende tidspunkt betragtes det som en infektion i den temporale knogle relateret til akut otitis media; faktisk betragtes det som en alvorlig komplikation af denne sygdom. Med hensyn til hyppigheden er den pædiatriske alder den mest påvirkede.

Blandt risikofaktorerne forbundet med udviklingen af ​​mastoiditis er:

- Billeder af akut otitis media.

- Tidligere antibiotikabehandling.

- Alder under 4 år.

- Immundefekt.

ætiologi

De bakterier, der oftest er forbundet med akut mastoiditis, er: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae og Moraxella catarrhalis.

Andre organismer, der sjældent er forbundet med denne patologi, er Pseudomonas aeuroginosa og andre gramnegative baciller.

I tilfælde af kronisk mastoiditis er de mest almindelige bakterier Pseudomona aeuroginosa, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus og anaerobe bakterier.

Klinisk billede

Tegn og symptomer på mastoiditis inkluderer smerter, rødme og ømhed i mastoidområdet.

Det skal tages i betragtning, da mastoiditis generelt er forbundet med akut otitis media, andre tegn og symptomer kunne findes, såsom øresmerter, svimmelhed, høretab, feber og hovedpine samt ikke-specifikke symptomer, blandt andet anorexi, adenopati, diarré eller irritabilitet. I alvorlige tilfælde kan der endda være otorrhea.

Diagnose

Med hensyn til diagnosen er dette baseret på de fund, der svarer til anamnese og den fysiske undersøgelse af de ovenfor beskrevne tegn og symptomer med en historie samt en historie med infektion i mellemøret. Denne information hjælper praktiserende læge.

Billeddannelsesundersøgelser giver yderligere oplysninger, herunder magnetisk resonansafbildning og computerstøttet aksial tomografi, hvor sidstnævnte er guldstandarden for billeddannelsesundersøgelser til diagnose af denne sygdom.

Undersøgelseskirurgi er en mulighed, der bruges som en sidste udvej i diagnosen af ​​denne patologi.

Behandling

Det foreslås at administrere intravenøs antibiotikabehandling i betragtning af det faktum, at mastoiditis kan medføre komplikationer, såsom infektion i centralnervesystemet.

Den valgte behandling er en tredje generation af cephalosporin i kombination med metronidazol eller amoxicillin plus clavulansyre eller clindamycin.

Behandling med antibiotika alene eller forbundet med myringotomi (snit i den tympaniske membran, der i øjeblikket bruges til opsugning af ekssudater eller ikke-suppurative transudater i niveauet for mellemøret) og ventilationsrør er kun effektiv i de mindre alvorlige former.

Til gengæld anses medicinsk behandling for at være mislykket, når patienten fortsætter med feber og ørebetændelse efter 48 timer.

I tilfælde af kirurgisk behandling er mastoidektomi indikeret i tilfælde af eksternæriseret mastoid abscess, intrakranielle komplikationer, cholesteatoma eller purulent otorrhea, samt hvis der er tilstedeværelse af granuleringsvæv i mere end to uger.

Referencer

1. Latarjet Ruiz Liard, Human Anatomy Edition. Redaktionel Panamericana. Bind 1.
2. Anatomi af mastoidprocessen. Otorrinoweb. Gendannes fra: otorrinoweb.com
3. Larrú Martínez. Mastoiditis (v.2 / 2008). Guide_ABE. Infektioner i pediatri. Hurtig guide til valg af empirisk antimikrobiel terapi. (Online). Opdateret 04/15/2008, hørt 03/31/2018 Hentet fra: infodoctor.org/gipi
4. Del Castillo Martìn F, Sanchez Purificación M, et al. Akut mastoiditis i barndommen. Undersøgelse af 15 tilfælde. Bind 44 nr. 4, 1996. (Online). Hørt den 31/31/2018 Hentet fra: www.aeped.es
5. Richard L. Drake (2006). Grey's Anatomy for Students. Elsevier.