GLENOHUMERAL LED: FUNKTIONER, ANATOMI, PLANER OG AKSER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2024

Det glenohumerale led er sammensat af humerus, arm og skulderblad eller dorsale scapula knogler, svarende til indsættelse af hovedet på det første i glenoidhulen i det andet. Forholdet mellem disse overflader ligner en kugle inde i en vid munding, kugleformet og multiaxial kop; af denne grund har den stor mobilitet.

Det er også kendt som scapulohumeral led. Det integrerer ledkomplekset i skulderen, kaldet skulderbåndet, hvor også sternoclavicuar og acromioclavicular led er placeret. Bruskstrukturer, ledbånd og ledkapsel og andre muskelelementer griber ind i stabiliteten af ​​det scapulohumerale led.

Integrationen af ​​disse fire komponenter er nødvendig for at holde forbindelsen sammen og funktionel. Det glenohumerale led er skulderens vigtigste led, hvis bevægelsesområde giver utallige fordele for mennesket. Dets vigtigste funktion er at give mobilitet til hele den øvre del af kroppen.

Undersøgelsen af ​​dette led er af interesse for medicin, fysiatri og arbejdsmiljø. Det er det mest mobile og nyttige led for mennesket, men på trods af at det er stabilt, kan det lide dislokationer med relativ lethed.

Skulderledskader kan indebære handicap, hvilket begrænser fysisk aktivitet og arbejdsaktivitet i varierende grad.

Funktioner

Et af ledene med den største variation i bevægelser er glenohumeralleddet. Dette har gjort det muligt for mennesker at udføre utallige aktiviteter takket være brugen af ​​de øvre lemmer. Hånden, ekstremiteten af ​​den øvre del af kroppen, styres af bevægelsen af ​​skulderledene.

Funktionen af ​​det glenohumerale led - og følgelig af skulderen - defineres af de syv bevægelser, den udfører:

- Flektion.

- Udvidelse.

- Adduktion, når lemmet bringes mod kroppens midtlinie.

- Bortføring, når lemmet er adskilt fra midtlinjen.

- Ekstern rotation, der opstår med albuen ved 90 ° og leder armen udad på den lange akse af humerus.

- Intern rotation, bevægelse modsat den eksterne rotation.

- Omskæring, uregelmæssig bevægelse, der kombinerer flexion, forlængelse, adduktion og bortføring; På grund af dette fremmer det en cirkulær bevægelse, hvis centrum er skulderleddet.

Disse bevægelser gør det muligt for mennesker at skrive, køre biler, betjene maskiner eller spille sportsgrene som tennis, klatring og svømning.

Anatomi

Det glenohumerale led består ikke kun af scapula og humerus. Forskellige elementer griber ind i dens arkitektur, der muliggør fælles og fælles funktion.

Samlet type

Det er et diarthrodialt led; det vil sige to knogleagtige overflader, der er sammenføjet med et bredt bevægelsesområde og stabilitet. Arthrodial led består af synovium, ledbånd og ledkapsel, som tillader deres mobilitet.

Synovialmembranen, der linjer knogleoverfladerne i kontakt, producerer synovialvæske, der fungerer som et smøremiddel.

Glenohumeral-forbindelsen er ofte kendt som kuglehullet eller kuglehylsterfugen på grund af deres sammenføjning af overflader. Inden i diarthrodierne svarer det glenohumerale led til en enarthrodia på grund af de syv bevægelser, den kan udføre.

Knogler

Specifikt består glenohumeralledet af to knogler:

Scapula eller skulderblad

Fladet og trekantet i form, det er placeret på hver side af den øverste del af ryggen. Det udgør den bageste del af skulderbåndet, artikulerer med clavicle, humerus og thorax.

Scapula har tre vinkler, nemlig: ringere, indre og ydre. Det er i den ydre vinkel, hvor koracoidprocessen og glenoidhulrummet mødes, hvor humerus artikulerer.

humerus

Lang knogle placeret i armen. Det har benagtige strukturer, der tillader dens artikulering og fastgørelse til scapulaen: et halvkugleformet hoved, en hals og de større (troquiter) og mindre (troquín) knolde, hvor de scapulære muskler er indsat.

Kropets og hoftehovedets led kaldes anatomisk hals, og der er hyppigere brud. Kun en fjerdedel af hovedet på humerus har kontakt med glenoidefossaen, hvilket kræver støttestrukturer, når de artikuleres.

ledbånd

Fire ligamenter er ansvarlige for at stabilisere leddet og beskytte det mod bevægelser, det udfører: det overlegne (LGHS), midterste (LGHM) og dårligere (LGHI) glenohumerale ledbånd samt det koracohumerale ledbånd. På grund af deres art er disse ledbånd passive elementer i leddet.

Glenohumerale ledbånd

LGHS går fra scapula til mindre tuberkel, LGHM opstår fra glenoidkanten til indsætning på indersiden af ​​det mindre tuberkel, og LGHI går fra glenoid fossa og rand til den kirurgiske hals af humerus.

Følgelig understøtter de glenohumerale ledbånd underordnede translatoriske bevægelser, når de henholdsvis adducterer, roterer udvendigt og anteroposteriort oversætter humeralhovedet.

Coracohumeral ligament

Det går fra den ydre kant og base af koracoidprocessen i scapulaen for at indsætte i den større knold. Bestemmer fastgørelsen af ​​humerusens hoved til leddet, der fungerer som en anteroposterior bremse. Andre funktioner er ukendte.

Glenoid løberhjul eller labrum

Det er en bruskstruktur beliggende på kanten af ​​glenoidhulen; Det er ringformet, og dets funktion er at øge humerushovedets kontaktoverflade udover at give stabilitet i led.

Fælles kapsel

Kapslen er en bindevævsstruktur, der omgiver de benagtige overflader i glenohumeralleddet. Det er opdelt i to dele: en ekstern eller fibrøs en, en indre, eller en synovial membran, der hjælper med smøring af leddene.

Denne kapsel har også svampede strukturer på sin overflade: bursae. Disse dæmper virkningerne af mobilisering af leddet. Den subakromiale bursa er den, der giver den største støtte på grund af dens udvidelse.

Den ydre del af kapslen indsættes i den anatomiske hals på humerus, mens dens indvendigt internt er i labrum og glenoidhulrum. Den glenohumerale ledkapsel, uanset hvor meget den dækker forbindelsen, er den struktur, der giver mindst mulig stabilitet.

Muskler

Muskulaturen, der er relateret til glenohumeralleddet, har en dobbelt funktion: stabilitet og ledmobilitet.

En vigtig muskulær struktur er rotatormanchetten, der består af supraspinatus, infraspinatus, teres minor og subscapularis; deres fælles handling holder humærehovedet i leddet.

supraspinatus

Det indsættes fra supraspinatus articular fossa til den overlegne facet af den humerale trochiter. Det deltager i rotation og bortføring af armen sammen med deltoidmusklen.

Infraspinous

Det stammer fra den scapular infraspinatus fossa for at indsætte i den mediale facet af den humerale trochiter. Dens handling er at dreje armen udvendigt.

Mindre runde

Det løber fra den øverste del af den udvendige kant af scapulaen til den nedre facet af trochiter. Deltager i handlingerne fra rotatorkuffen og udvendig rotation af armen.

subscapular

Det går fra den underkapulære fossa til humerusrøret. Bidrager til adduktion og indre rotation af armen.

Foruden rotatormanchetten er andre muskler relateret til ledbevægelse:

deltoid

Den forbinder humørens deltoidet tuberositet med den skulpturelle ryg, acromion og den ydre tredjedel af clavicleen og har tre dele: anteriør, midtre og posterior.

Det fremmer bevægelser af flexion og indre rotation af armen med dens forreste del, abduktion af armen med dens midterste del, og ydre rotation og forlængelse med dens bageste del.

Major runde (teres major)

Det løber fra det bageste aspekt af den nedre vinkel på scapulaen til den intertuberkulære rille af humerus. Adducts og roterer armen internt.

Fly og akser

Det glenohumerale led er en diarthrody med en lang række bevægelser, der udfører dem i alle tre planer og tre kropsakser. De forskellige handlinger eller ledbevægelser studeres af biomekanik og bestemmer i vid udstrækning skuldernes mobilitet.

Der er tre plan, der svarer til ledets bevægelser: frontalt plan, sagittalplan og tværgående plan.

Bevægelseseakserne er også tre: craniocaudal, lateral og anteroposterior. Derfor de forskellige handlinger af armen på skulderen:

- Flexo - forlængelse, både i frontplanet og i sagittalplanet. Når det forekommer i frontplanet, forekommer det på sideaksen; i det sagittale plan er den tilsvarende akse den anteroposterior.

- Abduktion og adduktion i lateralt plan og anteroposterior akse.

- Ekstern og intern rotation i det tværgående plan og den craniocaudale akse af humerus.

- Omskæring, som, fordi det er en kombination af bevægelser, involverer de tre planer og akser.

Skulderleddet - især glenohumeralen - gør det muligt for manden at udføre utallige aktiviteter, hans fysiske udvikling og uafhængighed.

Referencer

1. Kischner, S. (2017). Shouder fælles anatomi. Gendannes fra emedicine.medscape.com
2. Lippitt S, Matsen F (1993). Mekanismer til glenohumeral ledstabilitet. Gendannes fra europepmc.org
3. Hughes, M. Romeo A. (sf) Glenohumeral fælles anatomi, stabilisator og biomekanik. Gendannes fra orthobullets.com
4. Ariza, J (2015). Ledd - Diarthrodial joint. Gendannes fra jointsmith.blogspot.com
5. Uddannelsesmagasin Partsdel.com, professionelt forfatterteam. (2017). Dele af scapulaen. Gendannes fra partsdel.com
6. Uddannelsesmagasin Partsdel.com, professionelt forfatterteam. (2017). Dele af humerus. Gendannes fra partsdel.com
7. Medicinsk ordbog (sf). Diartrodial led. Gendannes fra medical-diction.thefreedictionary.com
8. Shultz, T. (nd). Glenohumeral fælles. Gendannes fra physio-pedia.com
9. Institut for radiologi ved University of Washington (sf). Muskelatlas. Gendannes fra rad.washington.edu
10. Avila, A, Tapia, C, Tirado, J (2011). Biomekanik i den øvre del af kroppen - bevægelsesplaner og akser. Gendannes fra upperlimbbiomechanics.blogspot.com