ASEPSIS: HISTORIE OG ASEPTISK TEKNIK - MEDICIN - 2024

Udtrykket asepsis henviser til reduktion af patogene mikroorganismer (i stand til at forårsage infektion) til et minimum gennem forskellige teknikker; blandt dem brugen af ​​bakteriedræbende opløsninger, der eliminerer bakterier fra patientens hud og sår.

Et andet vigtigt aspekt af asepsis er steriliteten af ​​det materiale, der skal bruges til procedurerne (nåle, skalpellervinger, suturer, instrumenter osv.); sterilt materiale forstås som det, der er 100% fri for mikroorganismer.

I denne forstand kan steriliseringsmetoder anvendes på materialer (overflader, ark, instrumenter osv.), Men ikke på mennesker, da der hidtil ikke er beskrevet nogen metode, der kan eliminere 100% af mikroorganismer af et levende væsen sikkert.

Historie om asepsis

Det er ingen hemmelighed for nogen, der har været på et hospital, bioanalyselaboratorium eller tandlægepraksis, at de anvendte materialer håndteres med stor omhu for at holde dem “sterile” og fri for kontaminering.

Men dette var ikke altid tilfældet, for lidt over 150 år siden (midten af ​​det 19. århundrede) blev materialer næppe rengjort med vand, patienter blev set uden handsker, og lægerne vaskede ikke engang hænderne mellem patient og patient.

I vores øjne virker det som et udbrud, men på det tidspunkt var det en almindelig praksis, da de ikke havde den viden, vi har i øjeblikket, og de aseptiske og antiseptiske procedurer, der er kendt og anvendt rutinemæssigt i dag, var ikke blevet beskrevet.

Det er derfor ingen overraskelse, at postoperative infektioner, inklusive infektioner efter fødsel på det tidspunkt, var en af ​​hovedårsagerne til dødelighed i sundhedscentre.

Udviklingen af ​​mikrobiologi

Eksistensen af ​​mikroorganismer, der ikke kan påvises med det blotte øje, har været kendt siden Anton van Leeuwenhoeks tid, som i det syttende århundrede beskrev små væsener, som han kaldte "animáculos" ved hjælp af en kombination af forstørrelseslinser (tidlige mikroskoper). Indtil slutningen af ​​1800-tallet blev forbindelsen mellem disse organismer og sygdomme imidlertid etableret.

En sådan forening blev oprettet takket være arbejdet fra den fremtrædende franske videnskabsmand Louis Pasteur (betragtet som faren til mikrobiologi), der lavede de første videnskabelige beskrivelser af mikroorganismer og udviklede de første vacciner og lagde grundlaget for en ny gren af ​​biologien.

Parallelt åbner konklusionerne fra den tyske lærde Robert Koch, der formåede at isolere den mikroorganisme, der er ansvarlig for tuberkulose, nye horisonter for forståelsen af ​​sygdommes oprindelse og endnu bedre, hvordan man kan forhindre dem.

Antisepsis koncept

Det kan overvejes, at udviklingen af ​​antisepsisbegrebet, som vi kender det i dag, begyndte med rapporter fra den ungarske læge Ignaz Semmelweis, som angav, at håndvask mellem patient og patient drastisk reducerede infektioner efter fødslen.

Denne observation blev hånet af det videnskabelige samfund i sin tid (første halvdel af det 19. århundrede) for manglende videnskabelige baser til støtte for det, på trods af det faktum, at det formåede at reducere mødredødeligheden af ​​infektioner til under 1%.

Ved udgangen af ​​det 19. århundrede, flere år efter at Semmelweis døde, sammensatte den engelske kirurg Joseph Lister alle brikkerne i puslespillet.

Han konkluderede, at Pasteurs fund var det videnskabelige grundlag for, hvad Semmelweis foreslog for mange år siden, ved at udvikle fra denne viden de første steriliseringsteknikker i operationsstuen ved hjælp af phenol.

Aseptisk teknik

Aseptisk teknik er kendt som det sæt af foranstaltninger, der er implementeret for at minimere risikoen for kontakt mellem patienten og patogene mikroorganismer under invasive medicinske procedurer.

Aseptisk teknik kan opdeles i flere dele:

1. Placering af sterile felter (barrierer), der isolerer patienten fra det omgivende miljø
2. Sterilisering af kirurgisk materiale (instrumenter, suturer, nåle osv.) Og af de områder, hvor invasive procedurer udføres
3. Forberedelse af patientens kropsområde, der skal interveneres ved anvendelse af antiseptiske opløsninger designet til at eliminere så mange potentielt farlige mikroorganismer som muligt.

Den korrekte observation af de tre foregående faser garanterer, at risikoen for infektion reduceres til et minimum; Til dette er det vigtigt, at alt materiale håndteres med sterile handsker og inden for et veldefineret felt kendt som ”sterilt felt”.

Alt materiale, som ved et uheld kommer i kontakt med hånden, der ikke er beskyttet af den sterile handske (fordi den knækkede) eller rører ved en overflade, der ikke er dækket af det sterile felt (bord, bår, gulv), skal kasseres og kan ikke bruges igen, før det er blevet brugt steriliseret igen.

Trin til korrekt implementering af den aseptiske teknik

Aseptisk teknik er ikke en isoleret handling eller måling, tværtimod består den af ​​en række procedurer, der involverer fra patienten til materialet, gennem sundhedspersonalet og de områder, hvor invasive procedurer udføres.

Implementeringen af ​​den aseptiske teknik finder således sted på forskellige niveauer, nemlig:

Medicinsk og paramedicinsk personale

1-Vask af hænder inden udførelsen af ​​proceduren ved anvendelse af bakteriedræbende opløsninger (jod-povidon, chlorhexidin osv.)

2-slid sterilt tøj (kirurgisk jumpsuit og kjole)

3-Brug af sterile handsker

4-Undgå kontakt med ikke-sterile overflader under udførelsen af ​​invasive procedurer

5-Brug af bagageomslag på fodtøj

6-Håret skal samles med en kirurgisk hætte, det samme som skæg

7-Brug af maske

Patient

1-præoperativ vask med sæbe og vand i hele kroppen

2-Fjern alt tøj, inden du går ind i procedureområdet. Patienten bør kun bære engangsbeklædning, der er egnet til brug i sterile områder.

3-barbering af det område, der skal betjenes (hvis relevant) inden proceduren og ind i det kirurgiske område.

4-Fremstilling af det område, der skal interveneres med antiseptiske opløsninger (jod-povidon, chlorhexidin osv.)

5-Håret skal samles med en hætte, der er egnet til dette formål.

Overflader og møbler

1-Alle møbler samt procedurearealet (kirurgi, fødestue osv.) Skal vaskes regelmæssigt med sæbe og vand

2-Anvendelse af desinfektionsopløsninger (natriumhypochlorit, kvaternære ammoniumderivater osv.) Til rengøring af alle møbler mellem patient og patient.

3-sterilisering af det kirurgiske område (inklusive møbler) en gang dagligt ved hjælp af ultraviolette lyslamper (rummet skal være lukket og uden personale inde under denne operation)

4-Alle overflader, inklusive patientens krop, skal dækkes med sterile gardiner under udførelsen af ​​invasive procedurer.

Instrumenter og udstyr

1-Alle instrumenter skal steriliseres med en effektiv teknik i henhold til deres egenskaber.

Sterilisering ved tør varme (ovn) eller våd (autoklav) til metalliske instrumenter, der ikke forringes med varmen.

Ethylenoxidsterilisering til gummi eller præcisionsmateriale, der kan ændres af varme (gummirør, optik)

Suturer, skalpellervinger, katetre og andre forsyninger er normalt fabrikssterile (normalt steriliseret med UV-lys eller ethylenoxid); i dobbelt emballage. Den IKKE-sterile ydre pakke skal åbnes af en assistent, hvor den (sterile) indvendige pakke falder ned i marken.

2-Materialet, der skal bruges, skal altid håndteres med sterile handsker og inden for det område, der er afgrænset af de sterile felter.

3- Kom ikke i kontakt med nogen overflade, der ikke er dækket af det sterile felt.

3-Alt potentielt forurenet materiale skal fjernes fra området

4-Engangsmaterialet, suturresterne og skalpellebladene, der blev brugt, må ALDRIG gensteriliseres. Alt dette materiale skal kasseres ved hjælp af poser og containere designet til dette formål.

Den korrekte udførelse af alle disse trin garanterer, at risikoen for infektion minimeres, og dermed vigtigheden af ​​deres strenge og systematiske udførelse af alle medlemmer af sundhedsteamet, især dem, der er involveret i udførelsen af ​​invasive procedurer.

Derudover skal der udføres konstant forskning for at forbedre disse teknikker på en måde, der konstant forbedrer evnen til at minimere risikoen for infektioner, der er forbundet med invasive procedurer.

Meget er sket siden de dage, hvor puerperal feber dræbte 1 ud af 3 kvinder i arbejdsmarkedet.

I dag takket være den konstante udvikling af videnskaben er det muligt at udføre større invasive procedurer med en minimal risiko for infektiøse komplikationer, stort set takket være den korrekte udførelse af aseptisk teknik.

Referencer

1. Porter, JR (1976). Antony van Leeuwenhoek: tredje hundredeårsdag for sin opdagelse af bakterier. Bakteriologiske anmeldelser, 40 (2), 260.
2. Wainwright, M. (2003). Et alternativt syn på den tidlige historie af mikrobiologi. Fremskridt inden for anvendt mikrobiologi, 52, 333-356.
3. Schwartz, M. (2001). Louis Pasteurs liv og værker. Journal of Applied Microbiology, 91 (4), 597-601.
4. Daniel, TM (2006). Tuberkulosens historie. Respiratorisk medicin, 100 (11), 1862-1870.
5. Best, M., & Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis og fødslen af ​​infektionsbekæmpelse. BMJ Kvalitet & sikkerhed, 13 (3), 233-234.
6. Rodríguez, FJA, Barrios, CE, OReilly, FJA, Torres, M. Á., & Martínez, MVC (2011). Asepsis og antisepsis. Historisk udsigt fra et maleri. Science Notes, (2), 61-64.
7. Hart, S. (2007). Ved hjælp af en aseptisk teknik for at reducere risikoen for infektion. Sygeplejestandard (gennem 2013), 21 (47), 43.