Den asterixis er et klinisk skilt, der angiver et bortfald i tonic innervation og er som regel manifesterer sig ved en ufrivillig rysten i leddene i håndleddet, metacarpophalangeal og hofte, der ligner de flagrende vinger. Det påvirker normalt begge hænder, selvom det undertiden påvirker en især.
Rystelse eller muskelbevægelser er ufrivillige og vises generelt, når armene er forlænget og håndledene bøjet. Mennesker med denne lidelse har svært ved at holde den berørte kropsdel stabil.
Asterixis betragtes som en type negativ myoclonus, der opstår, når agonistmusklene midlertidigt mister deres muskeltonus, hvilket forårsager en synlig ufrivillig rysten.
I langt de fleste tilfælde udvikles tilstanden i hænderne; den er dog ikke eksklusiv og kan observeres i andre dele af den menneskelige krop. Ufrivillig flagring af øjenlågene, rysten i læberne eller tungen og bevægelse af ankler og fødder er også tegn på asterixis.
typer
Årsagerne til asteriks er ofte forbundet med forskellige tilstande, fra syge organer til læsioner i hjernen. Under hensyntagen til dette er asterixis klassificeret i to typer:
Bilateral
De mest almindelige årsager til bilateral asterixis er metaboliske encephalopatier, især lever og nyre. Dette betyder, at en ubalance i elektrolytter og kemikalier påvirker hjernens funktion og forårsager asteriks.
Begrundelsen bag denne type asterixis ligger i leveren og nyrernes rolle i kroppens stofskifte, da disse organer er ansvarlige for at eliminere giftigt affald fra kroppen, enten ved metabolisme og inaktivering eller ved udskillelse.
En af de vigtigste affald produceret af kroppens stofskifte er nitrogen; Dette, som ikke er i stand til at blive elimineret korrekt, inkorporeres i andre proteiner i blodet og fungerer som en afvigende neurotransmitter, der udløser den perifere tremor, der er så karakteristisk for asteriks.
Også hjerte- og luftvejssygdomme såvel som medikamentforgiftning er kendt for at forårsage bilateral asteriks.
Ensidig
Det er hovedsageligt forårsaget af fokale hjernelæsioner i slægten og den forreste del af den indre kapsel eller den ventrolaterale thalamus.
Dette skyldes det faktum, at nervefibre gennem denne region kommer direkte ud fra hjernebarken med motorisk handling. Læsioner i mellemhovedet, parietal cortex og medial frontal cortex er også ansvarlige for ensidig asteriks.
Symptomer
Asterixis er en motorisk lidelse. Det vigtigste symptom på denne tilstand er ganske let at genkende: ufrivillig ryster eller flagrer i hænder og håndled.
Rystelse er normalt en uregelmæssig rykkende bevægelse med en frekvens på 3 til 5 Hz, som opstår, når personen strækker armene og flexerer håndledene. Det vil sige, det er vanskeligt for personen at opretholde en fast position.
Asterixis kan også forårsage smerter i led og muskler samt svaghed og ubehag. Andre dele af kroppen har også ofte en motorisk lidelse, såsom kæbe, tunge, nakke og øjenlåg.
En person med asterixis kan vise andre symptomer afhængigt af årsagen til tilstanden. For eksempel, hvis patienten har bilateral asterixis forårsaget af metabolisk encephalopati, vil de have meget floride symptomer.
I dette tilfælde er ændret mental status det mest fremtrædende symptom, da der er afvigende neurotransmittere, der cirkulerer i blodet, som også påvirker hjernen og derfor påvirker personens opførsel (denne kliniske konstatering kaldes delirium).
Du kan også have gulfarvning af huden eller gulsot ved akkumulering af bilirubin. Ligeledes kan du lide af hævelse eller ødemer i fødderne, diarré og kramper på grund af en ubalance i elektrolytter og endda blødning manifesteret som blodige afføring, blødende tandkød, blod i urinen eller opkast med blod (hæmatemese).
Årsager
Intern funktionssvigt, der er alvorlig nok til, at hjernen har blandede meddelelser, er indikationen på ufrivillige muskler. Dette er hvad der sker, når du lider af asterixis.
Hepatisk encephalopati ses hos patienter med cirrose. Dette producerer hjerneforringelse, der forårsager forskellige lidelser, såsom milde personlighedsændringer, forvirring og ofte forårsager rysten, der kan føre til asteriks.
Alvorlig åndedrætssvigt er forårsaget, når lungerne har svært ved at absorbere ilt og frigive kuldioxid, hvilket forårsager hovedpine og tab af reflekser. Når man når et kritisk punkt, kan det forårsage asteriks og føre patienten ind i koma.
Uremisk syndrom er en nyresygdom, der opstår, når nyrerne fungerer ikke. Efterhånden som det skrider frem, kan det forårsage asteriks, da personen gradvis mister kontrollen over motorisk bevægelse.
Selv stoffer som alkohol og medicin såsom barbiturater, lithium, carbamazepin, gabapentin, valproat, ceftazidim og metoclopramid kan forårsage asteriks som bivirkning.
Andre kendte almindelige årsager inkluderer følgende:
-Azotemia.
-Brain problemer såsom subarachnoid blødning, intracerebral blødning og subdural hæmatom.
-Cestestiv hjertesvigt.
-Hypomagnesemia.
-Hypoglycemia.
-Hypokalemia.
-Wilson sygdom.
Behandlinger
Behandling af asterixis går normalt hånd i hånd med årsagen til tilstanden og afhænger af, hvor meget skade den har forårsaget.
Hvis det konstateres, at medicin er årsagen til asterixis, er behandlingen så enkel som at anbefale, at medicinen ophører eller at ændre dosis.
Men hvis årsagen er en mere alvorlig underliggende tilstand - såsom lever-, lunge- eller nyresygdom - vil behandling afhænge af sværhedsgraden af det berørte organ.
At vide, at en person har asterixis, bør undgå antimyoklonale medikamenter, da de er kendt for at forværre symptomer snarere end at behandle dem.
Dialyse kan hjælpe med nyresygdom i sluttrinnet, da denne proces filtrerer giftige produkter fra blodet; det er imidlertid ineffektivt i tilfælde af leversygdom, så disse patienter skal vælge en transplantation.
Referencer
- Hvad er asterixis, kend dens årsager, symptomer, behandling, patofysiologi, risikofaktorer, Sf, ePain Assist: epainassist.com
- Asterixis: Typer, årsager, symptomer, risikofaktorer, diagnose og behandling, (2018), Bel Marra Health: belmarrahealth.com
- Brent Chittenden, (2017), Forståelse af asterixis: Årsager, symptomer, diagnose og behandlinger, læger Health Press: doctorhealthpress.com
- Miljan Krcobic, (2017), Definer asterixis og dens årsager, typer, symptomer, diagnostisk test, behandling og billeder, sygdom Definition: disease definition.info
- Asterixis, (2011), Science Direct: sciencedirect.com
- Aric Parnes, Sf, Asterixis: tcd.ie