ATYPISK AUTISME: SYMPTOMER, ÅRSAGER OG BEHANDLING - NEUROPSYKOLOGI - 2025

Den atypiske autisme var en diagnostisk kategori oprettet til at omfatte de tilfælde, der havde nogle symptomer på autisme, men ikke nok. På denne måde opfylder de ikke de nødvendige diagnostiske kategorier for at overveje autisme, Aspergers syndrom eller en anden lignende tilstand.

Det er sager, der ligner autisme, men det starter senere end normalt med sjældne eller subliminale symptomer på autisme. Denne tilstand er også kaldet gennemgribende udviklingsforstyrrelser, uspecificeret. I aktuelle diagnostiske manualer findes den ikke, selvom flere mennesker fik denne diagnose, da de var små.

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) inkluderede denne diagnostiske kategori i sin fjerde udgave. I den femte, som er den nuværende, er der kun en kategori, der klassificerer autisme: "Autismespektrumforstyrrelse." I denne kategori accepteres det fulde udvalg af præsentationer og symptomer, der kendetegner autisme.

I hver udgave er mentale forstyrrelser, nogle symptomer eller kategorier ændret. Forstyrrelser tilføjes eller elimineres generelt i henhold til de nuværende sociale normer.

Atypisk autisme ifølge ICD-10

Den tiende version af International Classification of Diseases er en diagnostisk manual, der er oprettet af Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Dette inkluderer atypisk autisme inden for kategorien "gennemgribende udviklingsforstyrrelser."

Han beskriver det som en gennemgribende udviklingsforstyrrelse, der adskiller sig fra autisme, idet patologierne begynder at vises efter 3 års alder.

Det kan også være, at der ikke er tilstrækkeligt dokumenterede abnormiteter i 1 eller 2 af de 3 psykopatologiske aspekter, der er nødvendige for at diagnosticere autisme. Disse er: svækkelse af social interaktion, kommunikationsforstyrrelser og restriktiv, stereotyp og gentagen adfærd.

På denne måde har barnet kun klare underskud i 1 eller 2 af de beskrevne områder. I ICD-10 forklarer de også, at atypisk autisme er almindelig hos dybt tilbagestående mennesker med autistiske træk med et meget lavt præstationsniveau.

Derudover opfylder personer med svære udviklingsforstyrrelser i sprogforståelse kriterierne for atypisk autisme. I henhold til denne manual er atypisk børnepsykose også inkluderet i diagnosen af ​​atypisk autisme.

Årsager

Årsagerne til atypisk autisme, ligesom årsagerne til autisme, undersøges i øjeblikket, og der er stadig meget at vide.

En lang række forskellige årsager og et stort antal gener er fundet. Sandsynligvis afhænger autismens udseende af et sæt faktorer snarere end af en bestemt årsag.

De ser således ud til at have indflydelse på hjerneudviklingsprocesser, der er forbundet med overdreven myelinisering eller ændring i visse proteiner, hvilket genererer forkerte neuronledninger (såsom Cux1 og Kv1) eller påvirker den neuronale migrationsproces (MDGA1-protein), blandt andre.

Der er få undersøgelser, der specifikt taler om årsagerne til atypisk autisme (selvom de også kan forårsage klassisk autisme):

Knoldsklerose

Det ser ud til, at risikoen for klassisk eller atypisk autisme er mellem 200 og 1000 gange højere hos patienter med denne sygdom end i den generelle befolkning.

I en undersøgelse, der blev offentliggjort i 1997, blev der fundet en sammenhæng mellem tuberøs sklerose i de temporale lobes og atypisk autisme. Knoldsklerose er en sjælden genetisk sygdom, der forårsager tumorer i hjernen og udbredte læsioner i hud, hjerte, nyrer og øjne.

Specifikt var antallet af hjernesvulster signifikant højere hos patienter med autisme eller atypisk autisme end hos dem uden disse diagnoser. Desuden var næsten alle patienter lokaliseret i de temporale lobes.

Genetiske ændringer

Flere undersøgelser fremhæver forbindelsen mellem ændringer i kromosom 15 og klassisk, atypisk autisme og mental retardering.

Specifikt med en duplikering af 15q11-q13-regionen. Derudover ser det ud til, at denne ændring er arvet fra moderen og ikke fra faderen (Cook et al., 1997).

Symptomer

Symptomerne på atypisk autisme ligner dem med autisme, men vises senere i livet, er kun nogle få (mindre end 6) eller kan være mere usædvanlige. Nogle af de symptomer, der er anført i diagnosemanualerne, er:

- Ændring af social interaktion. Det vil sige, at de næppe opretholder øjenkontakt eller føler sig interesseret i mennesker. Dette har intet at gøre med skyhed, idet denne opførsel er til stede selv med nære slægtninge kontinuerligt.

- De har problemer med ikke-verbal kommunikation. Dette manifesteres ved, at de ikke er i stand til at indføre tilstrækkelige ansigts-, gestus- og kropsudtryk.

- Problemer med at etablere forhold til andre kolleger.

- De har ikke den normale spontane tendens til at prøve at dele deres interesser, glæde og mål med andre. Et tegn er, at de ikke viser eller peger på de objekter, der interesserer dem.

- Der er ingen social eller følelsesmæssig gensidighed. Dette betyder, at de ikke udsender svar, og de ser heller ikke ud til at forstå andres følelser.

- Forsinkelse eller total fravær på sprog. Hvis talen bevares, har de en meget betydelig forringelse af evnen til at starte eller opretholde en samtale med andre. Du kan bruge sprog på en stereotyp og gentagen måde.

- Øver ikke spontant, symbolsk eller imitativ leg, der er typisk for andre børn.

- Det har meget stive og ufleksible adfærdsmønstre. De kan ikke tåle ændring af rutine.

- De kan vise en vedvarende og absorberende bekymring for visse dele af genstande eller nogle motiver. For eksempel stirrer de muligvis på et objekt i timevis. Hvis en anden forsøger at afbryde din aktivitet, kan du reagere med klager og raserianfald.

- Gentagne og stereotype bevægelser, såsom at ryste hænder eller fingre eller dreje dem kontinuerligt. Det er meget almindeligt at "klappe" hænder og svinge.

Autisme og atypisk autisme: forskelle og ligheder

Atypisk autisme betyder ikke, at symptomerne er mildere eller mindre deaktiverede. Det betyder snarere, at de ikke helt passer til de diagnostiske kriterier for andre relaterede tilstande.

Atypisk autisme skaber således alvorlige konsekvenser for patienten, hvilket væsentligt påvirker deres livskvalitet.

I en undersøgelse af Walker et al. (2004) sammenlignede funktionsniveauet hos 216 børn med autisme, 33 med Asperger syndrom og 21 med atypisk autisme. De fandt ud af, at resultaterne af børn med atypisk autisme var mellem dem med autisme og dem med Asperger syndrom med hensyn til dagligdagen, kommunikationsevner, sociale færdigheder og IQ.

På den anden side havde disse børn færre autistiske symptomer end de to andre grupper. Hovedsagelig stereotype og gentagne opførsler. Endvidere differentierede forfatterne tre undergrupper af børn med atypisk autisme:

- Højfunktionerende gruppe: dækkede 24% af børn med denne tilstand. Symptomerne var meget ens som Aspergers syndrom. Disse viste imidlertid sprogforsinkelse eller mild kognitiv svækkelse.

- Gruppe, der ligner autisme: yderligere 24% faldt i denne gruppe og præsenterede symptomer, der ligner autisme. De opfyldte ikke de nøjagtige kriterier for en senere alder af begyndelse, alvorlige kognitive forsinkelser, eller de var stadig for unge.

- I den tredje gruppe blev 52% af sagerne fundet. De opfyldte ikke kriterierne for autisme, da de havde færre stereotype og gentagne opførsler.

Derfor er det vigtigste kriterium, som patienter med autisme og patienter med atypisk autisme har fælles, svær forringelse af kommunikationen og det sociale liv.

Diagnostiske problemer ved atypisk autisme

Det er vigtigt at bemærke, at diagnosen skal stilles af en professionel inden for mental sundhed, og det er praktisk, at sager ikke er ”overdiagnostiseret”.

Det kan være helt normalt, at nogle af nedenstående symptomer vises hos sunde børn. Dette indebærer ikke nødvendigvis eksistensen af ​​atypisk autisme eller andre patologier. Hver person er forskellig, og det er normalt, at udviklingsmønstre varierer meget fra et barn til et andet.

I øjeblikket diagnosticeres normalt ikke atypisk autisme som sådan. DSM-IV-typer autisme blev fjernet netop fordi denne diagnose blev misbrugt unødigt.

For dem, der tidligere har været diagnosticeret med atypisk autisme, anbefales en ny evaluering af deres tilstand. De passer muligvis ikke i øjeblikket til nogen klassificering, der er forbundet med autisme.

På den anden side kan det også ske, at hvis symptomerne på atypisk autisme har været mildere, er de blevet ignoreret i barndommen. Når de er voksne, fortsætter de således med at manifestere sig og er ikke blevet behandlet.

I en undersøgelse, der blev offentliggjort i 2007, blev det fundet, at patienter, der er diagnosticeret med typisk autisme inden 5-årsalderen, fortsat præsenterer vigtige forskelle på det sociale plan, når de er voksne. (Billstedt, Gillberg, & Gillberg, 2007).

Den bedste ting at gøre for at få en god livskvalitet er, at disse tilfælde diagnosticeres og behandles så hurtigt som muligt.

Behandling

Tilsyneladende er den diagnostiske kategori ikke så vigtig i form af autisme at etablere en behandling. Dette skyldes, at formerne for præsentation af autisme kan være meget forskellige i hvert barn, da det foretrækkes at foretage en fuldstændig personlig indgriben.

Denne intervention skal udføres af et team af flere forskellige fagfolk: psykologer, neuropsykologer, ergoterapeuter, neurologer, taleterapeuter, undervisere osv. For at gøre dette, når atypisk autisme er blevet opdaget, er idealet at undersøge symptomerne, som den specifikke patient præsenterer for at etablere en liste over mål.

Målene skal være baseret på den adfærd, du vil forbedre, f.eks. At sikre, at du siger hej, hver gang du ankommer fra skolen. Når målene er blevet fastlagt, vil psykologen sammen med familien etablere den mest passende måde at belønne den ønskede adfærd og slukke de uønskede.

Dette er et resumé af, hvad der ville blive gjort i adfærdsterapi, hvilket er meget effektivt for disse børn.

På den anden side er det også vigtigt at tage højde for udviklingen af ​​kommunikation, sprog og sociale forhold. Aktiviteter i poolen med andre børn, terapi med dyr eller musikterapi kan hjælpe meget.

Når patienten vokser, kan det være passende at starte terapi for at hjælpe dem med at arbejde på sociale færdigheder.

Referencer

1. American Psychiatric Association (1994). Diagnostisk og statistisk manual om mentale lidelser: DSM-IV. 4. udgave Washington DC).
2. Atypisk autismesymptomer: ICD-diagnosekriterier for atypisk autisme. (Sf). Hentet den 31. december 2016 fra mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt, E., Gillberg, IC, & Gillberg, C. (2007). Autisme hos voksne: symptommønstre og prediktorer i den tidlige børn. Brug af DISCO i en samfundsprøve fulgt fra barndommen. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 48 (11), 1102-1110.
4. Bolton, PF, & Griffiths, PD (1997). Sammenslutning af tuberøs sklerose af temporale lober med autisme og atypisk autisme. The Lancet, 349 (9049), 392-395. Nye fremskridt med hensyn til autismens oprindelse og årsager. (24. januar 2016). Opnået fra Autism Diary: autismodiario.org.
5. Forstyrrelser i psykologisk udvikling ifølge ICD-10. (Sf). Hentet den 31. december 2016 fra Psicomed: psicomed.net.
6. Walker, DR, Thompson, A., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, SE, Mahoney, WJ,… & Szatmari, P. (2004). Specificering af PDD-NOS: en sammenligning af PDD-NOS, Asperger syndrom og autisme. Tidsskrift for American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 43 (2), 172-180.
7. Hvad er atypisk autisme? (Sf). Hentet den 31. december 2016 fra Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. Hvad blev PDD-NOS, også kendt som atypisk autisme? (21. november 2016). Opnået fra Verywell: verywell.com.