SINUS BRADYKARDI: SYMPTOMER, ÅRSAGER OG BEHANDLINGER - MEDICIN - 2024

Den sinusbradykardi er nedsat hjertefrekvens under normale værdier, men altid efter mønstre af sinusknuden. Dette betyder, at trods aftagningen af ​​hjerteslag, bevares normal sinusrytme, idet alle trin i hjertecyklussen respekteres.

Udtrykket bradykardi består af to gamle græske ord: bradys, der betyder "langsomt" og kardia, der betyder "hjerte." Den strengt etymologiske oversættelse ville være "langsomt hjerte", som ikke er ukorrekt, men "langsom hjerterytme" accepteres mere fra et medicinsk synspunkt.

Sinus bradykardi har normalt ingen symptomer; faktisk de fleste af de patienter, der præsenterer det, ikke udviser ubehag. Dog bør alle bradykardiske patienter evalueres, enten fordi der opstod et klinisk tegn forbundet med det, eller fordi det lejlighedsvis var fundet. Behandlinger afhænger af den fundne årsag.

Symptomer

Den grundlæggende egenskab ved denne tilstand er reduktionen i hjerterytme. Forståelse for, at hos en voksen den normale hjerterytme varierer mellem 60 og 100 slag pr. Minut, vil enhver frekvens under 60 slag per minut, der opretholder normal sinusrytme, accepteres som sinusbradykardi.

Sinusrytme refererer til den normale hjerteslag efter det mønster, der er angivet med sinusknuder, og som tydeligt kan afspejles på et elektrokardiogram.

Dette betyder, at der er P-, Q-, R-, S- og T-bølger i den respektive rækkefølge og størrelse med kun en vis forlængelse i varigheden af ​​hver enkelt.

Sinus bradykardi er normalt asymptomatisk; faktisk er diagnosen ofte en chance for at finde en medicinsk evaluering af en anden grund.

Nogle andre kliniske tegn kan dog ledsage bradykardi, der opstår, når der er en sand underliggende tilstand. Blandt disse tilknyttede manifestationer er følgende:

- hjertebanken.

- Besvimelse.

- brystsmerter

- svimmelhed

- Åndedrætsbesvær.

- Træthed.

Årsager

Der er normale eller fysiologiske årsager til bradykardi såvel som unormale eller patologiske årsager.

Fysiologiske årsager

Sinus bradykardi betragtes som et normalt fund under følgende omstændigheder:

Drøm

I et ikke-REM- eller ikke-REM-trin - der er, selv om der ikke er hurtige øjenbevægelser, forekommer der et fænomen kendt som godartet bradykardi, forårsaget af faldet i neuronal sympatisk aktivitet.

Atleter

Mennesker med meget dygtig træning har normalt bradykardi i hvile. Disse individer har udviklet en kraftig venstre ventrikel, der er i stand til at generere tilstrækkelig hjerteproduktion, selv ved lave hjerterytme.

Synkope

Mennesker, der har besvime eller besvime af ikke-kardiovaskulære årsager, har normalt bradykardi, uden at det betragtes som patologisk.

Vagale manøvrer

Stimulering af carotis sinus eller udførelse af valsalva manøvrer fører til udseendet af bradykardi. Dette er normalt og forventet, faktisk gøres det mange gange med den hensigt.

Ungdom

Unge og sunde mennesker kan have en lav hjerterytme uden behov for nogen underliggende patologi eller for dem at træne regelmæssigt.

Imidlertid bør disse patienter altid undersøges, især hvis de skal gennemgå en kirurgisk procedure.

Patologiske årsager

Der er adskillige patologiske tilstande forbundet med sinusbradykardi. Blandt de vigtigste er følgende:

Myokardisk iskæmi

Indgreb i den nedre væg i venstre ventrikel er den iskæmiske begivenhed, der er mest beslægtet med udseendet af sinusbradykardi.

Dette skyldes faldet i automatikken i sinoatrial knude, mister visse pacemaker betingelser og favoriserer nedsat hjertefrekvens.

Skader på hjerteimpulsledningsveje kan også forekomme ved myokardisk iskæmi. I disse tilfælde sender atrieknuden den nøjagtige information, men den ankommer senere end sædvanligt, hvilket forårsager refleks sinus bradykardi.

Synoatrial knudepunktfunktion

Enhver sinusknudefejl, der ikke er forårsaget af iskæmi, kan føre til sinusbradykardi. Manglende generering af den elektriske impuls er årsagen til faldet i hjerterytmen.

stoffer

Mange medikamenter, for det meste relateret til hjerte-kar-sfæren, har blandt deres bivirkninger udseendet af bradykardi.

Betablokkere, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodaron og clonidin er nogle af de mest anvendte lægemidler, der forårsager dette fænomen.

Intrakranial hypertension

En af de mest bekymrende konsekvenser af intrakraniel hypertension er bradykardi, som sammen med arteriel hypertension repræsenterer en advarsel om encefalisk herniation. Dette scenario tvinger radikale terapeutiske foranstaltninger til at træffes hos patienten.

Hypothyroidisme

Faldet i den funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtelhormoner resulterer i et fald i basal metabolisme. Blandt virkningerne af denne tilstand er træthed, følsomhed over for forkølelse, menstruationsforstyrrelser og sinusbradykardi.

Hypotermi

Sænkning af kropstemperatur har en virkning, der ligner hypothyreoidisme. Bradykardi fungerer i disse tilfælde også som information for sundhedspersoner, der skal forstå, at vitale funktioner kompromitteres, og at de skal handle omgående for at hæve patientens temperatur.

Ubalance mellem vand og elektrolytter

Især hyperkalæmi eller hyperkalæmi har været forbundet med sinusbradykardi. Kalium spiller en grundlæggende rolle i hjertekontrol; derfor forårsager dets forhøjelse i plasma rytmeforstyrrelser, inklusive sinusbradykardi.

Behandling

Uanset oprindelsen kræver tilfælde af godartet sinusbradykardi ikke særlig behandling. I andre situationer er den første ting at gøre at forsøge at finde årsagen til bradykardien for at etablere den passende terapi: ud over elektrokardiogrammet, i nærvær af bradykardi, bør der altid udføres en række medicinske og laboratorieundersøgelser.

Når sinusbradykardi er symptomatisk, skal der etableres visse behandlingsordninger, der afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Atropin er det valgte medikament og kan bruges gentagne gange, indtil normal hjerterytme er genoprettet og symptomerne falder.

Hvis atropin ikke virker, kan isoproterenol forsøges, hvilket gives i en glukoseblanding, indtil bradykardi kontrolleres.

Når lægemiddelterapi ikke giver symptomlindring, kan en ekstern transkutan eller transvenøs pacemaker være nødvendig, som overtager kontrollen af ​​hjerterytmen i stedet for sinusknuder, indtil en permanent pacemaker kan implanteres.

Referencer

1. Rawshani, Araz (2017). Sinus Bradykardi: definitioner, EKG, årsager og styring. Klinisk EKG-fortolkning.
2. Mayo Clinic Staff (2017). Bradykardi. Gendannes fra: mayoclinic.org
3. Liu, EF; Chen, L og Gao, BX (2012). Sinus bradykardi: normalt fænomen eller risikofaktor? Evaluering baseret på nylige beviser. Journal of Insurance Medicine, 43 (2): 102-111.
4. Hafeez, Yamama og Grosmman, Shamai A. (2018). Rytme, Sinus Bradykardi. StatPearls Publishing.
5. Kirkwood, Graeme (2016). Hjertearytmier under søvn. British Heart Rhythm Society.
6. Aliaga, Mireia (2017). Sinus bradykardi: årsager, symptomer og behandling. Gendannes fra: onsalus.com
7. Wikipedia (2018). Sinus Bradykardi. Gendannet fra: en.wikipedia.org