Den luft bronchogram henviser til tilstedeværelsen af flydende eller bløde væv i de bronchiale område, specielt i det område, hvor den skal fyldes med luft, hvilket gør bronchus mere synlige. De kan ses gennem et røntgenbillede af brystet.
Begrundelsen bag dette fund er, at tilstedeværelsen af væske i luftvejene forekommer, fordi cellerne, der linjer overfladen af denne luftvej, begynder at udskille mucin, vand og andre proteiner, hvis funktion er at stoppe progressionen af mikroorganismen mod slutningen af luftvejene. luftvej og til sidst blodkar.
Når det er i tilstedeværelse af vand, genererer denne væske en luft-vand-dissociation, der markant fremhæver silhuetten af luftvejene, når den ses på et røntgenbillede. Dette er grunden til, at dette tegn meget tyder på lungebetændelse; det er dog ikke helt specifikt.
Hvad luftbronkogrammet angiver, er tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i luftvejene; i tilfælde af lungebetændelse er det en bakterie. Imidlertid kan det henvise til ethvert legeme, da det ville frembringe den samme reaktion i luftvejens celler for at forhindre nævnte genstand fra at migrere til alveolus.
Dette er grunden til, at luftbronkogram generelt er forbundet med alveolære læsioner, såsom en inflammatorisk proces, infarkt, kontusion, alveolær cellekarcinom eller lymfom. Der vil dog være andre tegn, der også leder diagnosen mod nogen af disse muligheder.
Generelt, når der er et legeme i luftvejene, der forhindrer luftstrømmen og sekretionerne, akkumuleres sidstnævnte i den distale del af luftvejene og til sidst udvider det på en unormal og irreversibel måde, da deres akkumulering favoriserer bakterievækst, der ødelægger brusk og indtrækkende elastiske væv, der omgiver luftvejene.
Denne proces kaldes bronchiectasis, og sammen med luftbronkogrammet danner det et radiologisk par, der meget tyder på lungekræft af bronchial oprindelse, en af de mest hyppige og dødbringende undertyper af denne kræft, der er meget forbundet med cigaretrøg.
Symptomer
Som vi allerede har nævnt, repræsenterer luftbronkogrammets hyperresponsivitet af luftvejen manifesteret som en stigning i sekretioner i den; derfor har den en tendens til at manifestere sig med hoste, åndenød og slimhindemission under hosteformularer.
Radiografi er stadig langt fra at blive udskiftet, da det er et hurtigt, enkelt og billigt værktøj til at foretage en indledende anatomoklinisk evaluering af patienten, især røntgenbillede af brystet, når man vurderer hjertet, lungerne og andre thoraxstrukturer i patienten.
Lungerne og luftvejene er nogle af de regioner, der bedst kan evalueres i en simpel postero-anterior radiograf, da denne metode tillader identificering af en lang række radiologiske tegn, der guider på en meget følsom måde og specificerer den kliniske diagnose ved mange lejligheder.
Det videnskabelige grundlag for radiografi ligger i densiteten af det vurderede væv, da dette vil bestemme, hvor meget stråling (røntgenstråler i dette tilfælde) vævet vil fange, og på denne måde kan det fortolkes korrekt.
tætheder
For eksempel ved vi, at densiteten af vand er større end luftens. Hjertet er et væv, der for det meste består af stærkt vaskulariserede muskler (det vil sige med vand), og det indeholder også blod, så det forventes, at dette væv er det, der fanger de mest røntgenstråler i undersøgelsen og derfor er se hvidere (radioaktivt).
Afslutningerne af den pulmonale luftvej, hvor den forekommer ved gasudveksling, også kendt som alveoli, er placeret i området af thorax, hvor der er mere luft; derfor er det det område, der fanger de mindst røntgenstråler og observeres næsten fuldstændigt sort (radio-klar).
Enhver patologisk proces, der forekommer i thorax, ændrer disse egenskaber. Afhængigt af ændringerne kan lægen orientere sin diagnose mod den mest sandsynlige sygdomsproces.
Blandt de mest almindelige sygdomme observeret i hospitalets miljø er infektioner i nedre luftvej (eller lungebetændelse), og fra radiologisk synspunkt udviser disse en meget patognomonisk egenskab: luftbronkogrammet.
Årsager
Bortset fra infektiøse processer kan luftbronkogrammet være forårsaget af forskellige årsager:
- Akkumulering af vand i lungens kapillærleje på grund af hjertesvigt eller kapillærskade (lungeødem).
- Kollaps af alveolerne (atelektase).
- Vækst af en tumor i luftvejene (neoplasia).
- Lungeblødning.
- Lungeinfarkt.
- Konsolideret intrapulmonal, også af smitsom oprindelse, men af bakterier eller svampe - som går upåvirket igennem luftvejene, da de er placeret i alveolerne-, der forårsager en organismerespons, der danner abscesser og intrapulmonale hulrum, der hindrer luftvejene.
Intrapulmonal konsolidering kan forårsage et luftbronkogram, men på en meget anden måde fra den mekanisme, der er diskuteret i tilfælde af typisk bakteriel lungebetændelse.
Behandlinger
Da de fleste luftbronkogrammer er af smitsom oprindelse, er den indledende behandling normalt med antibiotika; i tilfælde af voksne patienter over 50 år, og i tilfælde, hvor antibiotika ikke løser resultaterne, skal tilstedeværelsen af en tumor udelukkes med yderligere undersøgelser.
En simpel brysttomografi giver mulighed for at evaluere mere detaljerede forskellige planer i lungen og kontrollere eller udelukke tilstedeværelsen af en tumor eller en anatomisk abnormitet.
En medicinsk historie for patienten med cigaretrygning eller erhvervsmæssig eksponering for toksiske gasser er nødvendig information, der skal indhentes for at lede diagnosen mod en mulig tumor.
Afhængigt af patientens alder og symptomerne kan antibiotika overvejes forskellige årsagsmidler til underliggende lungebetændelse. En af de mest almindelige organismer er pneumococcus (Streptococcus pneumoniae), og den behandles med tredje generation af cephalosporiner såsom ceftriaxon eller cefixime.
Hos unge voksne og børn er det almindeligt at finde pneumonier forårsaget af intracellulære bakterier, såsom Mycoplasma pneumoniae og Chlamydia trachomatis. Disse pneumonier producerer mere indolente symptomer og behandles med makrolider såsom erythromycin og azithromycin.
Referencer
- Luftbrokogrammer: Hvad er de? Patologier, mekanismer og generelle karakteristika, nd, Arriba Salud: arribasalud.com
- Luftbronkogram - Definition, sf, CCM: salud.ccm.net
- Luftbronkogram - CT, sf, Radiologi St Vincent's University Hospital: svuhradiology.ie
- N Engl, (2015), Air Bronchogram, The New England Journal of Medicine: nejm.org
- Dr Behrang Amini, sf, Air bronchogram, Radiopaedia: radiopaedia.org