BULIMIA NERVOSA: SYMPTOMER, ÅRSAGER, KONSEKVENSER, BEHANDLING - ECONOMIA - 2025

Den bulimi er en spise adfærdsforstyrrelse, hvis vigtigste funktion er indtagelse af store mængder mad. Det er en af ​​de mest almindelige psykologiske lidelser blandt unge, og dets vigtigste diagnostiske kriterium er, at der opleves en mangel på kontrol til at kontrollere madindtagelse.

Der er to andre hovedegenskaber: personen forsøger at kompensere for binge og muligheden for at gå på vægt gennem en eller anden rensende opførsel og har en overdreven overbevisning om, at hans personlige værdi afhænger af hans silhuet og kropsvægt.

Eksempler på rensningsteknikker er selvpålagt opkast, overdreven træning, anvendelse af afføringsmidler og brug af diuretika. Der er dog bulimiske mennesker, der ikke bruger rensninger og bruger lange perioder med at faste mellem måltiderne.

På grund af dette skelner DSM-IV mellem purgativ og ikke-purgativ bulimia nervosa. Anslået to ud af tre bulimiske mennesker bruger rensningsteknikker.

Generelt er forstyrrelsen mere alvorlig hos mennesker, der praktiserer rensninger, fordi binges er hyppigere, og der er flere større depressioner og samtidig forekommende paniklidelser.

Symptomer på bulimi

Ovidt spisende tegn og symptomer

• Mangel på kontrol over indtagelse, manglende evne til at stoppe med at spise, indtil du føler dig ubehagelig eller uvel.
• Spise i hemmelighed om natten eller væk hjemmefra eller vil spise alene.
• Spise store mængder mad uden vægtændring.
• Skift mellem overspisning og faste. Normalt er der ingen normale måltider, eller du faste eller spiser for meget.
• Mad forsvinden.

Tegn og symptomer på rensning

• Brug af afføringsmidler, diuretika eller klyster efter at have spist.
• Tag piller for at undertrykke din appetit.
• Gå på badeværelset efter måltiderne for at kaste op.
• Kast lugt - Toilettet eller personen kan lugte som opkast.
• Overdreven træning, især efter at have spist.

Fysiske tegn og symptomer

• Corns eller ar på fingrene som en årsag til opkast.
• Pustede kinder fra hyppig opkast.
• Slidt tandemalje på grund af eksponering af tænderne for mavesyre.
• Normal vægt: mænd og kvinder med bulimi er normalt normalvægt eller let overvægtige. At være undervægtigt under rensning kan indikere anorexia nervosa.
• Hyppige vægtændringer på grund af skiftende anstrengelser af rensning og overspisning.

Hvordan man ved, om du har bulimia nervosa

Stil dig selv følgende spørgsmål. Jo mere "ja" der er, jo mere sandsynligt er det, at du har bulimia nervosa eller en anden spiseforstyrrelse:

• Dominerer mad eller diæt dit liv?
• Er du besat af din krop eller din vægt?
• Spiser du normalt, indtil du føler dig syg eller overdreven fuld?
• Er du bange for at begynde at spise og ikke være i stand til at stoppe?
• Føler du dig skam, skyld eller deprimeret efter at have spist?
• Kaster du op, tager afføringsmidler eller træner overdreven for at kontrollere din vægt?

Årsager til bulimi

Bekymringer omkring vægt og kropsbillede spiller en rolle, ligesom lav selvtillid.

På den anden side kan bulimiske mennesker have problemer med at kontrollere deres følelser. Spise kan være en måde at frigive angst eller følelsesmæssige problemer på; faktisk binge eller rense ofte i deprimerede, ængstelige eller stressende tilstande.

De vigtigste årsager er:

Genetiske faktorer

Ligesom med anorexia nervosa er der bevis for, at genetisk disponering bidrager til udviklingen af ​​bulimia nervosa. Der er fundet unormale niveauer af hormoner og neurotransmitteren serotonin ved spiseforstyrrelser. Mennesker med bulimi er også mere tilbøjelige til at have forældre med psykologiske lidelser eller stofmisbrugere.

Dårligt kropsbillede

Der kan være en mangel på tilfredshed med kroppen på grund af nutidens kulturs vægt på skønhed og tyndhed.

Lavt selvværd

Kvinder og mænd, der betragter sig som værdiløse, værdiløse eller uattraktive, er mere tilbøjelige til at udvikle bulimia nervosa. Misbrug af børn, depression eller perfektionisme kan bidrage til lav selvtillid.

Historie om misbrug eller traumer

Det ser ud til, at kvinder med bulimi har en højere forekomst af seksuelt misbrug.

Vitalændringer

Bulimi kan udvikle sig fra livsændringer eller overgange, såsom fysiske ændringer fra puberteten, på universitetet eller i at bryde sammen. Rensning og overspisning kan være måder at tackle stress på.

Professionelle aktiviteter

Mennesker, der arbejder i erhverv, hvor image er vigtigt, har mere pres og er mere sårbare over for at udvikle bulimi.

Genetiske faktorer

Der kan være en genetisk faktor relateret til udviklingen af ​​bulimi. Undersøgelser antyder, at folk, der har en nær slægtning, der har eller har haft bulimi, er fire gange mere tilbøjelige til at udvikle den end dem, der ikke har en pårørende med tilstanden.

Diagnose

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

1) Tilstedeværelse af tilbagevendende binges. En fest er kendetegnet ved:

1. Fødevarer på kort tid i et beløb, der er større end det, som de fleste mennesker ville indtage i en lignende periode og under de samme omstændigheder.
2. Følelse af tab af kontrol over fødeindtagelse.

B) Uhensigtsmæssig kompenserende opførsel for ikke at gå op i vægt, såsom fremkaldelse af opkast, overdreven brug af afføringsmidler, diuretika, klyster eller andre medikamenter, faste og overdreven træning.

C) Overmad at spise og upassende kompenserende opførsel forekommer i gennemsnit mindst to gange om ugen i en periode på 3 måneder.

D) Selvvurdering påvirkes overdrevent af kropsvægt og form.

E) Ændringen vises ikke udelukkende i løbet af anorexia nervosa.

Angiv type:

• Purgativt middel: individet fremkalder regelmæssigt opkast eller bruger afføringsmidler, diuretika eller klyster.
• Ikke-purificerende: individet bruger anden upassende kompenserende opførsel, såsom faste eller intens træning, uden regelmæssigt at ty til opkast, afføringsmidler, diuretika eller klyster.

Følgesygdomme

De psykologiske lidelser, der er mest almindelige med bulimi, er humørforstyrrelser og angstlidelser.

Ifølge en 1992-undersøgelse (Schwalburg, Barlow, Alger og Howard) lider 75% af mennesker med bulimi også af en angstlidelse, såsom social fobi eller generaliseret angst.

På den anden side vises depression normalt efter bulimi, og stofmisbrug vises ofte også ved siden af.

Behandling af bulimi

De to hovedbehandlinger, der bruges hos mennesker med bulimia nervosa, er psykoterapi og medicin.

Psykoterapi

Den mest anvendte terapi er kognitiv adfærdsterapi (CBT), hvor irrationel og negativ tænkning og adfærd ændres for en positiv måde at tænke og opføre sig på.

I CBT registrerer patienten, hvor meget han spiser, og perioder med opkast for at identificere og undgå følelsesmæssige ubalancer. For at denne terapi skal få succes, er det vigtigt, at både den professionelle og patienten deltager.

Folk, der modtager CTT, og som viser tidlige ændringer i adfærd, er mere tilbøjelige til at have langsigtede resultater. Andre mål at nå med CBT er at bryde binge-purge-cyklussen og løse følelsesmæssige problemer.

Interpersonel psykoterapi og dialektisk adfærdsterapi har også vist nogle positive resultater. CBT har vist sig at være effektivt hos voksne, skønt der er ringe undersøgelser hos unge.

Familieterapi kan hjælpe teenagere, da de muligvis har brug for mere familiestøtte og vejledning. Ungdom er mindre opmærksomme på de negative konsekvenser af bulimi og er mindre motiverede til at ændre sig.

Med familieterapi er familien involveret i teenagers adfærd og spisevaner, tager større kontrol over situationen i starten og lidt efter lidt giver autonomi ved at observere fremskridt i spisevaner.

Medicin

Antidepressiva kendt som selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) kan have beskeden fordele, herunder fluoxetin, sertralin, paroxetin og fluvoxamin.

Nogle positive resultater af behandlingen kan være: fald i obsessive tanker om at tabe sig, formindske eller fravær af binge spise, færre psykiatriske symptomer, forbedring af den sociale funktion, ønske om at løse konsekvenserne af bulimi.

Supplerende behandlinger og vaner

• Brug af afslapningsteknikker eller meditation kan hjælpe dig med at blive mere opmærksom på din krop og udvikle et positivt image.
• Undgå koffein, tobak eller alkohol.
• Drik 6-8 glas vand om dagen.
• Undgå raffinerede sukkerarter såsom slik eller kulsyreholdige drikke.

Hvis de nødvendige næringsstoffer ikke forbruges (konsulter din læge før forbrug):

• Forbruge en multivitamin med vitamin A, C, E, B-vitaminer, magnesium, calcium, zink, fosfor, kobber og selen.
• Forbruge omega 3-fedtsyrer i naturlige fødevarer, såsom laks eller i kapsler.
• Coenzyme Q10 som en muskelbærer, antioxidant og til at forbedre immunforsvaret.
• Probiotika til forbedring af fordøjelsessystemets og immunsystemets helbred.

Medicinske konsekvenser

Bulimi kan have flere konsekvenser på kroppen:

• Udvidelse af spytkirtlen på grund af kontinuerlig opkast, hvilket giver et "lubben" udseende i ansigtet.
• Slid af tandemalje på grund af opkast.
• Elektrolyt ubalance: kemisk ændring af kropsvæsker, hvilket kan føre til nyresvigt og hjertearytmi.
• Tarmproblemer ved brug af afføringsmidler.
• Blårhår på fingre eller hænder på grund af stimulering af opkast fra munden.

Risikofaktorer

Faktorer, der kan øge risikoen for at udvikle bulimia nervosa er:

• At være en kvinde: kvinder er mere tilbøjelige til at have bulimi end mænd.
• Alder: Det er mere sandsynligt, at det begynder i ungdomsårene eller i den tidlige voksen alder.
• Biologi: At have et familiemedlem med en spiseforstyrrelse øger chancerne for at udvikle bulimi.
• Psykologiske og følelsesmæssige problemer: At have angstforstyrrelser eller lav selvtillid kan bidrage til spiseforstyrrelser.
• Samfund: Tyndhed og fysisk tiltrækningskraft værdsættes i det vestlige samfund, sidestilles med succes og popularitet.
• Profession: Skuespillere, atleter, modeller eller fagfolk, der optræder foran offentligheden, har større risiko for at udvikle spiseforstyrrelser.

Komplikationer

Bulimia nervosa kan forårsage alvorlige komplikationer:

• Hjerteproblemer, såsom uregelmæssig hjerterytme eller hjertesvigt.
• Dehydrering, hvilket kan føre til medicinske problemer såsom leversvigt.
• Angst og depression.
• Afhængighed af afføringsmidler.
• Alkohol- eller stofmisbrug.
• Slid af tandemalje.
• Selvmord.

Tips til at hjælpe familiemedlemmer med bulimi

Hvis du har mistanke om, at et familiemedlem eller en ven har bulimi, skal du tale med ham / hende om dine bekymringer.

Du kan nægte at oversvømme eller rense, selvom du måske er gunstig til at overvinde problemet.

Det er en spiseforstyrrelse, som ikke bør ignoreres og behandles så hurtigt som muligt.

For at hjælpe kan du følge disse tip:

• Tilby støtte og forståelse: Personen kan være defensiv, men hvis de er villig til at blive hjulpet, skal du vise forståelse og ikke dømme.
• Undgå stress eller skyld: negativitet forværrer tingene, da bulimi ofte er forårsaget af stress eller lav selvtillid.
• Vær et godt eksempel: vis positive vaner omkring spisning, fysisk træning og kropsbillede.
• Accepter dine grænser: selvom du kan hjælpe, er det den berørte person, der skal tage beslutningen om at blive behandlet og overvinde problemet.
• Tag det roligt: ​​At håndtere en psykologisk lidelse er stressende og kan forårsage ubehag.

Tips til mennesker med bulimi

Hvis du har bulimi, ved du, hvor problematisk det er at være ude af kontrol, og hvilke negative konsekvenser det har.

Det er dog muligt at overvinde det, og du kan bryde vanerne med at rense eller svinge, og ændre dem til sundere vaner.

• Indrøm, at du har et problem: det første skridt er at indrømme, at dit forhold til mad er forvrænget og ude af kontrol.
• Konsulter nogen: hvis du har holdt dit problem hemmeligt, kan det være svært at tale med nogen. Det er dog vigtigt, at du ikke er alene og finder nogen, der vil lytte til dig.
• Hold dig væk fra situationer, der øger sandsynligheden for bingeing eller rensning: undgå at tilbringe tid med mennesker, der konstant taler om kost, ikke se på mad eller modemagasiner, og hold dig væk fra websteder, der fremmer vægttab eller udtynding.
• Søg professionel hjælp: Hvis du ikke kan løse problemet på egen hånd, skal du søge hjælp fra en professionel.

Referencer

1. American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk og statistisk manual for mentale forstyrrelser (Femte udgave). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. pp. 345-349. ISBN 978-0-89042-555-8.
2. Der er PJ, Claudino AM; Claudino (2010). "Bulimia nervosa". Clinical Evidence 2010: 1009. PMC 3275326. PMID 21418667.
3. Hay, P (juli 2013). "En systematisk gennemgang af evidens for psykologiske behandlinger i spiseforstyrrelser: 2005-2012.". Det internationale tidsskrift for spiseforstyrrelser 46 (5): 462–9. PMID 23658093.
4. Wynn DR, Martin MJ; Martin (1984). "Et fysisk tegn på bulimi." Mayo Clinic Proceedings 59 (10): 722. doi: 10.1016 / s0025-6196 (12) 62063-1. PMID 6592415.
5. Mcgilley BM, Pryor TL; Pryor (juni 1998). "Vurdering og behandling af bulimia nervosa". Amerikansk familielæge 57 (11): 2743–50. PMID 9636337.