BURSA: KONCEPT, TYPER, PLACERING, RELATEREDE LIDELSER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den bursa eller synovial pose er en anatomisk struktur, der har fået sit navn på, at det er formet meget lig den af en pose, med den særegenhed at det hermetisk forsegles.

Bursa eller bursa består af en tynd membran, der omgiver eller omgiver en viskøs og glat væske, som den producerer, og som til gengæld danner den indre foring af ledkapslen. Den indre væske kaldes synovium eller synovialvæske.

Pre-patellar synovial bursa. Jmarchn. Redigeret billede

Synovialposen er en struktur, der udfører en beskyttende funktion af de anatomiske led, hvor der er bevægelse, dvs. at den forhindrer knoglerne i at gnide direkte med andre strukturer.

Hvis posen ikke eksisterede, ville knoglerne og andre strukturer nedbryde hinanden, og bevægelsen af ​​leddene ville være næsten umulig at udføre på grund af den smerte, den ville forårsage.

Som det kan ses, er bursae derfor strategisk placeret mellem to anatomiske strukturer, hvor der er glidning eller bevægelse; forudsætter friktion eller friktion.

Synovialvæsken, der indeholder bursaen, er det, der holder bursas vægge smurt i sin indre del; der tillader glidning mellem dets vægge.

Synovialposen skal holdes intakt for at forhindre, at synovialvæske lækker eller infiltrerer. En involvering af bursaen producerer et inflammatorisk klinisk billede kaldet bursitis, som kan have forskellige årsager.

Koncept

Navnet synovial taske kommer fra den latinske bursa, som betyder "taske." Mens ordet synovial kommer fra det latinske synovia, der er sammensat af det græske præfiks syn- (med, sammen) og det latinske udtryk ovum, der betyder (æg), plus suffikset al (i forhold til).

Derefter kan det ifølge betydningen af ​​ordene udledes, at det er en lufttæt pose, der indeholder inde i en væske, der ligner æggehvide med hensyn til udseende, farve og tekstur.

Typer af bursa eller synovial taske

Synoviale bursae er til stede i led af diarthrosisk type eller kaldes også synovialer, der adskiller sig fra faste led, hvor bursaen er fraværende.

Synoviale bursae beskytter ikke kun forbindelsen mellem to knogler, de er også til stede på andre anatomiske steder, det vil sige, de adskiller en knogle fra et ledbånd, en sen eller simpelthen fra huden. Der er to typer bursa, dyb og overfladisk.

Dyb synovial bursa

Denne type synovial bursa er det, der beskytter mod friktion eller friktion mellem to knoglestrukturer eller mellem en knogle med nærliggende muskler eller ledbånd.

Overliggende eller overfladisk synovial bursa

Denne type synovial bursa er som navnet antyder mere mod overfladen og beskytter mod friktion eller friktion mellem en knoglestruktur (knogler eller knogler fremspring og huden).

Placering af synovial bursa

Der er mange synoviale bursae fordelt over hele kroppen. De findes hovedsageligt i samlinger med meget bevægelse, eller hvor beskyttelse af visse strukturer er påkrævet. Det anslås, at den menneskelige krop kan have op til tusind synoviale poser fordelt over det lokomotoriske system.

Navne, der er givet til bursae, er relateret til det anatomiske sted og den involverede struktur. De mest relevante vises i følgende tabel.

Kilde: Udarbejdet af forfatteren MSc. Marielsa gil

Det er vigtigt at understrege, at bursaen og strukturer, der omgiver den (kapsel og ledbånd) modtager blodkar, der fodrer dem. Det modtager også sensoriske nerver, der sender information til hjernen om stress på leddene.

Relaterede lidelser

- Bursitis

Dette engagement skyldes betændelse i bursa eller synovial taske. Bursaen bliver betændt af forskellige årsager, såsom: fra overforbrug og gentagen brug af et bestemt led, infektion eller traumer.

Det kan også være en konsekvens af tidligere sygdomme, såsom reumatoid arthritis, progressiv systemisk sklerose, gigt, blandt andre.

De hyppigste symptomer på bursa-betændelse er: smerter ved palpering, begrænsning i bevægelse af det berørte led, og meget vigtigt er der en stigning i volumen på grund af det faktum, at bursa udskiller mere synovialvæske end normalt blandt andre.

Typer af bursitis

Navnene på bursitis afhænger af det anatomiske sted eller det involverede led. F.eks. Kaldes betændelse i bursa på niveauet for det scapulothoracic led, scapulothoracic bursitis, det af albuen (olecranon bursitis) på grund af olecranon knoglen.

Mens betændelsen i bursaen, der er til stede mellem biceps brachii og radiusens tuberositet, kaldes bicipitoradial bursitis osv. Se følgende tabel.

Kilde: Udarbejdet af forfatteren MSc. Marielsa gil

Risikofaktorer for bursitis

At drikke alkohol øger sandsynligheden for posttraumatisk infektiøs bursalsygdom. Det samme sker med lidelsen af ​​immunsuppressive sygdomme, da disse patienter er mere tilbøjelige til at lide af en infektion på ledniveauet.

Patienter, der lider af en overdreven forøgelse af urinsyre eller calcium, kan danne krystaller, der ophobes i leddene og underliggende væv. Disse krystaller beskadiger og affyrer bursaen.

På den anden side har studerende og mennesker, der gennemgår hæmodialyse, en tendens til at placere albuen i timevis på en meget hård overflade, så den kontinuerlige kompression brænder leddet og forårsager olecranon bursitis.

Atleter har en højere risiko for at lide af bursitis såvel som dem, der udfører aktiviteter, der kræver stor fysisk anstrengelse (løft af tunge genstande), eller som involverer gentagen bevægelse.

Endelig mennesker med autoimmun og degenerative sygdomme, såsom slidgigt, arthritis, blandt andre.

Diagnose

Tilstedeværelsen af ​​brud udelukkes ved hjælp af radiografisk billeddannelse, og hvis den ikke findes, udføres der en ultralydsgradering. I tilfælde af mistanke om infektiøs bursalsygdom kræves en synovialvæskeprøve til mikrobiologisk analyse.

Behandling

Hvile, kryoterapi og eliminering af det fornærmende middel, enten af ​​en mekanisk type (en bestemt bevægelse) eller afgiftning af elementer, der ophobes i blodet, såsom at tage medicin for at sænke urinsyreniveauet eller endelig forsyningen med antibiotika, hvis årsagen det er et infektiøst problem.

Massage er kontraindiceret i bursitis.

- Synovial chondromatosis

Det er en sjælden, godartet patologi, hvis årsag er ukendt. Det er kendetegnet ved at forårsage smerter, betændelse og osteoarthritiske ændringer på det berørte led. Smerterne fremhæves især efter en vis fysisk anstrengelse.

Diagnosen stilles ved at observere radiologisk inde i synovialvæsken eller i ledkapselfrie, lyse hvide strukturer.

Disse fragmenter er af brusk eller osteokartilaginøs oprindelse, der kaldes "løs krop", der ligner en snøstorm. De kan også findes i sener og ledbånd.

De berørte led kan være følgende i rækkefølge af hyppighed: knæ, hofte, albue, håndled, ankel, hvor de mindst påvirkede led er skulderen og den mandibulære temporo. Normalt påvirkes kun et led.

Selvom årsagen er ukendt, er der teorier om dens oprindelse.

I denne særlige tænker nogle forfattere, at disse frie legemer er pedikelknoller, der er løsnet fra synovialmembranen, for senere at flyde i synovialvæsken, disse begynder at vokse og senere knuses til små stykker på grund af selve ledets bevægelse.

Fragmenterede partikler kan vokse tilbage, og cyklussen gentages. De største fragmenter, der er konserveret, er dem, der har lagt sig i synoviale fordybninger.

Referencer

1. Ko E, Mortimer E, Fraire A. Ekstraartikulær synovial chondromatose: Gennemgang af epidemiologi, billeddannelsesundersøgelser, mikroskopi og patogenese, med en rapport om en yderligere sag hos et barn. International Journal of Surgical Pathology 2004; 12 (3): 273-280. Fås fra: ncbi.nlm.nih.gov
2. Mancilla L. Synovial chondromatosis i skulderen. Rev Med Hered, 2007; 18 (3): 161-164. Fås på: scielo.org.
3. Zakir M, Tauqir J, Munawar F, Munawar S, Rasool N, Gilani SA, Ahmad T. Synovial osteochondromatosis; sekundær synovial osteochondromatosis (SOC) i skulderleddet. Professionel Med J 2018; 25 (9): 1442-1446.
4. Synovial bursa. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 22 okt. 2019, 23:26 UTC. 9. nov 2019, 01:50 da.wikipedia.
5. Loría Ávila E, Hernández Sandí A. Diagnose og behandling af olecranonbursitis. Rev Cubana Ortop Traumatol. 2017 31 (1): 110-117. Fås i: scielo