KARDIOMEGALI: SYMPTOMER, KLASSIFICERING, ÅRSAGER OG BEHANDLING - MEDICIN - 2025

Den kardiomegali er den unormale vækst af hjertet. Det betragtes ikke som en patologi som sådan, men snarere den kliniske manifestation af en eller anden lokal eller generaliseret sygdom. Afhængigt af den enhed, der forårsager det, kan cardiomegaly være midlertidig eller permanent og mild eller alvorlig.

Udvidelsen af ​​hjertet giver ikke altid symptomer hos patienter. Nogle er endda uvidende om deres sygdom og diagnosticeres kun ved et uheld. Andre har betydelige kliniske tegn, som er forbundet med irreversibel hjerteskade.

De sygdomme, der producerer kardiomegali, er meget forskellige. De fleste af disse er koncentreret i den kardiovaskulære sfære, men nogle andre systemiske eller infektiøse kan også forårsage kardiomegali. Som forventet afhænger behandlingen af ​​årsagen og kan udelukkende ske gennem medicin eller endda interventionist.

Symptomer

Mild eller kortvarig kardiomegali giver ikke altid signifikante symptomer. De kliniske manifestationer vises normalt, når hjertet har nået en meget stor størrelse, og dets funktionelle kapacitet er alvorligt kompromitteret.

Unormal hjerterytme

Hjertebank eller uregelmæssig hjerteslag er de første ændringer forårsaget af kardiomegali. Forlængelse af muskelfibre og hjertennervenetværket kan være årsagen. Patienten rapporterer, at han føler hjertet "ukontrolleret" eller med beats, der lejlighedsvis ændrer rytme.

Brystsmerter

Det er ikke særlig intens, men det er irriterende. Dets etiologi er forbundet med små iskæmiske begivenheder på grund af hjertets manglende evne til at irrigere sine egne blodkar.

Det forekommer ofte efter en indsats med variabel intensitet, men når den forekommer i hvile, er det et tegn på alvorlig hjerteskade.

Stakåndet

Det er et typisk symptom på hjertesvigt, der er forbundet med kardiomegali. Ligesom smerte forekommer det efter en vis fysisk aktivitet.

Det er almindeligt at finde patienten, der puster, fordobles med en hånd på brystet og siger, at han ikke kan få luft. Dyspnø i hvile er almindelig hos meget syge patienter.

Hoste

Det er også direkte relateret til hjertesvigt. Forkert håndtering af væskerne, der kommer ind i hjertet, får dem til at lække og komme ind i lungerne, irritere dem og forårsage hoste. I meget alvorlige tilfælde kan det være ledsaget af rødlige ekspektorationer på grund af tilstedeværelsen af ​​blod.

Ødem

Stigningen i volumen eller ødemer er en anden konsekvens af fejlbehandling af væsker i det forstørrede hjerte. Hjertedysfunktion forårsager nedsat venøs tilbagevenden og plasmalækage gennem karvæggene. Det starter med hævelse i anklerne og kan gå videre til maven.

Træthed

Ud over åndenød er træthed et dagligt symptom hos patienter med kardiomegali. Utilstrækkelig kunstvanding af vævene involveret i bevægelse ser ud til at være årsagen. Det er ledsaget af lejlighedsvis smerter i benene og klausulering.

Klassifikation

Der er to grundlæggende klassifikationer for kardiomegali. Den første er en radiologisk klassificering, hvor hjertets størrelse er relateret til resten af ​​de strukturer, der er observeret i en brystfilm. Det andet er baseret på egenskaberne ved hjertets vægge og dets symptomer.

Radiologisk klassificering

Det beregnes med følgende formel ved hjælp af målingerne i centimeter, der vises i det forrige billede:

Kardiotorakisk indeks (Cl) = A + B / C

Normale værdier vil altid være under 0,5 centimeter.

Grad I

Det inkluderer enhver CI-værdi over 0,5 men mindre end 0,6 centimeter. Det er normalt en lejlighedsvis radiologisk fund.

Grad II

Inkluderer enhver CI-værdi over 0,6 og mindre end 0,7 centimeter hos voksne. Der kan være symptomer på mild hjertesvigt.

Grad III

Værdier over 0,7 centimeter, men uden at hjertet rører ribbenvæggen.

Grad IV

Enhver størrelse på hjertet over 0,7 centimeter, men under forudsætning af at hjertesilhuetten kommer i kontakt med ribbenvæggen.

Patologisk klassificering

Det er baseret på hjertevæggenes tykkelse, skønt det først og fremmest afhænger af årsagen, evolutionstiden og patientens symptomer. Ekkokardiogrammet er essentielt for diagnose "in vivo" såvel som elektrokardiogrammet.

Hypertrofisk kardiomegali

Som navnet antyder, er hjertets vægge tykkere end normalt i denne type cardiomegaly, hvilket kompromitterer den indre størrelse af hjertekamrene og deres funktion.

Udvidet kardiomegali

I dette tilfælde er hjertets vægge unormalt tynde. Når hjertemuskelen ikke længere kan håndtere de normale tryk og volumener, strækker den sig og øger dermed størrelsen på dens kamre. Det forekommer normalt ved kroniske sygdomme.

Årsager

Selvom de fleste af årsagerne til kardiomegali findes i selve kardiovaskulær sfære, er der mange sygdomme, der kan forårsage det, herunder følgende:

Arteriel hypertension

Når trykket i arterierne stiger, skal hjertet arbejde hårdere for at pumpe blod. Dette får den, som enhver muskel, der gør gentagne anstrengelser, til at forstørre. Oprindeligt præsenterer det med hypertrofisk kardiomegali, men når det bliver kronisk, ender hjertet med at vige sig og udvides.

Valvular sygdom

Når en af ​​de fire hjertets ventiler svigter, udfører den ikke god blodgennemstrømning og kan ende med at udvides.

Ventiler kan blive beskadiget fra fødslen på grund af medfødt hjertesygdom eller som følge af infektioner, hjerteanfald, gigtfeber, nogle medikamenter eller strålebehandling mod kræft.

Pericarditis og pericardial effusion

Når sækken, der omgiver hjertet (perikardium) bliver betændt eller fyldt med væske, tillader den ikke at trække sig sammen normalt, og når den overanstrenges, hypertrofierer den.

Anæmi og hæmoglobinopati

Faldet i hæmoglobin eller dets defekter forårsager en stigning i hjertearbejdet og derfor dets unormale vækst.

Infektioner

Chagas sygdom eller amerikansk trypanosomiasis er en parasitinfektion forårsaget af Trypanosoma cruzi. Denne parasit bevæger sig i bestemte insekter, såsom sengebæger eller krigsryttere, som, når de bider mennesker, inokulerer trypanosomet, og den lægger sig i hjertets celler, beskadiger dem over tid og forårsager irreversibel kardiomegali.

Andre årsager til kardiomegali er thyroideaforstyrrelser, bindevævssygdomme, hæmochromatose og nogle sygdomme, der betragtes som sjældne.

Behandling

Selvom det er rigtigt, at kardiomegali ikke er en sygdom som sådan, er der almindelige behandlinger for dens lettelse, mens man styrer årsagen, der udløser den.

Lægemidler

Antihypertensiva er de mest almindelige. Diuretika, calciumantagonister, betablokkere, digoxin, antikoagulantia og antiarytmika kan også være indikeret.

Hospitalsudstyr

Pacemakeren, teknologisk udstyr, der giver en passende rytme til hjerteslaget, er installeret hos patienter, hvis hjerte ikke længere fungerer som det skal på grund af kardiomegali.

Kirurgi

Angivet til at reparere fysisk skade på hjertet, såsom nogle medfødte abnormiteter, valvulær hjertesygdom, koronar bypass og endda hjertetransplantation.

Referencer

1. Leonard, Jayne (2018). Hvad man skal vide om kardiomegali. Gendannes fra: medicalnewstoday.com
2. Myo Clinic personale (2017). Forstørret hjerte. Gendannes fra: mayoclinic.org
3. Wikipedia (sidste udgave 2018). Kardiomegali. Gendannet fra: en.wikipedia.org
4. Conrad Stöppler, Melissa (2016). Forstørret hjerte: symptomer og tegn. Gendannes fra: medicinenet.com
5. Verdenssundhedsorganisationen (2018). Chagas sygdom (amerikansk trypanosomiasis). Gendannes fra: who.int
6. Bin Chon, Sung et al. (2011). Beregning af den Cardiothoracic Ratio fra bærbar anteroposterior brystradiografi. Journal of Korean Medical Science, 26 (11), 1446-1453.
7. Lunardo, Emily (2017). Forstørret hjerte (kardiomegali): Årsager, symptomer, diagnose og behandling. Gendannes fra: belmarrahealth.com