CYSTOCLYSIS: PROCEDURE, TYPER, PLEJE - MEDICIN - 2025

Den cistoclisis (cystoclysis) er urologisk teknik med kontinuerlig vanding af urinblæren gennem et Foley-kateter, generelt 3 - måde, at behandle visse sygdomme i uorgenitalsystemet. Udtrykket er vidt brugt i medicinsk sprog, men det var ikke inkluderet i medicinske videnskabelige ordbøger.

Denne procedure anvendes i tilfælde af hæmaturi, forhindring af urinkateter og i visse tilfælde af blærebetændelse. Hematuria har forskellige årsager, for eksempel kan de være spontane, postkirurgiske eller traumatiske, men uanset årsagen kan de generere blodpropper og hindre urinkateteret.

Steril fysiologisk opløsning brugt til irrigation af blære eller cystoclysis (Kilde: I, BrokenSphere via Wikimedia Commons)

Under alle omstændigheder er det nødvendigt at holde urinkateteret gennemtrængeligt, så det opfylder det mål, som det blev anbragt for, hvilket er at dræne den urin, der er opbevaret i urinblæren.

I denne forstand er cystoclysis en procedure, hvis hovedformål er at bevare rørets tålmodighed, hvilket letter eliminering af blod og blodpropper, der kan forhindre passering af urin.

Cystoclysis bruges imidlertid også til at placere visse medikamenter, såsom nogle antibiotika og stoffer, der fremmer hæmostase og bruges til at behandle hæmaturi såsom "vismut".

Behandle

materialer

For at udføre denne procedure er følgende forsyninger nødvendige:

-Et sterilt tre-vejs Foley-kateter.

-En 10 cc injektor.

-Lubricant.

-Sterile handsker.

-Steril fysiologisk opløsning.

-Sterilt rørsystem med dropper og lukeklemme for at forbinde den fysiologiske opløsning til sonden.

- Urinopsamlingspose.

Behandle

Først indstilles og renses vandingssystemet. Væskegangen er lukket, og den hænges fra stangen, idet den passe på at forlade den frie ende af slangen inde i den sterile plastbeholder eller indpakket i en gasbind med antiseptisk middel, så det ikke forurenes.

Derefter tages handskerne på (efter vask af hænderne), sonden smøres og indsættes gennem urinrøret, fastgjort med 10 cm fysiologisk opløsning, hvorpå fikseringsballonen er oppustet. Den ene af linjerne er forbundet med vandingssystemet, og den anden linje af kateteret er forbundet med urinopsamlingsposen.

Probeplaceringsprotokollen skal følges strengt for at undgå forurening med de tilsvarende asepsis- og antisepsisforanstaltninger.

Systemet er bevæbnet under sterile forhold. Når først den er tilkoblet, åbnes dryppet, og den fysiologiske opløsning kommer ind i systemet, hvorfra den passerer ind i blæren og kommer ud igen blandet med urinen og anbringes i opsamlingsposen.

I tilfælde af medicin til lokal brug blandes den med den fysiologiske opløsning eller injiceres direkte i vandingslinien.

typer

Der er to typer cystoclysiteknikker: kontinuerlig cystoclysis og intermitterende cystoclysis.

- Kontinuerlig cystoclysis

Det består af kontinuerlig kunstvanding af urinblæren ved hjælp af et tre-vejs Foley-kateter i et lukket system. Denne teknik holder systemet sterilt, både vandingssystemet og dræningssystemet.

Dette forhindrer penetrering af bakterier og dannelse af blodpropper, der ellers ville hindre røret.

- Intermitterende cystoclysis

Denne teknik kan anvendes ved hjælp af to forskellige systemer. Den første består af et lukket kunstvandingssystem og det andet et åbent kunstvandingssystem.

Intermitterende cystoclysis med lukket system

Denne teknik bruger et to-vejs Foley-kateter, der forbindes til en urinopsamlingspose og kunstvanding via et "Y" -stik.

På denne måde veksler høst og kunstvanding. Når kunstvandingen er tilsluttet, kan den ikke opsamles, men kunstvandingslinien skal lukkes, så urinen blandet med den irrigationsopløsning, der akkumuleres i blæren, begynder at strømme ud.

Intermitterende cystoclysis med åbent system

I dette tilfælde kobles sonden fra opsamlingssystemet, og saltopløsningen injiceres manuelt med en fyldt injektionssprøjte (50cc). Denne procedure bruges til at fjerne røret blokeret af blodpropper eller slim.

Som tidligere indikeret er det endelige mål med disse procedurer at opretholde eller gendanne patency for urinkateteret hos patienter med hæmaturi. Dette forhindrer dannelse og ophobning af blodpropper, der kan hindre kateteret og forhindre dræning af urin.

Medicin kan påføres gennem vandingssystemet direkte i blæren, når det er nødvendigt.

Det er indikeret ved moderat eller svær hæmaturi, der ledsager karcinomer og andre patologier i kønsorganet, efter nyretransplantationer, i lukket nyretraume eller i blæreovertrædelser.

Blandt patologierne i kønsorganskanalen, der kan generere hæmaturi, kan vi nævne akut prostatitis og andre prostatasygdomme, urinrørsskader såsom strikninger, fistler og traumer

Omsorg

Cystoclysis er kontraindiceret i traumer, der perforerer urinblæren, da overrislingen ophører uden for blæren og ind i bækkenhulen. For enhver type blæreudskylning eller kunstvanding skal vandingsvæsken være ved stuetemperatur og steril.

Når overrislingssystemet er installeret, skal mængden af ​​indført serum og mængden og karakteristika for den ekstraherede væske registreres. Der skal bemærkes farve, uklarhed, blodpropper, blodige væsker osv.

Urinkødet bør rengøres dagligt, og når det bliver snavset med sæbe og vand. Proben skal drejes i længderetningen uden trækkraft, denne mobilisering er nødvendig for at undgå vedhæftninger. Hyppig afbrydelse af sonden bør undgås.

Ligeledes bør urinretention forårsaget af knæk i katetrene eller deres opsamlingssystemer undgås, idet rørene altid holdes i en nedadgående stilling og fri for kompression.

Systemet skal være sikret for at forhindre trækkraft. Opsamlingsposen skal tømmes med jævne mellemrum og aseptisk.

I tilfælde af, at patienten skal mobiliseres, skal sondeudløbet klemmes, og overrislingssystemet lukkes. Pas på, at posen altid er under blæreniveauet. Så snart som muligt skal systemets tålmodighed gendannes.

Indikatorer for urininfektion såsom forhøjet kropstemperatur, kulderystelser, smerter og uklar eller ildelugtende urin skal evalueres. Hvis der er mistanke om en UTI, skal en urinprøve og sondespids tages til en mikrobiologisk undersøgelse.

Referencer

1. Chavolla-Canal, AJ, Dubey-Malagón, LA, Mendoza-Sandoval, AA, & Vázquez-Pérez, D. (2018). Komplikationer i brugen af ​​en traditionel dræningspose med urin med en antireflux-ventil mod en modificeret Chavolla-version hos patienter med hæmaturi. Mexican Journal of Urology, 78 (2), 119-127.
2. Grillo, C. (2015). Urologi Redaktionel Universidad FASTA.
3. McAninch, JW, & Lue, TF (Eds.). (2013). Smith & Tanaghos generelle urologi. New York: McGraw-Hill Medical.
4. Suárez, EB, Contreras, CV, García, JAL, Hurtado, JAH, & Tejeda, VMG (2005). Håndtering af hæmaturi af blæreophav med vismutopløsning som et hæmostatisk middel. Rev Mex Urol, 65 (6), 416-422.
5. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.). (2012). Harrisons principper for intern medicin. McGraw-Hill Medical.