KOLESTASI: SYMPTOMER, ÅRSAGER OG BEHANDLING - MEDICIN - 2025

Den cholestasis eller cholestasis er en sygdom, der påvirker leveren. Det kan defineres som et fald eller blokering af galdestrømmen på grund af nedsat udskillelse af leverceller (hepatocytter) eller forhindring af galdestrøm gennem intra- eller ekstra-lever levergaldekanaler.

Galle er en væske produceret af leveren, der hjælper med fordøjelsen af ​​mad, hovedsageligt fedt. Ikke alle stoffer, der normalt udskilles i galden, opbevares i samme omfang ved forskellige kolestatiske lidelser.

Påviselig tilbageholdelse af forskellige stoffer er nødvendig for at etablere en diagnose af cholestase. Når galdestrømmen ikke passerer til tarmen, er der en tilbageholdelse af bilirubin samt galdesyrer og kanalikulære enzymer i hepatocytten.

Dette er vigtige tegn på kolestase, der kan påvises ved laboratorieundersøgelser. Når kolestase opretholdes, er akkumuleringen af ​​elementer i galden giftig for leveren, og hvis den vedvarer længe nok, er slutresultatet fibrotisk atrofi i leveren, kendt som levercirrose.

typer

Der er to typer kolestase: intrahepatisk kolestase og ekstrahepatisk kolestase.

Intrahepatisk kolestase

Intrahepatisk kolestase forekommer i galden canaliculi i leveren og kan have flere årsager.

Disse årsager inkluderer en bred vifte af infektioner: fra viral hepatitis til endda invasion af galdegangsparasitten (clonorquis sinensis).

Genetiske abnormiteter, der er forbundet med metabolismen, er også en vigtig årsag såvel som forbruget af visse lægemidler blandt andre årsager.

Ekstrahepatisk kolestase

Ekstrahepatisk kolestase er forårsaget af en fysisk barriere mod galdekanalerne. De kan genereres ved blokeringer af galdesten, cyster og tumorer, der begrænser strømmen af ​​galden.

Symptomer

Cholestasis-patienter kan præsentere klinisk på forskellige måder, afhængigt af sygdomsprocessen. Nogle symptomer kan være:

- Mørk urin.

- Smerter i øverste højre del af maven.

- Kvalme eller opkast.

- Træthed.

- Manglende evne til at fordøje visse fødevarer.

- Lerfarvet eller hvid afføring.

- Gul hud eller øjne.

- Overdreven kløe.

Et andet vigtigt fysisk fund hos patienter med kolestasi, især spædbørn, kan være nedsat højde og lav vægt for højde på grund af dårlig absorption af fedt.

Ikke alle mennesker med cholestasia har symptomer, og voksne med kronisk cholestasia har ofte ingen symptomer.

Årsager

En af de vigtigste årsager til rækkefølge af kolestasi er udviklingen af ​​sten i galdeblæren, der vandrer til galdekanalerne, hvilket hindrer dem.

Der er flere risikofaktorer for galdeblæresten, såsom kvindelig køn, fedme, historie med flere graviditeter, blandt andre.

Lægemidler

Nogle medikamenter kan være giftige eller vanskeligere for leveren at metabolisere, hvilket spiller en vigtig rolle i metaboliseringen af ​​medicin.

Andre kan favorisere dannelsen af ​​galdesten, som, som vi diskuterede tidligere, er en vigtig faktor at tage højde for. Nogle er:

- Antibiotika som amoxicillin, ceftriaxon og minocycline.

- Anabolske steroider.

- Orale prævention.

- Nogle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen.

- Visse lægemidler (antiepileptika, antifungale, antipsykotiske, antimikrobielle).

sygdomme

Kolestasi kan være forårsaget af forskellige sygdomme, der kan forårsage ardannelse eller betændelse i galdekanalerne, såsom:

- Virus som HIV, hepatitis, cytomegalovirus og Epstein-Barr.

- Autoimmune sygdomme, såsom primær galdecirrose, som kan få immunsystemet til at angribe og beskadige galdekanalerne.

- Genetiske lidelser.

- Nogle typer kræftformer, såsom lever- og bugspytkirtelkræft samt lymfomer.

- Alagille syndrom

Kolesterol i graviditeten

Det kaldes også intrahepatisk kolestase af graviditet eller obstetrisk kolestase. Det er en almindelig obstetrisk patologi i drægtighedens tredje trimester.

Kolesterol i graviditeten kan medføre mulige komplikationer. På grund af risikoen for komplikationer anbefales ofte for tidlige leverancer.

Intens kløe er det største symptom på kolestase i graviditeten, selvom der ikke er noget udslæt. De fleste kvinder føler kløende på håndfladerne eller på fodsålerne; mange gange har kløen en tendens til at intensiveres om natten og komplicerer søvn.

Denne modalitet kan også ledsages af andre almindelige symptomer på kolestasi. Det er kendt, at der er nogle genetiske, hormonelle og miljømæssige faktorer, der kan forårsage patologien.

Arvelig faktor

Den arvelige faktor er ofte årsagen. Hvis mor eller søster havde denne tilstand under graviditeten, kan det betyde en øget risiko for at udvikle obstetrisk kolestase.

Hormoner

Graviditetshormoner kan også forårsage denne tilstand. Dette skyldes, at de kan påvirke galdeblærens funktion, hvilket får galden til at opbygges i organet. Som et resultat kommer galdesalte til sidst ind i blodomløbet.

Andre mulige årsager

Ændringer i diæt, især i spiselige olier, sæsonbestemte eller midlertidige variationer kan også være årsagen til tilstanden.

At have tvillinger eller flere babyer kan øge risikoen for obstetrisk kolestase.

De fleste tilfælde er ikke truende for moderen, men de kan forårsage komplikationer såsom for tidlig fødsel, føtales nød eller dødfødsel.

I forskning, der blev offentliggjort i Journal of Hepatology, havde kvinder med kolestase under graviditet en tre gange højere risiko for leverkræft senere i livet end kvinder uden kolestase under graviditet.

Behandling

Meget af den medicinske behandling til patienter med kolestase er specifik for den årsagssygdom.

Hvis det f.eks. Viser sig, at et bestemt lægemiddel forårsager tilstanden, kan din læge muligvis anbefale et andet lægemiddel.

Hvis en forhindring som galdesten eller en tumor får galden til at opbygges, kan din læge anbefale kirurgisk indgreb.

Ved kronisk kolestase skal man være særlig omhyggelig med at forhindre fedtopløselig vitaminmangel, som er almindelige komplikationer hos pædiatriske patienter med kronisk kolestase. Dette opnås ved at indgive fedtopløselige vitaminer og overvåge respons på terapi.

I de fleste tilfælde løser obstetrisk kolestase efter fødslen og udsættes de berørte kvinder for medicinsk kontrol.

Forebyggende foranstaltninger inkluderer vaccination mod hepatitis A og B, hvis du er i fare, ikke bruger intravenøs medicin og ikke deler nåle.

Referencer

1. Hvad er kolestasi?, (2017), UC Health Network. Christus: redsalud.uc.cl
2. Dra. Carolina Pavez O, sf, Konfrontation af Cholestasia, Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
3. Mayo Clinic Staff, (2017), graviditetskolestase, Mayo Cinic: mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM & H, (2017), Cholestasis Treatment & Management, Medscape: emedicine.medscape.com
5. Alana Biggers, MD, (2017), Alt hvad du bør vide om Cholestasis, HealthLine: healthline.com
6. Cholestasis, nd, MedLinePlus: medlineplus.gov