- Betydningen af afføringskultur
- Behandle
- Procedure til udtagning af prøven
- Laboratorieprocedure
- Selektive midler til at opnå resultaterne
- Normale testværdier
- Gentag afføringskultur
- Referencer
Den afføring er en fremgangsmåde til mikroskopisk analyse af afføring. Dette tjener til at identificere de patogene batterier, der forårsager mave-tarmsygdomme. Det er også kendt som en coproparasitological test.
I den normale tarmflora er der mikroorganismer, der ikke forårsager sygdomme og hjælper med at fordøje mad. Dette er tilfældet med anaerober (grampositive stænger og cocci, bakteroider). I modsætning hertil er gramnegative enteriske organismer og Enterococcus faecalis i stand til at forårsage sygdom.
Andre patogener, der er i stand til at forårsage mave-tarmsygdomme, er vira, toksiner, invasive enteriske gramnegative stænger, langsomme laktosegærere, shigella og salmonella og campylobakterier.
Kulturen udføres ved at placere en gel på afføringen. Derefter observeres de patogene bakterier, der vokser på den, til identifikation såvel som følsomheden og / eller resistensreaktionen mod antibiotika.
Ubetinget brug af antibiotika uden recept giver resistens over for patogener hos patienten. Derfor er en forudgående undersøgelse og bestemmelse af årsagen til fordøjelsessygdommen vigtig.
Indikation af antidiarrémidler til patienter med en diagnose af infektiøs flydende afføring anbefales ikke. Disse lægemidler holder patogenet inde i kroppen og kan forårsage bivirkninger hos patienten.
Betydningen af afføringskultur
Når patienten viser symptomer på mave-tarmproblemer, kan lægen anmode om en undersøgelse for at stille en nøjagtig diagnose.
Nogle af symptomerne på anmodningen om testen er:
- Flydende afføring (diarré) i mere end 3 eller 4 dage.
- Slim eller blodige afføring
- Konstante emetiske episoder (opkast)
- Feber tilstand
- Mavegas i større mængde end normalt
- Mavesmerter og kramper
Bestemmelsen af de kontaminerende bakterier eller organisme giver lægen mulighed for at indikere den passende behandling.
Nogle gange kan det skyldes en viral tilstand. I dette tilfælde er indikationen af antibiotika ikke berettiget. Disse vil ikke have nogen effekt på behandlingen og kan forårsage patogen resistens over tid.
Blandt de enteriske bakteriepatogener, der forårsager almindelige mave-tarmsygdomme, er:
- Shigella
- Salmonella
- Escherichia coli
- Yersenia
- Campylobacter
Behandle
Afføringskultur kan betragtes som en rutinemæssig test, hvor infektioner forårsaget af enteriske bakterielle patogener detekteres.
Procedure til udtagning af prøven
- Patienten skal tømme blæren, inden testen udføres for at undgå at forurene den med urin.
- Placer en plastbeholder eller -pose inde i toilettet for at samle prøven.
- Tag handsker på for at samle prøven.
- Overfør fæces fra plastbeholderen til opsamlingsbeholderen, der føres til laboratoriet med en plastpalle, der senere kasseres.
- Undgå, at indsamlet afføring rører ved toilettet for at undgå forurening med andre smitsomme stoffer.
- Undgå at røre afføring med sæbe eller toiletpapir.
- Luk prøveopsamleren for laboratoriet og identificer den korrekt.
- Vask hænder
- Tag med til laboratoriet så hurtigt som muligt for at undgå nedbrydning af prøven.
Laboratorieprocedure
- Laboratoriet placerer afføringsprøverne på sterile plader med et stof, der får bakterier til at vokse.
- De holdes ved en temperatur, der er egnet til den accelererede vækst af målbakterierne.
- Der forventes ikke dannelse af bakteriekolonier. Derefter betragtes det som et negativt resultat og følgelig normalt.
- Hvis der dannes bakteriekolonier, er testen positiv. Teknikeren bliver nødt til at kigge under mikroskopet og udføre nogle kemiske test for at identificere mikroorganismen.
- Resultatet forventes i en periode fra 24 til 48 timer.
Selektive midler til at opnå resultaterne
Anvendelsen af medierne til bestemmelse af de mest almindelige enteriske bakterielle patogener, der forårsager mave-tarmsygdomme, er som følger:
- Et selektivt og differentielt medium, såsom MacConkey eller Eosin metylen blueagar, bruges til at påvise Salmonella og Shigella, da de hæmmer gram-positive organismer.
- Nogle arter af enteriske bakterier, såsom Salmonella og Shigella, fermenterer ikke laktose. Imidlertid er mange andre enteriske gramnegative stænger laktosegærere.
- Hvis sidstnævnte identificeres, angives en jern tredobbelt sukkeragar.
- For at differentiere Salmonella fra Proteus på tredobbelt jernsukkeragar analyseres enzymet urease. Dette produceres ikke af Salmonella, men af Proteus.
- Campylobacter jejuni vokser i kulturmedier såsom Skirrow Agar, ved 42 ° C.
- Anaerobe kulturer er generelt ikke indikeret, da anaerobe sjældent bliver patogener i tarmen. Imidlertid observeres en stor mængde anaerober i afføringen.
Normale testværdier
”Normale” bakterier findes i floraen i mave-tarmkanalen, der spiller en vigtig rolle i fordøjelsen af mad. De forhindrer også vækst af patogene organismer.
Den forventede normale værdi er en negativ reaktion på udseendet af bakterier, vira eller svampe.
En unormal værdi er en, hvor kolonier af bakterier eller svampe observeres. Dette garanterer identifikation for begyndelsen af den passende behandling.
Hvis diarré fortsætter på trods af negative resultater af afføringskultur, bør klinikeren overveje klinisk revurdering. Dette kan etablere ikke-bakterielle årsager, såsom parasitter, inflammatorisk tarmsygdom, skadelige virkninger på medicin, blandt andre.
En rapport om afføringskulturlaboratoriet bærer generelt følgende aspekter:
- Udseende af fæces: typen af konsistens præsenteret i prøven observeres. Det kan være flydende, pasty eller dannet.
- PH-type: sur, alkalisk eller neutral.
- Skammel farve: brun, hvidlig, grå eller sort.
- Mikroskopisk analyse: plasma, hvis der observeres slim, leukocytter, erytrocytter eller parasitter.
- Kulturanalyse: det bestemmes, om væksten af en hvilken som helst bakteriekoloni observeres. Hvis den er positiv, angives typen.
Gentag afføringskultur
I nogle tilfælde er det nødvendigt at gentage afføringskulturen. Årsagerne kan være følgende:
- Patienten underrettede ikke den behandlende læge om nylige røntgenstråler med kontrastmateriale og / eller nylig anvendelse af bredspektret antibiotika.
- Afføringsprøver taget til laboratoriet med blandet urin.
- Utilstrækkelig indsamlingsproces.
- Prøve nedbrudt med tiden.
Afføringskultur er en laboratorietest, der har en vigtig rolle i undersøgelsen af patienter med mistanke om infektiøs diarré.
Bestemmelse af de tilstedeværende patogene mikroorganismer giver den behandlende læge vejledning til rettidig og effektiv behandling.
Referencer
- American Association for Clinical Chemistry. Afføringskultur. Taget fra labtestsonline.org.
- Healthline Media. Afføringskultur. Taget fra healthline.com
- NorthShore University HealthSystem. Skammel analyse. Taget fra northshore.org
- University of Rochester Medical Center Rochester. Afføringskultur. Taget fra: urmc.rochester.edu
- S. National Library of Medicine. Afføringskultur. Taget fra: medlineplus.gov.