KREATINKINASE: NORMALE VÆRDIER, ÅRSAGER OG KONSEKVENSER - MEDICIN - 2025

Den kreatinkinase (CK), kreatinkinase, creatinkinase, creatin (CPK) eller fosfocreatín kinase, er et enzym protein i forskellige væv i den menneskelige krop. Organer med stort energibehov er til stede, såsom stribet muskel, samt hjertemuskulatur og hjerne. Enzymets funktion er at overføre en phosphatradikal - phosphorylering - af kreatin til dannelse af ATP.

CK er en forbindelse med høj molekylvægt - omkring 80 KiloDalton - findes i muskel- og nerveceller. Inde i cellen er den til stede både i cytoplasma og i mitokondrier. Det er også kendt som creatinphospho-kinase eller CPK.

Af Jfdwolff på en.wikipedia (Overført fra en.wikipedia), fra Wikimedia Commons

CK-MM-, CK-MB- og CK-BB-fraktionerne svarer til henholdsvis isoenzymer, der er til stede i henholdsvis strippet muskelvæv, hjerte og nervesystem.

Selvom creatinkinase er intracellulær, findes den cirkulerende i blodet, der er tilgængelig til at levere kravene i vævene. En stigning i CK-værdier i blodet betyder, at blodet er frigivet som følge af vævsskade.

Skader på knogler og knoglemuskler eller hjernen vil medføre en forhøjelse af enzymet i blodet. Konsekvenserne heraf er dem, der stammer fra sygdommen, der producerer den.

Hvad består det af?

Af Boghog2 fra Wikimedia Commons

Kreatinkinase favoriserer processen med at opnå hurtig energi i de væv, hvor den findes. Enzymet opfylder sin metabolske funktion på niveau med mitokondrier og cytoplasma i processen med ATP-udveksling af muskler eller hjerner. Kreatin er det substrat, der er involveret i den CK-medierede reaktion.

Kreatin - opdaget i 1832 - er en organisk syre, der indeholder nitrogen. Kreatinmolekylet forbinder med fosfatradikalet til dannelse af phosphocreatin - et fosfagen - en energireserveform. CK tager phosphocreatinphosphat til at fremstille ATP, nødvendigt for muskel- og nervevævsaktivitet.

I væv, der kræver en høj energiforsyning, letter CK phosphorylering / dephosphorylering af creatin

Normale værdier

Kreatinkinase er et molekyle, der overvejende findes i cellen, hvor den udfører sin funktion. Det er imidlertid muligt at finde enzymet, der cirkulerer i blodet i et interval, der ikke overstiger 200 U / L.

Normale CK-værdier kan variere afhængigt af faktorer som alder, køn, race, konstitution og fysisk aktivitet. Generelt hos mænd er det normalt lidt højere.

Referenceværdier:

Mænd: fra 15 til 180 U / L

Kvinder: fra 10 til 150 U / L

Årsager til høj kreatinkinase

CK er et enzym, der findes i muskelceller - begge striberede og glatte- og nervesystemet. Skader på vævene i disse organer involverer celleskade, hvilket tillader frigivelse af enzymet i blodet.

Der er flere årsager til øgede serumkreaticinase-niveauer, overvejende muskulære, hjerte- og cerebrale. Andre årsager er relateret til faktorer, der påvirker ændringen af ​​disse organer.

Muskuløs

Strieret muskel kan påvirkes akut eller kronisk. Kroniske sygdomme - såsom myositis - øger CK-niveauer moderat.

- Traume.

- Rum-syndrom.

- Parenteral behandling, især intramuskulær eller subkutan.

- Intens fysisk træning.

- Rhabdomyolyse.

- Miosistis.

- Syndromer, der forekommer med muskeldystrofi, såsom Duchenne sygdom eller Becker muskeldystrofi.

Cardiac

- Akutte koronarulykker, såsom angina pectoris og hjerteinfarkt.

- Kardiomyopati af forskellige årsager.

- Infektioner i tilfælde af viral myocarditis.

- Hjertefejl.

- Pericarditis.

- Defibrillering og elektrisk kardioversion på grund af intens muskelsammentrækning med relativ celleskade.

Nervesystem

Enhver faktor, der er i stand til at inducere skade på nervevævet, producerer som en konsekvens af forhøjelse af enzymer i blodet. CK-BB-fraktionen er den, der overvejende påvirkes.

- Infektioner såsom meningitis og encephalitis.

- Cerebrovaskulær sygdom, især af den iskæmiske type (hjerneinfarkt).

- Hjernesvulster.

- Cranio-encephalic traume inklusive kontusion og hjerneødem.

- Epilepsi og anfald. I dette tilfælde kan BB- og MM-fraktionerne stige på grund af den intense muskelsammentrækning.

Andre årsager

Visse organiske ændringer, sygdomme og eksterne stoffer kan producere høj kreatinkinase. Dette er produktet af den indflydelse, som visse kliniske tilstande har på væv og cellulær integritet.

Endokrin system

Skjoldbruskkirtelsygdom - inklusive thyroiditis, hypo og hypertyreoidisme - Addisons sygdom og Cushings syndrom.

neoplasmer

Neoplasmer eller kræftformede tumorer kan på grund af deres evne til at ændre og ødelægge væv forårsage frigivelse og forøgelse af enzymet. Eksempler på dette er kræft i fordøjelseskanalen, prostata, rhabdomyosarkom eller hjernesvulster.

Lægemidler

Både narkotiske stoffer, alkohol, kokain og barbiturater samt almindeligt anvendte medicin. Sidstnævnte inkluderer medikamenter til at sænke kolesterol (statiner), antibiotika, smertestillende midler, insulin og natriumheparin. Tilskud til skjoldbruskkirtelhormon kan også hæve CK-værdier.

syndromer

Det skal bemærkes, at nogle sjældne sygdomme er årsager til høj CK. Nogle af dem er:

- Reyes syndrom

- Ondartet hypertermi

- Hemolytiske syndromer.

- Neuroleptisk malignt syndrom.

Konsekvenser af høj kreatinkinase

Kreatinphosphokinase er biologisk aktiv i nærværelse af dets substratkreatin. Reaktioner, der involverer kreatin og CK, forekommer i celler. På den anden side kan det enzym, der findes i blodet, bruges, når det er nødvendigt.

CK i sig selv har ingen biologiske virkninger i fri form. Imidlertid er dens tilstedeværelse i mængder over det normale en vigtig indikator for organisk skade.

Kardiovaskulære system

Når der opstår en skade på hjertemuskelen, frigiver dens celler CK-MB i blodbanen. Forøgelsen af ​​isoenzymer forekommer over flere timer. En høj MB-fraktion indikerer skade på myokardiet, der kan forårsage fra organdysfunktion til total fiasko.

Forhøjet CK-MB er forbundet med hjertepatologi, og derfor er arytmier, infarkt og hjertesvigt konsekvenser af myokardskade.

Striated muskler

Det isoenzym, der findes i knoglemuskler, er CK-MM, og dets forhøjelse i blodet indikerer moderat til svær muskelskade.

Rhabdomyolyse - en tilstand, der følger af anstrengende fysisk træning - forårsager enzymforøgelse og myoglobinfrigivelse. Rhabdomyolyse er relateret til renal tubulær skade.

Nervesystem

Enhver enhed eller patologi, der påvirker det centrale nervesystem, både traumatisk og smitsom, vil medføre en forhøjelse i blodet i BB-fraktionen af ​​kreatinkinase.

Selvom det ikke er en rutinemæssig analyse, indikerer dens tilstedeværelse tilstedeværelsen af ​​organiske læsioner og kan endda forudsige dens udvikling.

Referencer

1. Junpaparp, P (2014). Kreatinkinase. Gendannes fra emedicine.medscape.com
2. Bais, R; Edwards, JB (1982). Kreatinkinase. Gendannes fra ncbi.nlm.nih.gov
3. Wikipedia (sidste rev. 2018). Kreatinkinase. Gendannet fra en.wikipedia.org
4. Healthgrades Redaktionelt personale (sidste rev. Af Lloyd, W, 2016). Hvad er forhøjet kreatinkinase? Gendannes fra healthgrades.com
5. Moghadam-Kia, S; Oddis CV; Agarwal, R. (2016). Fremgangsmåde til forhøjelse af asymptomatisk kreatinkinase. Gendannes fra ncbi.nlm.nih.gov
6. Baird, MF; Graham, SM; Baker, JS; Bickerstaff, GF (2012). Kreatin-kinase- og træningsrelaterede muskelskadevirkninger for muskelpræstation og bedring. Gendannes fra hindawi.com
7. Petro S, JL (2013). Måling af serumkreatinkinase som biomarkør i kontrol med sportstræning. Gendannes fra g-se.com
8. Franquelo M, P; Mubarak, A; Prada fra M, E; González M, F (2009). Kronisk forhøjelse af kreatinkinase. Gendannes fra scielo.isciii.es