FRAVÆRSKRISE: KARAKTERISTIKA, KLASSIFICERING, BEHANDLING - NEUROPSYKOLOGI - 2025

De absencer er en episode, hvor barnet mister bevidstheden, det falder at stirre, som om man ser på horisonten og reagerer på enhver stimulus. Disse episoder varer cirka 10 sekunder og starter og slutter pludseligt.

Denne krisetype er ikke særlig almindelig, mellem 2% og 8% af mennesker med epilepsi lider af den, især hos børn, selvom den også kan forekomme hos voksne. Årsagen til denne type krise er endnu ikke kendt, selvom det ser ud til, at den genetiske komponent spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​denne tilstand.

Prognosen er ret gunstig, i 65% af tilfældene reagerer anfaldene godt på behandlingen og forsvinder i ungdomsårene uden at forlade neuropsykologiske følger.

Karakteristika ved fraværsbeslaglæggelser

Fraværskriser, tidligere kendt som petit mal, er episoder, hvor barnet mister bevidstheden, ikke reagerer på stimuli og efterlader sit blik mistet, som om han ikke kunne se.

For eksempel er de ikke klar over, at nogen taler til dem, og de svarer ikke, det kan endda ske, mens de taler, og de pludselig holder op med at tale. Når krisen slutter, husker personen normalt ikke, at der skete noget, og fortsætter med at gøre det samme, som han gjorde før.

Episoderne varer normalt cirka 10 sekunder og slutter pludseligt, når barnet "vågner op." Anfaldene er ret hyppige og kan forekomme mellem 1 og 50 gange om dagen, især hvis barnet træner.

Mennesker, der har fraværsbeslaglæggelser, har normalt ikke også anfald med tonisk-kloniske anfald (almindeligvis kendt som epileptiske anfald), skønt de måske har lidt dem før eller lidt dem efter at have udviklet fraværsbeslag til epilepsi.

Klassifikation

Der er to typer fraværsbeslaglæggelser:

Simpel fraværskrise

Disse kriser er kendetegnet ved, at den person, der forbliver stille uden at reagere på nogen stimulus i cirka 10 sekunder.

Disse kriser er så hurtige, at personen ofte ikke engang er klar over, at de er sket, og kan forveksles med en midlertidig mangel på opmærksomhed.

Kompleks fraværskrise

Komplekse anfald af fravær adskiller sig fra de foregående ved at de er længere, varer cirka 20 sekunder, og personen forbliver ikke stille, de kan foretage bevægelser eller bevægelser, såsom at blinke gentagne gange, bevæge munden, som om de tygger eller bevæger sig hænder.

Symptomerne kan være så milde, at en person kan have sygdommen i årevis uden at vide det. Hos børn forveksles det ofte med et opmærksomhedsunderskud, og det første tegn på, at der er noget galt, er normalt, at de står bag i skolen.

Mellem 2% og 8% af befolkningen med epilepsi lider af denne type anfald. Fraværsbeslag begynder normalt mellem 4 og 8 år hos børn, der ikke har nogen neurologisk sygdom, og som har normale niveauer af intelligens. Det kan også forekomme hos unge og unge voksne, men det er meget mindre almindeligt.

Alle epilepsier forekommer, fordi der er unormal aktivitet i patientens hjerne.

Selv om den nøjagtige årsag til denne unormale aktivitet ikke er kendt, er det kendt, at den genetiske komponent er meget vigtig, da 1/3 af de pårørende til børn med fraværsbeslag også har lidt denne type fravær, og det har vist sig, at en 10% af søsknene til disse børn udvikler også sygdommen.

Patienter viser unormal aktivitet på EEG med en spike-wave-udledning på 1,5 til 4 Hz (cyklusser pr. Sekund) i begge hjernehalvkugler. Med andre neuroimaging-teknikker, såsom computertomografi eller magnetisk resonansafbildning, ses ingen hjerneanormaliteter.

Behandling

Der er i øjeblikket ingen behandling til at kurere kriser, men der er kontrol for dem. Patienter ordineres normalt ethosuximid (mærkenavn: Zarontin), valproinsyre (mærkenavn: Depakote) eller lamotrigin (mærkenavn: Lamictal).

Valproinsyre har den fordel, at den også tjener til at behandle tonisk-kloniske anfald, hvorfor det især er indiceret hos patienter, der har disse to typer anfald.

Hvis fraværsbeslaglæggelserne er alvorlige og ikke kan kontrolleres med et enkelt lægemiddel, kombineres administrering af to af dem normalt, normalt ethosuximid og valproinsyre.

Kliniske forsøg pågår i øjeblikket for at teste effektiviteten af ​​andre lægemidler til behandling af fraværsbeslaglæggelser. De undersøgte lægemidler er levitaracetam (handelsnavn: Keppra), topiramat (handelsnavn: Topamax) og zonisamid (handelsnavn: Zonegram) blandt andre.

Vejrudsigt

Fraværsbeslag behøver ikke at efterlade kognitive konsekvenser, selvom børn med denne type epilepsi ofte er bagud i skolen og har sociale problemer afledt af anfaldene.

Prognosen for børn med fraværsbeslag er ganske gunstig, 65% af patienterne med denne type epilepsi reagerer godt på behandlingen, og anfaldene forsvinder normalt i ungdomsårene. Selv om anfaldene i nogle tilfælde kan vare i voksen alder.

Diagnostik af fraværsbeslaglæggelser

Fraværsbeslag er vanskelige at identificere, især de enkle, så folk har ofte sygdommen i årevis, før den diagnosticeres.

Hos børn er forsinkelsen i skolen med hensyn til deres kammerater normalt den første indikator, selvom det er nødvendigt at udelukke andre problemer, da dette tegn kan forekomme ved flere sygdomme og lidelser.

Hos voksne er det meget vanskeligt at indse, personen selv tror normalt, at han har haft et opmærksomhedsfald, eller at han drømte. Komplekse fraværsbeslag er lettere at identificere, da nogle af følgende opstår:

• Gentagne blink.
• Læbefugtning
• Bevæg munden, som om du tygger.
• Fingersnap.
• Flyt hænderne.

Når personen eller deres forældre (for børn) er klar over, at der opstår et problem, er det vigtigt, at de ser lægen. Lægen mistænker typisk forskellige neurologiske lidelser og udfører en elektroencefalografi (EEG) for at observere hjerneaktivitet.

EEG er en smertefri test, der består af placering af elektroder i hovedbunden, der registrerer den elektriske aktivitet af neuroner. Mennesker med epilepsi har et typisk aktiveringsmønster, kaldet en pico-bølge, der kan ses ved denne test.

En anden test, lidt mere rudimentær, for at kontrollere, om personen har epilepsi med fraværsbeslag, er at provosere et anfald. Dette gøres normalt ved at bede dig om at trække vejret hurtigt, som om du træner, da beslaglæggelser er mere sandsynligt under disse forhold.

Denne test vil ikke være gyldig til at udelukke epilepsi, da anfaldet muligvis ikke forekommer på det tidspunkt, men personen lider af epilepsi.

Hvis du bemærker disse tegn hos dig selv eller nogen tæt på dig, er det meget vigtigt, at du ser en læge for at diagnosticere denne eller andre lidelser.

Hvordan man adskiller en epilepsi med et anfald af fravær af dagdrømning

Hvis du har bemærket de førnævnte tegn i dig selv eller nogen tæt på dig, men du ved ikke, om det er en fraværskrise, eller det er simpelthen, at du drømmer, anbefaler jeg, at du læser følgende tabel, hvor de største forskelle mellem disse to typer er udsat af episoder.

Referencer

1. Holmes, GL, & Fisher, RS (september 2013). Epilepsi fra barndomsfravær. Erhvervet fra Epilepsy Foundation.
2. Sirven, JI, & Shafer, PO (marts 2014). Fraværsbeslag. Erhvervet fra Epilepsy Foundation.