CRONOBACTER SAKAZAKII: KARAKTERISTIKA, SYGDOMME - MEDICIN - 2025

Cronobacter sakazakii er en bakterie i familien af ​​Enterobacteriaceae, der er i stand til at forårsage sygdomme hos mennesker. Tidligere kendt som Enterobacter sakazakii, har dens tilstedeværelse i kroppen været relateret til tilfælde af meningitis og gastroenteritis, især hos pædiatriske patienter, skønt det kan påvirke alle aldersgrupper.

Etymologien af ​​ordet cronobacter er meget interessant. Det kommer fra de græske kroner, en mytologitan, der er berømt for at have spist hvert af sine børn ved fødslen af ​​frygt for en profeti, der sagde, at en af ​​dem ville fjerne sin magt; forudbestemmelsen af ​​denne bakterie til børn gav den sit navn. Bakterie er et suffiks for enhver bakterie.

Desværre berygtet for sin lejlighedsvise tilstedeværelse i modermælkserstatning, har den været ansvarlig for adskillige udbrud af infektioner hos spædbørn og nyfødte indlagt på nyfødte intensivafdelinger. Dette forhold blev verificeret ved hjælp af den videnskabelige metode, og den statistiske tilknytning var signifikant.

Infektion med denne bakterie forårsager meget ikke-specifikke gastrointestinale symptomer hos børn. Hvis infektionen ikke behandles i tide og med de ideelle medikamenter, kan infektionen udvikle sig til septiske symptomer eller meningitis, især hos for tidligt og immunkompromitterede nyfødte eller spædbørn.

Biologiske egenskaber

Cronobacter sakazakii er en ikke-sporedannende gram-negativ stang, fakultativ anaerob, oxidase-negativ og katalasepositiv, der tilhører familien Enterobacteriaceae. Denne bakterie har laterale flageller, der giver mobilitet. Det blev beskrevet i 2007 af den japanske mikrobiolog Riichi Sakazaki; deraf dens navn.

Dens vigtigste egenskab er evnen til at danne en polysaccharidkapsel, der hjælper den modstå udtørring og beskytter den mod desinfektionsmidler.

Derudover giver dette det egenskaben at let klæbe til materialer som plast, silikone, polycarbonat, glas og rustfrit stål, alt sammen brugt i fødevareproduktion.

På trods af at den er inaktiveret ved pasteurisering og ved temperaturer over 70 ° C, giver dens strukturelle egenskaber den mulighed for at overleve i tørre miljøer, og dermed dens evne til at forblive i pulveret til modermælkserstatninger. Det kan også findes i teposer, tørrede eller dehydrerede fødevarer og endda spildevand.

Sygdomme, det producerer

Cronobacter sakazakii er blevet impliceret i svære infektioner hos pædiatriske patienter. Selvom det også kan påvirke voksne, er sager i denne aldersgruppe milde. De ældre og immunsupprimerede patienter kan lejlighedsvis lide alvorlige sygdomme forårsaget af denne kim.

Sygdomme forårsaget af denne bakterie inkluderer følgende:

Infektioner i centralnervesystemet

Cronobacter sakazakii-infektioner kan forårsage meningitis, celebritis eller encephalitis i sårbare populationer.

Nekrotiserende enterokolitis

Eksklusiv sygdom hos nyfødte og spædbørn. Det opstår, når bakterier lægger sig i værtens mave-tarmkanal.

septicemia

Systemiske og blodbanelinfektioner er almindelige hos modtagelige patienter, især for tidlige og immunkompromitterede babyer.

Symptomer

Alvorligheden af ​​symptomerne afhænger af den berørte aldersgruppe, immunstatus og det berørte system.

I pediatri

Hos nyfødte og spædbørn, der har spist forurenede mælkeformler, er symptomerne mere alvorlige. De første tegn på sygdom kan være ikke-specifikke, såsom feber, utrøstelig gråd, tab af appetit og irritabilitet. Efter 72 timer fra begyndelsen af ​​tilstanden har den en tendens til at forværres og betragtes som sepsis.

Ved infektioner i centralnervesystemet er det første tegn på alvorlighed anfald. Nogle gange er de vanskelige at diagnosticere, fordi de normalt ikke er tonisk-klonisk som hos voksne.

Babyer bliver overskyet, fontanellen buler og strammes, comatose-tilstanden vises, og hvis den ikke behandles, død eller katastrofale følger.

Nekrotiserende enterocolitis er et spektakulært billede. Det begynder med afvisning af mad og opkast uden kvalme. Så er der feber, oppustethed og tarmsløjfer trækkes gennem bugvæggen; baby ser giftig ud med jordfarvet hudfarve. Til sidst er tarmene perforerede, og risikoen for død er høj, selv ved operation.

Hos voksne

De fleste voksne har milde til moderate symptomer, som ikke kræver intensiv behandling. Orale antibiotika er tilstrækkelige. Problemer opstår hos ældre eller immunkompromitterede patienter, hvor infektioner er alvorlige og livstruende.

Infektioner hos disse patienter kan påvirke mave-tarm-, urin-, nerves- og hudsystemerne. De mest almindelige symptomer er feber, diarré, mavesmerter, dysuri, opkast, hovedpine, svimmelhed, anfald og koma. Det er også muligt at finde hudlæsioner, der fungerer som en indgangsport for bakterierne.

Septicæmi er den mest frygtede tilstand hos voksne. Infektion af blodet fremmer podning af kim i enhver region i kroppen og kan føre til et vanskeligt at håndtere et klinisk billede. Septiske patienter har multiorgan-svigt med nyre-, lever- og luftvejssvigt med stor risiko for dødelige konsekvenser.

Behandlinger

Behandling af tilstanden vil være baseret på sværhedsgraden af ​​sygdommen og de berørte systemer. Alle patienter med alvorlige Cronobacter sakazakii-infektioner skal indlægges og overvåges permanent. Terapeutisk behandling af sygdommen inkluderer:

Antibiotika

Kombinationen af ​​ampicillin og gentamicin har vist positive resultater som en antimikrobiel behandling mod Cronobacter sakazakii.

Fremkomsten af ​​stammer, der er resistente over for disse antibiotika, har imidlertid tvunget læger til at bruge cephalosporiner af nyere generationer og et større spektrum såvel som andre aminoglycosider eller carbapenemer.

Støtteforanstaltninger

De fleste patienter, der indlægges på hospitalet, kan ikke tolerere den orale rute, så de skal modtage parenteral ernæring og hydrering. Gastriske beskyttere og antiemetika er også indiceret til at lindre ubehag i mave-tarmkanalen. Svært syge og septiske patienter kan kræve assisteret ventilation og kontinuerlig gennemgang.

Forebyggelse

Profylakse er vigtig for at undgå infektion med Cronobacter sakazakii. På grund af alle de epidemiologiske antecedenter vedrørende denne bakterie, har WHO og FAO offentliggjort adskillige henstillinger til producenterne af modermælksformler og, endnu vigtigere, til deres tilberedning.

Blandt de vigtigste forslag fremsat af disse enheder er følgende:

- Forbered modermælkserstatning med vand over 70 ° C.

- Forbered ikke formlerne på forhånd for at minimere lagringstiden.

- Hvis det er nødvendigt at opbevare mælken, skal du gøre det i køleskabe med en temperatur under 5 ° C.

Referencer

1. Verdenssundhedsorganisationen (2004). Enterobacter sakazakii og andre mikroorganismer i pulverformel modermælkserstatning. Mikrobiologisk risikovurderingsserie. Gendannes fra: who.int
2. Center for sygdomskontrol og -forebyggelse (2017). Lær mere om Cronobacter. Gendannes fra: cdc.gov
3. Chenu, JW og Cox, JM (2009). Cronobacter ('Enterobacter sakazakii'): nuværende status og fremtidsudsigter. Letters in Applied Microbiology, 49 (2009): 153-159.
4. Fei, Peng et al. (2017). Antibiotikum og udtørringsresistens af Cronobacter sakazakii og C. malonaticus isolerer fra pulveriseret modermælkserstatning og forarbejdningsmiljøer. Frontiers in Microbiology, 8: 316.
5. Kilonzo-Nthenge, A. et al. (2012). Prævalens og antimikrobiel modstand mod Cronobacter sakazakii isoleret fra hjemmekøkkener i Mellem Tennessee, USA. Journal of Food Protection, 75 (8): 1512-1517.
6. Luján Medina, Gabriel; Loredo Treviño, Araceli og Noe Aguilar, Cristóbal (2014). Cronobacter sakazakii: En Emerging Foodborne Pathogen. Acta Química Mexicana, 6 (12).
7. Argentine Society of Pediatrics (2015). Cronobacter sakazakii forurening af mælk. Gendannes fra: sap.org.ar
8. Parra F., Julio og samarbejdspartnere (2015). Risiko for kontaminering af Cronobacter Sakazakii i pulvermælk til spædbørnsernæring. Chilenske tidsskrift for ernæring, 42 (1).
9. Wikipedia (2018). Cronobacter sakazakii. Gendannet fra: en.wikipedia.org