KRONOTROPISME: FYSIOLOGI, VURDERING, ÆNDRINGER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den chronotropism er evnen af hjerteceller til kontrakt med lavere eller højere frekvens. Det betragtes som en af ​​de grundlæggende funktionelle egenskaber ved hjertet sammen med inotropisme, dromotropisme og bademotropisme.

Også kendt som rytmicitet, henviser det til hjertets evne til at slå regelmæssigt. Dette fænomen forekommer takket være gentagen og stabil depolarisering og repolarisering af hjertemuskelceller. Som med inotropisme er det et generisk udtryk, der med tiden udelukkende blev knyttet til hjertet.

Kilde: Pixabay.com

Ordet kronotropisme har sin etymologiske oprindelse i gammelgræsk. Cronos (chrónos) betyder "tid." Tropo (tropós) betyder "drej" eller "drej." Afslutningen "ism" er et typisk substantiv, der er tidligere på det græske sprog. Crono var personificeringen af ​​tidspunkterne i græsk mytologi, og dets anvendelse til at henvise til tid.

Som alle hjertets egenskaber kan kronotropisme ændres og forårsage sygdom. Der er på sin side adskillige medikamenter, der kan ændre rytmen i hjerteslag, som i visse tilfælde kan betragtes som skadelige, men i andre kan det have gavnlige virkninger.

Fysiologi

I lang tid var der en kontrovers vedrørende den fysiologiske oprindelse af hjertekronotropisme. Hvorfor? Fordi nogle forskere antydede, at den oprindelige depolarisering eller "start" af slaget blev genereret i hjertets nervevæv, og en anden gruppe hævdede, at det var produceret fra selve muskelcellen.

I dag accepteres den myogene teori over den neurogene. Denne beslutning er ikke finurlig, men er baseret på verificerbare videnskabelige fakta, såsom dem, der er nævnt nedenfor:

- Transplanterede hjerter banker regelmæssigt, selv når de ikke er forbundet med nogen nerver.

- I det intrauterine liv begynder embryoets hjerte at slå, inden nervenetværket udvikler sig.

- Nogle lægemidler er i stand til at hæmme de fleste af kroppens nerver i visse doser uden at påvirke hjerteslag.

I sidste ende er hjertets rytmiskitet spontan og skyldes eksistensen af ​​et ophidsende ledende system. Dette system er sammensat af ikke-kontraktile, selv exciterende hjertemuskelceller. Nervenetværkets rolle er begrænset til at regulere hjerterytmen, men ikke starte takten.

Sinusknude

Sinusknude eller sinoatrial knude er den velkendte naturlige pacemaker. Denne struktur, der består af cardiomyocytter eller hjertemuskelceller, er stedet, hvor den elektriske impuls, der forårsager hjerteslag, opstår. Det repræsenterer en af ​​de grundlæggende strukturer i hjertets elektriske ledningssystem.

Bihuleknuden er placeret i muskulaturen eller myokardvæggen i atrium eller højre atrium. Det er i umiddelbar relation til ankomstområdet til den overlegne vena cava. Nogle forfattere beskriver det i form af en banan, og andre tildeler det tre genkendelige dele: hoved, krop og hale.

Dets vigtigste funktion er at initiere handlingspotentialer, der vil passere gennem hele hjertet og forårsage sammentrækning eller slå. Handlingspotentialet er ændringen i den elektriske ladning af cellemembranen, der forårsager ionbytning og depolarisering. Tilbagevenden til normal spænding over membranen er kendt som repolarisering.

Vurdering

Evalueringen af ​​kronotropisme opnås gennem måling af hjerterytmen. Et af de grundlæggende egenskaber ved hjerterytmicitet er, at det altid genereres, mens personen er sund, i sinusknudepunktet. Dette sker, fordi selv med andre pacemakerceller er nodecellerne hurtigere og uigennemsigtige resten.

Sinusknuden fungerer cyklisk med en hastighed på 60 - 100 gange pr. Minut. Dette interval repræsenterer den normale puls for en sund voksen. Derfor er måling af antallet af beats på et minut den nemmeste måde at vurdere kronotropisme på. Der er dog andre måder at gøre det på.

Kilde: Pixabay.com

Elektrokardiogrammet er en værdifuld klassiker. Det giver mulighed for at kontrollere, om hjertefrekvensen, selv om den er inden for normale grænser, har sin oprindelse i sinusknudepunktet.

Ekkokardiogrammet kan også hjælpe med denne opgave. Andre mere komplekse tests, såsom elektrofysiologiske hjertestudier, er nyttige til diagnosticering af rytmeforstyrrelser.

ændringer

Kronotropismeændringer er ikke altid patologiske. For eksempel har højtydende atleter ofte en langsom hjerteslag i hvile, hvilket ikke betragtes som unormalt.

Store fysiske anstrengelser eller stærke følelser kan øge hjerterytmen, men denne effekt er fysiologisk og kræver ikke indgreb.

Faktorer, der øger hjerterytmen (positive chronotropics):

- Sympatisk stimulering. Det bedste eksempel er virkningen af ​​noradrenalin.

- Forøgelse af krops- eller omgivelsestemperatur.

- Brug af eksogene katekolaminer eller sympatomimetiske medikamenter.

- Effekter af skjoldbruskkirtelhormoner. Afhængig af oprindelsen kan det være fysiologiske (stress) eller patologiske (hyperthyreoidisme) begivenheder.

- Moderat hypoxi.

- Elektrolytforstyrrelser. Hypokalcæmi og hypokalæmi kan have en forhøjet hjerterytme i tidlige stadier.

Faktorer, der sænker hjerterytmen (negativ kronotropik):

- Vagal stimulering.

- Fald i kropstemperatur.

- Brug af kolinerge eller parasympatomimetiske stoffer.

- Hypercapnia eller forhøjet kuldioxid. Det kan genereres ved øget produktion eller eliminering af underskud.

- Hydroelektrolytiske ændringer. Hyperkalæmi, hypercalcæmi og hypernatræmi.

- Difteri. I dette tilfælde er det difteritoksinet, der blandt andet forårsager et fald i hjerterytmen.

digital

Denne gruppe af stoffer fortjener en særlig omtale. Digoxin, den største repræsentant for digitalis, er et af de ældste kendte vasoaktive stoffer. Det opnås fra rævehals- eller digitalisplanter og er blevet brugt i århundreder til behandling af nogle hjerterytmeforstyrrelser.

Også kendt som hjerteglycosider er de stadig udbredt til behandling af hjertesvigt. De direkte virkninger af disse lægemidler er at øge hjerteslagets hastighed og kraft. Ved høje doser kan de stimulere diurese og øge perifer modstand.

Digitalisforgiftning er en alvorlig og desværre almindelig komplikation af brugen af ​​disse stoffer. Effekten af ​​beruselse er det modsatte af dens indikation: det reducerer hjerterytmen og kan forårsage dødelige arytmier. Det forårsager også gastrointestinale klager såsom mavesmerter, kvalme, opkast og diarré.

Referencer

1. Aqra, Abdulrahman (2012). Kardiovaskulær fysiologi. Gendannes fra: hmphysiology.blogspot.com
2. Klabunde, Richard E. (2012). Kardiovaskulære fysiologiske koncepter. Gendannes fra: cvphysiology.com
3. Berntson G. G; Cacioppo JT og Quigley KS (1995). Metrikerne for hjertekronotropisme: biometriske perspektiver. Psykofysiologi, 32 (2): 162-171.
4. Valente, M. et al. (1989). Den direkte virkning af skjoldbruskkirtelhormonet på hjertekronotropisme. Archives Internationales de Physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431-440.
5. Rousselet, Laure og samarbejdspartnere (2014). Påvirkning af Vagus nervestimuleringsparametre på kronotropisme og inotropisme ved hjertesvigt. 36. årlige internationale konference for IEEE Engineering in Medicine and Biology Society.
6. Kavitha, C; Jamuna, BL og Vijayakumar, GS (2012). Hjertekronotropisme og sympatovagal balance hos unge kvinder i forplantningsalderen. International Journal Of Biologisk og Medicinsk Forskning, 3 (4): 2313-2318.
7. Wikipedia (2018). Sinoatrial knude. Gendannet fra: en.wikipedia.org
8. Encyclopaedia Britannica (2017). Digitalis. Gendannes fra: britannica.com