LÆNDEHOVED FIRKANT: OPRINDELSE, INDSÆTTELSE, FUNKTIONER, LIDELSER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den quadratus lumbal er en muskel i bagagerummet af kroppen. Dets navn stammer fra Latin musculus quadratus lumborum eller også costalis lumborum. Det er specifikt placeret i den posteroinferior og laterale del af korsryggen.

Det er en parret muskel, det vil sige, der er en på hver side af rygsøjlen, i niveauet for lændehvirvlerne L1 til L4. Den firkantede lændemuskulatur skylder sit navn på den firkantede form, den præsenterer, og det område, hvor den befinder sig. Dens struktur er udfladet og består af sammenvævningen af ​​dens fibre, der er orienteret i tre retninger.

Grafisk repræsentation af placeringen af ​​quadratus lænde muskler. Kilde: Wikipedia.com

To typer fibre er orienteret på tværs, og en type fiber gør det skråt eller collateralt. Fibrene kaldes costotransverse, iliotransverse og iliocostals. Hver har et indsættelsessted, der understøtter muskelen. Fibrene løber nedenfra og op med en hældning mod det indre eller midten af ​​kroppen.

Disse muskler er strategisk placeret for at tillade visse bevægelser, blandt dem: hældning af bagagerummet mod den ene side af kroppen (ipsilateralt), bidrager til forlængelse af rygsøjlen, derudover giver stabilitet i de frontale og sagittale planer.

Til sidst deltager den i ekspirationsbevægelsen under respiration (nedstigning af den tolvte ribben) og løfter halvkuglen på den side, hvor sammentrækningen finder sted.

egenskaber

Det er en dybt placeret muskel. Det er placeret foran spinalmuskelmassen. Det har en firformet og flad form. Den menneskelige krop har to firkantede muskler, en på hver side af rygsøjlen på niveau med lændehvirvlerne (L1-L4). Dets oprindelse og indsættelse opfyldes symmetrisk på begge sider af kroppen.

Disse muskler har ikke stor kraft, men de har stor modstand og præcision under bevægelse eller vedvarende anstrengelse. De kan handle sammen eller ensidigt, afhængigt af bevægelsen.

I henhold til dens oprindelse og indsættelse er quadratus lænde muskler relateret til bækkenet, rygsøjlen og den tolvte ribben.

Det har muskelfibre, også kaldet fascicles arrangeret i tre retninger, disse kaldes: costotransverse, iliotransverse og iliocostals.

Costotransverse eller lumbocostal er et sæt fibre, der kommer ud af de tværgående processer i lændehvirvlerne (fra L4 til L1). De samles alle sammen på den nedre og inderste del af ribben nummer 12, på den tilsvarende side (højre eller venstre).

Den iliotransverse eller iliolumbar er en anden gruppe af fibre, der kommer ud fra den ydre læbe af iliac crest for at distribuere og deltage i de tværgående processer i lændehvirvlerne i samme forrige rækkefølge (fra L4 til L1).

Mens iliocostals er fibre, der kommer fra bækkenet (den ydre læbe af iliac rygsøjlen) til den nedre indre del af den tolvte ribbe.

Oprindelse

Hver quadratus lænde muskel stammer fra den mediale tredjedel af den ydre læbe af iliac crest (bækken), og nogle af dens fibre stammer fra ileolumbar ligament (ledbånd, der forbinder rygsøjlen med bækkenet).

Indskud

Muskelen afslutter sin rejse ved kraftigt at gå sammen med det tolvte ribben, men under rejsen har den indsættelsespunkter på niveauet med åbningerne i lændehvirvlerne (fra L4 til L1).

innervation

Flere nervefibre når disse muskler, som er T12-spinalnerven eller også kaldet thoraxnerven 12 og grene af L1-L4-rygmarvene (svarende til lændehinden).

Vanding

Den quadratus lænde muskel leveres af lændenes arterier og også af den stigende gren af ​​iliolumbar arterien.

Funktion af quadratus lænde muskler

Det har flere funktioner. Med bækkenet fast og en enkelt muskel, der fungerer, tjener den til at vippe kroppens bagagerum i en ipsilateral position (flexion mod den samme side af muskelen, der er i handling). Mens musklen på den modsatte side er strakt.

På den anden side bidrager den strategiske placering af disse muskler på hver side af rygsøjlen til dens udvidelse. I dette tilfælde sammentrækkes begge muskler på samme tid, hvilket giver bagagerummet mulighed for at stå i lodret stilling.

Den deltager også i bevægelsen af ​​udløb, derfor betragtes den som en tilbehørsmuskel til denne funktion, fordi når luften udåndes under vejrtrækning, sænker det tolvte ribben, som musklerne er indsat i, sin position.

Det opretholder også stabiliteten af ​​rygsøjlen, både i frontplanet og når det drejes til det sagittale plan. Denne handling udføres sammen med andre muskler i maven.

Endelig giver det den enkelte mulighed for at stå på det ene ben, uden at bækkenet falder den anden vej. Desuden er den sammen med psoas-musklen i stand til at hæve hæmipelviset på den side, hvor sammentrækningen finder sted.

syndromer

Når en eller begge muskler påvirkes, kan de forårsage moderat til svær smerte i lænden.

Det kan påvirkes af mange årsager, blandt dem kan vi nævne: udsættelse af musklerne for overdreven spænding, dette kan ske, når man vedtager dårlige stillinger, når man sidder. Denne handling svækker andre rygmuskler, derfor er quadratus lænde genopladet.

Det kan også påvirkes, når der er uligheder i størrelsen på benene eller deformiteter i rygsøjlen. I dette tilfælde prøver quadratus-korsryggen at kompensere for denne manglende stabilisering af bagagerummet og overbelastning i sig selv.

- Lændesmerter

Denne muskel er ofte for anspændt (muskelkontraktion), hvilket forårsager et smertefuldt klinisk billede, kaldet lændesmerter. Det er bevist, at en stor del af lændesmerter skyldes involvering af quadratus lænden.

Når muskelen er for spændt, kan den endda gøre vejrtrækningen vanskelig på grund af stivheden produceret i thoraxområdet.

Karakteristika for påvirkningen

Denne påvirkning hindrer bevægelsen af ​​bagagerummet på grund af den smerte, den producerer. Tillader at sidde og gå men med vanskeligheder.

Smerten udstråler normalt til de sacroiliac led, testikler og stien af ​​den iskiasnerv.

Den større trochanter er overfølsom.

Det er vanskeligt for patienten at rejse sig fra stolen eller at sætte sig op, når han ligger på ryggen (liggende stilling) eller at dreje, mens han ligger ned eller stå uden støtte. Det er dog muligt at gå på fire (på alle fire).

En vis brændende fornemmelse kan forekomme i benene, der udstråler til fødderne med en vis prikken i kalvene.

Smerten fremhæves ved at hoste eller nyse eller stå i lang tid.

- Afkorte muskler

Dette resulterer i generering af visse afvigelser, såsom: ujævne hofter, det vil sige, den ene side af hoften er højere end den anden (asymmetrisk eller skråtbenet bækken), lumbale hyperlordose (øget lændehvirvel krumning), lændehvirvel skoliose (afvigelse af rygsøjlen).

Specialister kan udføre en muskelængde-test for at vurdere, om der er en forkortelse af en af ​​de to muskler.

For at gøre dette, tag patienten ved ankelen og skulderen og prøv at dreje bagagerummet mod den modsatte side meget langsomt, så længe patienten modstår. Stillingen holdes i 6 sek. Handlingen gentages på den modsatte side.

Hvis patienten ikke kan udføre denne handling, siges det at være en positiv test for muskelforkortelse. Hvis bagagerummet på den anden side bøjes uden problemer på begge sider, kan det vende tilbage til startpositionen, og der observeres ingen ubalance i bækkenet og ribbenene, er forkortningstesten negativ.

- Beklædt myofascial smerter syndrom (MDS)

Det defineres som en smertefuld ikke-inflammatorisk involvering af muskuloskeletalet. Hovedsagelig påvirkes iliopsoas-muskelen, quadratus lænde muskler og den pyramidale muskel. Hændelige triggerpunkter vises normalt i det berørte område.

Trigger point

Det er muskelknuder, der repræsenterer en hyperirriterende smertezone.

Triggerpunkter forårsager smerter, når de trykkes på, men de kan også udstråle smerter til andre nærliggende anatomiske områder, hvilket skaber satellitudløserpunkter, især i det gluteale mindre område. Dette billede forveksles undertiden med iskias (komprimering af iskiasnerven).

Øvelser til muskelafslapning og styrkelse

For at forbedre påvirkningerne af quadratus lænden kan der udføres en række øvelser, der er ganske enkle.

De, der praktiserer yoga, anbefaler visse positioner, såsom: ardha chandrâsana, havfruen, utthita trikonâsana, parivrtta januar sirsâsana, parivrtta trikonâsana, jathara parivartanâsana, apanâsana, face up og side bøjet, parshvatan kumbhakâsana, purhakana. Se følgende figur:

Billede taget fra følgende kilde: Costa A. Cuadrado Lumbar. Grundlæggende undersøgelse af anatomi anvendt på yoga. Syntese Yoga. Læreruddannelsesskole. Fås på: cuerpomenteyespiritu.es

De fleste hjælper med at strække, slappe af og bøje hver quadratus lændemuskulatur, mens de to sidstnævnte hjælper med at styrke dem.

Referencer

1. Costa A. Lumbar Square. Grundlæggende undersøgelse af anatomi anvendt på yoga. Syntese Yoga. Læreruddannelsesskole. Fås på: cuerpomenteyespiritu.es
2. Rodríguez A, Zuil J, López J. Specifik behandling af quadratus lænde muskler ved lændesmerter: undersøgelse af 14 tilfælde. Fysioterapi 2003; 25 (4): 233-43. Fås på: elsevier.es.
3. Orellana M. Anvendelse af Pilates-metoden hos mennesker, der præsenterer muskulære ubalancer på niveauet af lændeområdet i subakut eller kronisk fase. Dissertation for at kvalificere sig til en bachelor i fysioterapi grad. Quito 2014. Tilgængelig på: puce.edu.ec
4. «Firkantet lænde muskel» Wikipedia, The Free Encyclopedia. 6 mar. 2019, 16:28 UTC. 2. september 2019, 10:29 org.
5. Gil E, Martínez G, Aldaya C, Rodríguez Myofascial smertsyndrom i bækkenbæltet. Præsten Soc. Esp. Pain, 2007; 14 (5): 358-368. Fås på: scielo.isciii.es
6. Velázquez I, Muñoz M, Velázquez L, García P, Zénner A, Ruiz J. Sammenligning af resultater opnået i behandlingen af ​​myofascial smerter i bækkenbæltet med botulinumtoksin alene og forbundet med lidocaine. Soc. Esp. Smerte 2014; 21 (5): 242-253. Fås på: scielo.isciii.es