- egenskaber
- Anteroposterior akse
- Craniocaudal akse
- Tværgående akse
- Applikationer
- Kirurgi
- Radiologi
- Fysioterapi
- odontologi
- Pludseligt spædbarnsdødssyndrom
- Andre
- Forholdsregler
- Søvnapnø
- Foster bradykardi
- Bronchiale aspiration
- orthopnea
- Referencer
Den liggende eller dorsale decubitus er et anatomisk position, i hvilken de enkelte ligger opad. Ordet "decubitus" har sin oprindelse i det latinske decumbere, som betyder "at lægge sig" eller "at ligge." "Supino" har også latin oprindelse i ordet supinus, der forstås som understøttet på ryggen eller med håndfladen vendt opad.
Udtrykket liggende henviser også til en tåbelig, urimelig eller doven person. Måske refererer dovenskab til liggende stilling, da liggende på ryggen er det typiske kropsudtryk for en, der ikke har lyst til at stå op eller udføre nogen aktivitet.
egenskaber
Denne anatomiske position har, ud over at inkludere liggende på ryggen, også andre særegenheder, herunder:
- Krop i en vandret position parallelt med jorden.
- Neutral halsposition.
- Se på himlen eller loftet. Teknisk beskrives det som et blik på toppen.
- Arme tæt på kroppen.
- Ben forlænget med fødderne i neutral position. Fingerspidserne peger opad i en vinkel på cirka 75º.
Der er en del kontroverser om hændernes situation. Begrebet supinering af hænderne indebærer, at håndfladerne vender opad, mens de er i en anatomisk position, men oftere end ikke, mens kroppen befinder sig i rygsøjlen, er hænderne tilbøjelige til at tommelfingrene vender mod kroppens centrale akse..
De dele af kroppen, der understøtter rygmarvspositionen, er occiput, ryg, albuer, bagdel, bagside af lår og hæle. Denne position er nyttig til praktisk talt at opdele kroppen i ufuldkomne halvdele i henhold til planetens tre akser:
Anteroposterior akse
Det deler kroppen i to dele, nemlig: ventral, den del af kroppen, der ikke understøttes og kigger op; og ryg, den del af kroppen, der hviler på overfladen.
Craniocaudal akse
Det adskiller kroppen i to unøjagtige halvdele fra hinanden. Den øverste halvdel, kranial eller cephalisk, er alt, hvad der er over aksen, der skærer kroppen over en imaginær linje, der passerer lige over iliac crests.
På den anden side er den nedre eller kaudale halvdel grundlæggende repræsenteret af underekstremiteterne og bækkenet.
Tværgående akse
Den deler kroppen i to teoretisk lige halvdele, højre og venstre, så længe aksen nøjagtigt krydser kroppens midtlinie.
Applikationer
Mange kliniske aktiviteter bruger liggende position for at nå deres mål. Blandt de vigtigste aktiviteter har vi følgende:
Kirurgi
Liggende stilling er den mest anvendte i kirurgiske procedurer. Mange specialiteter nærmer sig patienten, mens de befinder sig i en sådan position, såsom generel kirurgi, brystkirurgi, hoved- og halskirurgi, traumer, gynækologi og fødselslæge, hjerte-kar-kirurgi og urologi. Anæstesiologer intuberer patienten primært i denne position.
Radiologi
Mange billeddannelsesundersøgelser udføres med patienten liggende på ryggen. Ikke kun grundlæggende røntgenbilleder eller røntgenbilleder, men også de fleste aksiale CT-scanninger og MRI'er udføres med patienten i rygsøjlen. Det samme gælder for ultralyd i abdominal og bækken.
Fysioterapi
Et vigtigt antal fysioterapeutiske teknikker udføres i rygsøjlen. Faktisk ligger sengeliggende patienter, der modtager fysioterapi, obligatorisk på ryggen. Kommunikation med patienten er meget bedre, hvis de ligger i denne position, mens øvelserne eller manøvrene udføres.
odontologi
Adskillige tandlægeprocedurer udføres med patienten i rygmargen eller med en af dens variationer. Selv maxillofaciale kirurger foretrækker denne position til de fleste af deres intraorale operationer.
Pludseligt spædbarnsdødssyndrom
Dødsfrekvensen forbundet med pludseligt dødsyndrom hos små børn eller spædbørn er kraftigt faldet i de senere år.
Dette fald synes at skyldes det faktum, at de seneste undersøgelser anbefaler, at man undgår den tilbøjelige position for at reducere risikoen for genindvinding af kuldioxid.
Andre
Den fysiske undersøgelse par excellence i enhver specialitet udføres med patienten i denne position. Ved anvendelse af kardiopulmonal genoplivningsmanøvrer eller HLR er personen i liggende stilling. Selv i patologisk anatomi udføres obduktioner med patienten liggende på ryggen.
Som det kan ses, er det den mest anvendte patientposition i den medicinske verden, efterfulgt af langt den tilbøjelige og laterale decubitus.
Der er mange accepterede variationer af liggende position til klinisk anvendelse, såsom den gynækologiske position, litotomipositionen, Trendelenburg og dens omvendte, Fowler og semi-siddende variant.
Forholdsregler
Selv om denne position er meget nyttig og alsidig, er der ikke få patologiske tilstande knyttet til den. Nogle af de vigtigste er beskrevet nedenfor:
Søvnapnø
Det er vist, at obstruktiv søvnapnø er mere almindelig og alvorlig, når folk sover på ryggen.
Dette skyldes en øget risiko for kollaps i luftvejene på grund af dens mere anterior placering, lavere lungevolumen og åndedrætsmusklernes manglende evne til at bevare luksusen ved permeabel luft.
Foster bradykardi
Under livmoderkontraktioner forekommer episoder af føtal bradykardi, hvis moderen er i ryggen.
Dette blev demonstreret ved flere undersøgelser, der vurderede føtales sundhed i arbejdskraft med mødre i liggende eller lateral decubitus-stilling. Procentdelen af bradykardi faldt, når mor lå på sin side.
Bronchiale aspiration
Patienter i den øjeblikkelige postoperative periode eller med tarmobstruktion har en øget risiko for aspiration, hvis de er i rygsøjlen.
Hvis det intra-abdominale tryk overvinder understøttelsen af spiserøret i spiserøret, hvilket er mere sandsynligt, hvis personen ligger på ryggen, kan maveindholdet vende tilbage til spiserøret og endda passere i luftvejene.
orthopnea
Patienter med avanceret kongestiv hjertesvigt tåler ikke rygsøjlen. Ortopnø - åndedrætsbesvær når personen ligger - er et almindeligt symptom på hjertesvigt relateret til forkert håndtering af blodmængderne, der når ud og forlader hjertet.
Referencer
- Registreret sygeplejerske (2018). Overordnet position: Definition, forklaring, fordele og ulemper. Gendannes fra: topregisterednurse.com
- Walls, Jason (2017). Patientpositionering under anæstesi: Overvågningsposition. Gendannes fra: clinicalpainadvisor.com
- Wikipedia (seneste udgave 2017). Overvåg position. Gendannet fra: en.wikipedia.org
- Warland, Jane (2017). Tilbage til det grundlæggende: undgå rygsøjlen i graviditeten. Journal of Physiology, 595 (4): 1017-1018.
- Abitbol, MM (1985). Overvågningsposition i fødsel og tilhørende ændringer i føtal hjerterytme. Obstetrics and Gynecology, 65 (4): 481-486.
- Ng, MT; Sol, WH; Cheng, CW og Chan, ES (2004). Supine position er sikker og effektiv til perkutan nefrolithotomi. Journal of Endourology, 18 (5): 469-474.
- Berger, M et al. (1997). At undgå liggende stilling under søvn sænker 24 timers blodtryk hos patienter med obstruktiv søvnapnø (OSA). Journal of Human Hypertension, 11 (10): 657-664.
- Joosten, SA et al. (2014). Overvågning af stillingsrelateret obstruktiv søvnapnø hos voksne: patogenese og behandling. Sleep Medicine Reviews, 18 (1): 7-17.
- Walter, LM et al. (2017). Tilbage til at sove eller ej: virkningen af rygsøjlepositionen på pædiatrisk OSA: Soveposition hos børn med OSA. Sovemedicin, 37: 151-159.