DERMATOME: HVAD ER DET, TYPER OG KLINISK BETYDNING - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Et dermatom er et område af huden, der leveres af en enkelt rygmarv. Specifikt styres de af sensoriske neuroner, der stammer fra en ganglion af rygmarven.

Der er otte cervikale, tolv thorax-, fem lænde- og fem sakrale nerver. Hver af disse nerver giver os mulighed for at føle temperatur, berøring, pres og endda smerter.

Foerster Map

Information rejser fra et specifikt område af huden til hjernen. Dermatomer er organiseret som en stak skiver i brystkassen og maven, idet hver disk leveres af en separat rygmarv.

I ekstremiteterne er mønsteret anderledes. På denne måde løber dermatomer langsgående gennem arme og ben. Således har hver halvdel af hver lem et andet dermatom.

Selvom alle individer har en tendens til at have det samme generelle mønster i organiseringen af ​​dermatomer, kan de specifikke områder af innervation variere i hver person, som om det var fingeraftryk.

Rygsøjlen har mere end 30 forskellige hvirvler, der er opdelt efter deres placering, startende med nakken til coccyx. De klassificeres som cervikale, thorax, lænde og sakral. Hver rygsøjle indeholder en specifik rygmarv, der vil indvære specifikke områder af huden.

Alle nerver, undtagen den første cervikale nerv (C1), er forbundet med et dermatom. Dermatomer tillader konstruktion af et kort over rygmarven, som er meget nyttig for sundhedspersonale og forskere. Samt til diagnose og behandling af patologier.

Hvad er et dermatom?

Forreste udsigt med dermatomer og hovedhudnerver. Kilde: Mikael Häggström. Public Domain File

Har du nogensinde undret dig over, hvorfor rygsmerter fører til prikkende fornemmelser i dine ben? Eller hvorfor får halskramper dine fingre følelsesløse?

Dette ser ud til at være, fordi der er en forbindelse mellem fornemmelser og uregelmæssigheder på overfladen af ​​huden med de specifikke nerverødder, der fører fra rygsøjlen. Derfor kaldes hver region, der er indre af hver af disse nerverødder, et dermatom.

Dermatoma er opdelt i "dermat", hvilket betyder "hud", og "oma", som betyder "masse". Vi har 29 dermatomer i den menneskelige krop. Disse nerver er relateret til hinanden, da de stammer fra de samme somitiske grupper under embryonisk udvikling. Somitter er strukturer dannet på siderne af det neurale rør i den fjerde uge af menneskelig udvikling.

F.eks. Udgør nervefibre på overfladen af ​​huden, der dækker en del af benene og fødderne, et dermatom, der kommer fra en nerverod i korsryggen.

Bagfra med dermatomer og hovedhudnerver. Kilde: Mikael Häggström. Public Domain File

Typer dermatomer

Dermatomer, ligesom rygsøjlen, er opdelt i fire sektioner: cervikale, thorax, lænde og sakral. Hvert dermatom klassificeres efter den rygmarv, der leverer det. Det vil sige, den syvende livmoderhalsnerven ville være en indre hud i C7-dermatomet.

Det dermatom ville give følsomhed over for skulderens hud, nogle dele af armen og indeks og ringfingre.

Cervikale dermatomer

De inderverer huden på nakken, nakke, ryg, arme og hænder.

Thoraciske dermatomer

Disse dækker huden på indersiden af ​​armen, brystet, maven og midten af ​​ryggen.

Lumbaldermatomer

De innerer huden på korsryggen, det forreste område af benene, de ydre lår og toppen og bunden af ​​fødderne.

Sakrale dermatomer

Disse dækker huden på køns- og anale områder, bagben på benene, bagsiden af ​​lårene og kalvene samt føddernes ydre kant.

Fordeling af hudens nerver i fodsålen. Kilde: Henry Vandyke Carter, Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body, Public Domain File

Det er dog vigtigt at nævne, at dermatomer er blevet opdaget i de senere år ved kliniske observationer og kun er en vejledning. Hver person kan have små variationer i grænserne for dermatomerne.

Dermatome kort

For bedre at visualisere fordelingen af ​​dermatomer er der hovedsageligt to kort accepteret af anatomisk medicin. Det første er Keegan- og Garret-kortet fra 1948. Det andet er Foerster-kortet fra 1933. Det sidstnævnte er det mest anvendte.

De to kort viser udviklingen af ​​lemvækst omkring en aksial linje. Selvom dermatomerne ikke vises ovenpå billedet, er det rigtigt, at der er en lille overlapning i nogle dele af ruten.

Keegan og Garrett's kort. Grant, John Charles Boileau / Public domain

Klinisk betydning

Det er vigtigt at forstå, hvordan dermatomer fungerer i kliniske omgivelser for at lokalisere nerve- eller rygmarvsskader.

Hvis der findes visse symptomer langs det område, der er forbundet med et dermatom (smerter, hudirritation, udslæt…), kan det skyldes noget relateret til nerveroden. For eksempel forårsager en herniated disk, der komprimerer L5-nerveroden smerter og prikken i underbenet og foden.

Dermatomer er nyttige til diagnosticering og behandling af forskellige tilstande. De vigtigste er virussygdomme, radikulopati og rygmarvsskader.

Virussygdomme

Der er visse virussygdomme, der er lokaliseret i specifikke dermatomer, såsom herpes zoster. Denne virus ligger latent i rygmarven, og når den manifesterer sig, bevæger den sig gennem rygmarven og forårsager et smertefuldt udslæt på huden, der er knyttet til denne nerv.

Helvedesildsudslæt er normalt begrænset til et specifikt dermatom, såsom på brystet, benet eller armen. Det vises normalt år og endda årtier efter opsving fra skoldkopper.

radiculopathy

Denne tilstand består af smerter forårsaget af skade på roden af ​​enhver nerv. Det kan også forårsage tab eller reduktion af sensorisk funktion. De mest almindelige ramte regioner er L5 og S1 og mindre almindeligt C6 og C7.

Smerten øges, når vi kommer i positioner, hvor nerverødderne er strakt. Det kan være livmoderhals eller lændehæng, afhængigt af hvor smerten er.

Rygmarvsskader

Når der er rygmarvsskader, vil sundhedspersonalet kigge efter det berørte dermatom. For at gøre dette skal du starte med den del af huden, som patienten har bemærket ændringer. Han rejser med en stift eller en gaffel på begge sider af kroppen, indtil han når den normale følelse.

Du kan også kontrollere, om det samler vibrationerne langs rygvirvlerne. Det sensoriske niveau er normalt to eller tre niveauer under skaden.

Forskel med myotomer

Kortlægning af opfattelsen og bevidstheden om viscerale fornemmelser i visse områder af kroppen. Kilde: Bruger: CFCF, ændret af Bruger: RichardWeiss CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) via Wikimedia Commons

Dermatomer bør ikke forveksles med myotomer. Mens dermatomer er involveret i den følsomme del af huden, er myotomer ansvarlige for innervering af knoglemuskler i den samme somitiske gruppe.

For eksempel har de ansvaret for at bøje låret, forlænge knæet eller udføre forlængelsen af ​​stortåen i den nederste del af bagagerummet.

Referencer

1. Dermatomer. (Sf). Hentet den 16. april 2017 fra Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.
2. Dermatome-kort - oversigtskort, anatomi og klinisk betydning. (Sf). Hentet den 16. april 2017 fra Smertepleje: paincare.org.
3. Dermatomer. (Sf). Hentet den 16. april 2017 fra Queen's University i Kingston: meds.queensu.ca.
4. Dermatomer. (Sf). Hentet den 16. april 2017 fra Boundless: boundless.com.
5. Kishner, S. (nd). Dermatomer Anatomi. Hentet den 12. august 2015 fra MedScape: emedicine.medscape.com.
6. Hvad er en dermatom? - Definition & distribution. (Sf). Hentet den 16. april 2017 fra Study: study.com.