HØRSELSNEDSÆTTELSE: EGENSKABER, TYPER OG ÅRSAGER - MEDICIN - 2025

Den hørenedsættelse er enhver tilstand, der forårsager et fald i evnen til at opfatte lyd, hvilket igen skaber problemer for verbal kommunikation. Hørselsnedsættelse er ikke en sygdom i sig selv.

Snarere er denne type handicap en konsekvens af forskellige medicinske tilstande, der genererer permanent eller midlertidig skade på ørets forskellige strukturer. Mennesker med nedsat hørelse kan føre et helt normalt liv.

Dette normale liv inkluderer faglig udvikling, hjemmearbejde, sport og enhver anden form for aktivitet i dagligdagen, selvom det i mange tilfælde er nødvendigt at have særlig hjælp til at nå dette mål.

Egenskaber ved hørselsnedsættelse

-Det opstår, når en del af eller hele evnen til at lytte går tabt. Andre udtryk, der bruges til at henvise til nedsat hørelse, er døvhed eller hørehårdhed.

- Hørselsnedsættelser klassificeres ud fra sværhedsgraden og typen af ​​hørehæmning. Tyngdekraften kategoriseres ud fra den minimale lyd, der kan høres med det bedre øre. Jo højere decibel (dB), desto højere er lyden.

-Hørelsestab på mere end 90 decibel betragtes generelt som døvhed. Et høretab på under 90 decibel klassificeres som hørselsnedsættelse.

-Der er kommunikations- og uddannelsesmæssige hindringer relateret til hørselsnedsættelser, der opstår omkring kommunikation. En studerende med nedsat hørelse kan opleve vanskeligheder ved: grammatik, stavemåde og ordforråd, notere, deltage i diskussioner, se videoer eller præsentere mundtlige rapporter.

-Det er vigtigt, at forældrene og lærerne til et barn med nedsat hørelse ikke undervurderer deres intelligens. De fleste børn med denne handicap erhverver og udvikler sprog langsommere, og det kan derfor forkert antages, at intelligensen er lav.

-Selv om hørselsfølelsen er blevet påvirket, kan personen leve et normalt liv.

typer

Klassificering af hørselsnedsættelse er ekstremt kompleks, da det er vanskeligt at omfatte alle kanter af et sådant komplekst problem i en enkelt klassifikation. Således kan forskellige typer hørselsnedsættelser skelnes efter deres egenskaber, ikke nødvendigvis at være gensidigt udelukkende.

I henhold til udseendet øjeblik

Medfødt

Personen er født med handicap, enten ved misdannelse af de strukturer, der udgør øret, eller ved unormal funktion i det cellulære og endda molekylære niveau.

På dette tidspunkt er det vigtigt at bemærke, at ikke alle medfødte døvhed opdages tidligt; faktisk er de opdelt i to store grupper: nedsat hørelse, der optræder mellem fødsel og 3 år, og den der opstår efter 3 års alder.

erhvervet

Handicap udvikles gennem hele livet på grund af flere faktorer, der kan være genetiske, traumatiske, toksiske (medicin og medikamenter) og degenerative (aldring).

I nogle tilfælde med erhvervet hørselsnedsættelse kan der tilføjes to forskellige faktorer gennem hele livet, som forbedres ved at øge sværhedsgraden af ​​situationen.

For eksempel havde en person et akustisk traume i løbet af ungdommen, hvilket forårsagede hørselsnedsættelse, mens han bevarede en vis hørselsgrad.

Senere i livet får han langvarig behandling med et ototoksisk lægemiddel (såsom visse antibiotika fra aminoglycosidgruppen), hvilket yderligere kan skade et allerede sygt øre; i dette tilfælde tilføjes begge årsager.

I henhold til sværhedsgraden

Hørselsnedsættelse forstås som enhver grad af hørselsnedsættelse, der forstyrrer lydopfattelsesprocesser til et niveau, så brug af specielle hjælpemidler er påkrævet for at opnå tilstrækkelig hørelse (hvis dette var muligt).

I denne forstand kan hørselsnedsættelsen klassificeres i henhold til dens alvorlighed:

Cofosis

Det er også kendt som dyb døvhed. Personen er ikke i stand til at opfatte nogen form for lyd.

døvhed

Lyde over 75 dB er nødvendige for at opnå hørelse. Teknisk er personen døv, men den er ikke dybt døv (som i tilfælde af cofose), da han med lyde forstærket af apparater designet til dette formål kan opnå relativt acceptabel hørelse.

Høretab

Lyde under 75 dB kan høres, men ikke i hele spektret af normal hørelse.

For at diagnosticere en af ​​disse tilstande skal der udføres en audiometri, der giver et af følgende resultater:

- Normal hørelse, hvilket indebærer, at du kan opfatte lyde i området 20 dB eller mindre.

- Mildt høretab, hvor det mindst detekterbare lydområde er mellem 20 og 40 dB.

- Gennemsnitligt høretab, hvilket indebærer, at det kan registrere lyde fra 40-70 dB (høretab).

- Alvorligt høretab, som det kun er i stand til at registrere lyde mellem 70 og 90 dB (døvhed).

- Dybtgående høretab, hvor det i de bedste tilfælde kan registrere lyde over 90 dB (dyb døvhed) eller ikke registrere lyde overhovedet (cofose).

Det er vigtigt at bemærke, at de forskellige forhold, der producerer nedsat opfattelse af lyd, kan være ensidige eller bilaterale.

I tilfælde, hvor problemet er ensidigt, kan det sunde øre kompensere for situationen og give personen mulighed for at have et relativt normalt liv uden behov for høreapparater, skønt de nogle gange har problemer med at vurdere, hvor en lyd stammer fra.

På den anden side, når problemet er bilateralt, betragtes det allerede som et handicap, der kræver specielle hjælpemidler og teknikker for at give personen mulighed for at fungere normalt i deres sociale miljø.

I henhold til prognosen

Hørselsnedsættelse kan være permanent eller midlertidig. I det første tilfælde hører ikke høringen sig og kan endda forværres med årene, indtil den når cofose.

I det andet tilfælde er hørselsnedsættelsen forbigående, og til sidst kan den berørte person genvinde normal hørelse eller nå rækkevidden af ​​mild-moderat høretab uden at dette indebærer et handicap.

Ifølge skadestedet

De er opdelt i to store grupper:

Kørsel døvhed

Når problemet er i det ydre øre eller mellemøret. Det er normalt dem med den bedste prognose.

Sensorineural døvhed

I disse tilfælde er læsionen i det indre øre, i nerverne, der bærer den auditive impuls og endda i selve den auditive cortex, hvor hjernen fortolker lydene.

Årsager til nedsat hørelse

Hørselsnedsættelse har mange årsager, nogle mere almindelige end andre. Dernæst nævnes det mest almindelige hos både børn og voksne.

Årsager hos børn

Selvom det er sjældent, er der medfødte årsager til døvhed hos børn. Generelt er hørselsnedsættelse forbundet med andre træk ved et bestemt syndromkompleks, og mere end 400 syndromer, hvori høretab er til stede, er hidtil identificeret.

Blandt disse kan vi nævne Waardenburg-syndrom, kendetegnet ved delvis albinisme og døvhed; Usher syndrom, hvor høretab og synsfejl er forbundet; og Alport-syndrom, kendetegnet ved døvhed og nyredysfunktion.

I disse, som i alle tilfælde med medfødt døvhed af genetisk oprindelse, er der identificeret et bestemt gen, som kan arves til den næste generation.

I de fleste tilfælde med medfødt døvhed er problemet på niveau med cochlea; det vil sige i receptorerne placeret i det indre øre. Der er dog visse medfødte tilstande - såsom hypoplasi af den ydre lydkanal eller misdannelser i pinna - som er relateret til denne type handicap.

I disse tilfælde kan den kirurgiske rekonstruktion af strukturer med problemer føre til genopretning af hørselspotentialet.

Perinatal årsager

Hyppigere end døvhed af genetisk oprindelse er døvhed på grund af perinatale faktorer, blandt dem er fødsel, lav fødselsvægt, infektioner af moderen, såsom røde hunde eller toxoplasmose, samt behandling af moderen under graviditet med ototoksiske medikamenter.

Alle disse disponeringer kan forårsage hørselsproblemer hos det nyfødte. Disse problemer kan manifestere sig fra fødslen eller senere i livet, også ud over 3 år.

I den tidlige barndom er babyen meget sårbar overfor eksterne elementer, der kan skade øret. Infektioner såsom viral meningitis, fåresyge og endda mæslinger kan resultere i en vis grad af hørselsnedsættelse.

På den anden side kan tilbagevendende otitis, traumer og brugen af ​​ototoksiske medikamenter i de første leveår forårsage døvhed.

En almindelig årsag til nedsat hørselsevne (men ikke handicap, medmindre årsagen ikke korrigeres) er introduktionen af ​​fremmedlegemer i den ydre høreskanal samt dannelsen af ​​ørevoksstik. I disse tilfælde korrigeres høretab let ved at fjerne årsagen.

Årsager hos voksne

Hos unge voksne er de hyppigste årsager til nedsat hørelse brugen af ​​ototoksiske stoffer eller medicin og akustisk traume fra udsættelse for lyde over 100 dB, såsom: eksplosioner, detonation af skydevåben, støj fra udstyr industriel, høj musik, blandt andre.

I disse tilfælde kan høretab være midlertidig eller permanent afhængigt af lydens intensitet, eksponeringstid og sværhedsgraden af ​​skaden.

På den anden side kan visse tumorer, såsom akustisk nervenevrilloma, føre til døvhed.

Hos ældre voksne kan der forekomme tilstande som ørevoksstik, der betinges omvendelig ledningsdøvhed, da høringen når genmonteres, når stikket fjernes.

Aging

På den anden side kan du, når du bliver ældre, forekomme en tilstand kendt som otosklerose, hvor ledene i mellemørets små knogler bliver stivere, hvilket genererer dårligere lydledning. I sidste ende fører dette til progressiv og irreversibel ledningsdøvhed.

Noget lignende sker med receptorerne i mellemøret, som degenererer og bliver mindre effektive og konditionerer ældres naturlige høretab.

Behandling af hørselsnedsættelser

Behandlingen af ​​hørselsnedsættelse skal individualiseres i henhold til hvert enkelt tilfælde. Prioriteten er at rette årsagen; hvis dette ikke er muligt, vil de blive brugt fra mikroforstærkere til cochleaimplantater for at sikre, at patienten kan genvinde hørelsen.

I tilfælde af døvhed i børnene er tidlig diagnose meget vigtig, da jo tidligere problemet identificeres, jo bedre er prognosen.

I de mest alvorlige og irreversible tilfælde fokuserer behandlingen på at give personen værktøjer, der giver dem mulighed for at handle i deres daglige liv, såsom tegnsprog og andre strategier, der giver dem mulighed for at få et lykkeligt og funktionelt liv.

Referencer

1. 1. Morton, NE (1991). Genetisk epidemiologi ved nedsat hørelse. Annaler fra New York Academy of Sciences, 630 (1), 16-31.
   2. DAvIs, AC (1989). Forekomsten af ​​nedsat hørelse og rapporteret hørselsnedsættelse blandt voksne i Storbritannien. International Journal of Epidemiology, 18 (4), 911-917.
   3. Mulrow, CD, Aguilar, C., Endicott, JE, Tuley, MR, Velez, R., Charlip, WS,… & DeNino, LA (1990). Livskvalitetsændringer og nedsat hørelse: et randomiseret forsøg. Annals of Internal Medicine, 113 (3), 188-194.
   4. Fortnum, HM, Davis, A., Summerfield, AQ, Marshall, DH, Davis, AC, Bamford, JM,… & Hind, S. (2001). Udbredelse af permanent hørselsnedsættelse hos børn i Det Forenede Kongerige og implikationer for universel neonatal hørselsscreening: spørgeskemabaseret undersøgelse af undersøgelse Kommentar: Universal screening af nyfødte: implikationer for koordinering og udvikling af tjenester for døve og hørehæmmede børn. Bmj, 323 (7312), 536.
   5. Olusanya, BO, & Newton, VE (2007). Globale byrder for børns hørselsnedsættelse og sygdomskontrolprioriteter for udviklingslandene. The Lancet, 369 (9569), 1314-1317.
   6. Dodge, PR, Davis, H., Feigin, RD, Holmes, SJ, Kaplan, SL, Jubelirer, DP,… & Hirsh, SK (1984). Prospektiv evaluering af hørselsnedsættelse som en følge af akut bakteriel meningitis. New England Journal of Medicine, 311 (14), 869-874.
   7. Verdenssundhedsorganisationen. (2001). International klassifikation af funktion, handicap og sundhed: ICF. Verdenssundhedsorganisationen.
   8. MacPhee, GJ, Crowther, JA, & McAlpine, CH (1988). En simpel screeningstest for hørselsnedsættelse hos ældre patienter. Alder og aldring, 17 (5), 347-351.
   9. Rajan, R., & Cainer, KE (2008). Aldring uden høretab eller kognitiv svækkelse medfører kun et fald i taleopfatteligheden hos informationsmaskere. Neuroscience, 154 (2), 784-795.
   10. Billings, KR, & Kenna, MA (1999). Årsager til pædiatrisk sensorineural høretab: i går og i dag. Arkiv for Otolaryngologi - Hoved- og halskirurgi, 125 (5), 517-521.
   11. Gantz, BJ, Turner, C., Gfeller, KE, & Lowder, MW (2005). Bevarelse af hørelse ved cochleaimplantatkirurgi: fordele ved kombineret elektrisk og akustisk talebehandling. Laryngoskopet, 115 (5), 796-802.
   12. Nadol Jr, JB, Young, YS, & Glynn, RJ (1989). Overlevelse af spiralganglionceller i dybt sensorisk høretab: implikationer for cochleaimplantation. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 98 (6), 411-416.