ARTERIEL OVERENSSTEMMELSE: MÅLING, KLINISK BETYDNING, FAKTORER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den arterielle distensibilitet er en af ​​de fysiske egenskaber ved arterierne og udtrykker dens evne til at udvide og samle sig til volumenændringer præsenteret af variationer i blodtryk.

Alle blodkar, årer og arterier er kompatible, men denne egenskab er ikke den samme i alle kar, da det påvirkes i henhold til det volumen, der håndteres af hver enkelt. Værdierne for denne parameter er således forskellige i glas med lille kaliber eller andre større.

Arterier, arterioler og kapillærer. Fra Community Emergency Response Team - WIKIMEDIA COMMONSFile: Capillary system CERT.jpg, CC BY-SA 3.0, Kardiovaskulære problemer påvirker blodkarens overholdelse, hvilket gør dem til tider stive, derfor betragtes det som en risikomarkering hos patienter med denne type sygdom.

Målingen af ​​arteriel overensstemmelse er en meget anvendt metode til at bestemme graden af ​​hjerte-kar-sygdom og responsen på behandlingen. Derudover kan det hjælpe i den tidlige diagnose af tilstande som for højt blodtryk.

En af de mest anvendte måder til at måle arteriel overensstemmelse er gennem beregningen af ​​hastigheden på transitbølgen, som bestemmer den tid det tager for pulsbølgen at køre fra en arterie til en anden.

Dets værdi ligger i det faktum, at det er en ikke-invasiv metode og har stor forudsigelsesværdi for hjerte-kar-sygdom.

Overholdelse og blodtryk

Overholdelse er en egenskab ved blodkar, der giver dem mulighed for at udvide sig i henhold til mængden af ​​blod, der passerer gennem dem. Denne proces formidles af blodtryk.

I arterier er overholdelsen lavere end i årer, da elasticiteten af ​​venerne er 8 gange større, så de kan forøges i diameter i større grad.

Den matematiske formel til beregning af arteriel overholdelse udtrykker brøkdelen af ​​blodvolumen for hver millimeter kviksølv (mmHg) blodtryk som følger:

DA = volumen / BP mmHg

Afklar, at der i ligningen DA = arteriel overensstemmelse og BP = arterielt tryk.

Overholdelse ændres ved at ændre nogen af ​​de parametre, der bruges til dens måling. Jo højere blodtryk, for eksempel, jo lavere er overholdelsen.

Måling af arteriel overholdelse

En fordel ved at måle denne værdi i forhold til andre metoder er, at den kan gøres på en ikke-invasiv måde. Det kan gøres direkte, gennem ultralyd eller indirekte med nukleær magnetisk resonans eller ved at måle hastigheden på transitbølgen.

Ultralyd

Ultralydevaluering kan bruges til at vurdere arteriel overensstemmelse. Måling i store arterier, såsom abdominal eller femoral aorta, foretrækkes.

For at udføre målingen skal lægen kigge efter det billede, hvor arterievæggen bedst observeres og starte optagelse i et par minutter.

Ultralyd af den almindelige carotisarterie. Af den originale uploader var Drickey på engelsk Wikipedia. - Overført fra en.wikipedia til Commons af Shizhao ved hjælp af CommonsHelper., CC BY-SA 2.5, Videoen analyseres for at finde tidspunktet for størst og mindst ekspansion af det studerede kar, og med disse værdier beregnes overholdelsen ud fra en matematisk formel, der inkluderer blodtryksværdien.

På trods af det faktum, at ultralyd har fordelen ved at være en ikke-invasiv metode, afhænger resultatet af den læge, der udfører undersøgelsen. Med andre ord er pålideligheden af ​​den endelige værdi betinget af oplevelsen fra den læge, der udførte den.

Kernemagnetisk resonans (NMR)

MR beregner graden af ​​arteriel stivhed ganske nøjagtigt ved at måle den vaskulære diameter. Den mest almindeligt studerede arterie er abdominal aorta.

Dens største ulempe er, at det er en kostbar undersøgelse, der kræver kvalificeret personale til at håndtere udstyret og fortolke resultaterne.

Trafikbølgehastighed

Den nemmeste og mest anvendte måde at måle arteriel efterlevelse udføres ved at beregne en parameter kaldet hastigheden for trafikbølgen. Dette er en vibrationsbølge forårsaget af sammentrækning af hjertet eller systolen, når man pumper blod.

Den tid det tager for denne bølge at rejse gennem arteriesystemet er kendt som transitbølgens hastighed. Hvad der gøres er at måle transittid for pulsen mellem to punkter i det arterielle vaskulære træ. Denne tid er omvendt proportional med overholdelsen af ​​arterien, dvs. beregningen foretages indirekte.

Hastigheden af ​​transitbølgen er direkte relateret til arteriel stivhed, hvilket er fraværet af ændringer i ekspansion af en arterie i relation til blodstrømning på grund af flere årsager, herunder åreforkalkning og arteriel hypertension.

Den mest anvendte metode er tonometri, der udføres med en enhed kaldet en tonometer. De arterier, der skal undersøges, vælges, de, der oftest bruges, er halspulver og lårben, med patienten liggende på ryggen. To tonometre er placeret, den ene i hver arterie, og disse registrerer automatisk passationshastigheden og udtrykker den i millisekunder.

Faktorer, der ændrer arteriel overensstemmelse

Udvidelsen af ​​arterierne før blodvolumen er et fænomen, der opstår på grund af elastinindholdet i strukturen af ​​dens væg.

Når elastin falder, og mængden af ​​kollagen i den vaskulære væg øges, reduceres overholdelsen.

Overholdelse er en af ​​de første parametre, der skal ændres hos patienter med højt blodtryk og andre sygdomme med kardiovaskulære følger, såsom diabetes.

Ændringer i arterievæggen i arteriel hypertension. Normal der; HT til venstre. Fra hugovillarroelabrego, Public Domain, Fysiologisk er alder en af ​​de vigtigste årsager til tab af elastin og et fald i evnen til at slappe af.

Omvendt forbedrer aerob træning elasticiteten og som en konsekvens, overholdelsen af ​​blodkar.

Klinisk betydning

Hos hypertensive patienter øges overholdelsen af ​​arterierne. Dette skyldes øget arteriel stivhed og arteriosclerotiske ændringer, der fremmer tab af elasticitet i blodkaret.

Arteriel overensstemmelse er en parameter, der kan hjælpe med at diagnosticere hypertension i dens tidlige stadier.

Derudover er det en forudsigelig faktor for hjerte-kar-sygdom, da dens fald er forbundet med andre sygdomme, såsom fedme og hypertriglyceridæmi, som ændrer den normale funktion af kredsløbssystemet.

Korrekt behandling af højt blodtryk og andre hjerte-kar-sygdomme forbedrer arteriel overholdelse. Når man kender denne værdi, kan patientens respons på den indgivne behandling derfor bevises.

Referencer

1. Godia, E. C; Madhok, R; Pittman, J; Trocio, S; Ramas, R; Cabral, D; Rundek, T. (2007). Karotis arterie distensibilitet: en pålidelighed undersøgelse. Tidsskrift for ultralyd i medicin: officielt tidsskrift for American Institute of Ultrasound in Medicine. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
2. Nichols, W. (2005). Klinisk måling af arteriel stivhed opnået fra ikke-invasive trykbølgeformer. American Journal of Hypertension. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
3. Pieper, T; Latus, H; Schranz, D; Kreuder, J; Reich, B; Gummel, K; Voges, I. (2019). Aortaelasticitet efter lindring af aortakoarktation: sammenligning af kirurgisk og interventionsbehandling ved hjerte-kar-magnetisk resonansafbildning. BMC hjerte-kar-sygdomme. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
4. Cavalcante, J; Lima, J; Redheuil, A; Mouaz, H. (2011). Aortastivhed: Aktuel forståelse og fremtidige retninger. JACC. Taget fra: sciencedirect.com
5. Cohn, J; Duprez, D; Grandits, G. (2005). Arteriel elasticitet som en del af en omfattende vurdering af hjerte-kar-risiko og medikamentel behandling. Taget fra: ahajournals.org
6. Haluska, B; Jeffries, L; Carlier, S; Marwick, T. (2010). Måling af arteriel distensibilitet og overholdelse for at vurdere prognose, åreforkalkning. Taget fra: sciencedirect.com
7. Reneman, R. S; Hoeks AP (1995). Arteriel distensibilitet og overholdelse af hypertension. Neth J Med. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
8. Sáez-Pérez, JM (2008). Arteriel overholdelse: en parameter til at vurdere hjerte-kar-risiko. Familiemedicin - SEMERGEN. Taget fra: elsevier.es
9. Nannini, D. (2016). Pulsbølgehastighed. Taget fra: saha.org.ar
10. Schmitz, K. H; Arnett, D. K; Bank, A; Liao, D; Evans, G. W; Evenson, K. R; Stevens, J; Sorlie, P; Folsom, AR (2001). Arteriel distensibilitet og fysisk aktivitet i ARIC-studiet. Med Sci-sportsøvelse. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
11. Palma, JL (2002). Ikke-invasive metoder til vurdering af de fysiske egenskaber af de store arterier i arteriel hypertension. Taget fra: revistanefrologia.com