EPIKONDYLE: EGENSKABER, FUNKTIONER OG PATOLOGIER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Epikondyle er en beneminens, der er placeret over eller på kondylen af ​​nogle lange knogler, og som muliggør indsættelse af muskler og ledbånd. Kondylen er en benagtig fremspring, hvor en artikulær overflade mødes. Udtrykket kommer fra det græske "epi", som betyder "på" kondylen.

Epikondyler er beskrevet for den øvre lem, i humerus og for den nedre del af lårbenet. Tidligere henviste epikondylen i anatomisk nomenklatur udelukkende til den laterale epikondyle af humerus. I øjeblikket er to epicondyles beskrevet for humerus og to for femur.

Humærens mediale og laterale epikondyle (Kilde: Doktor Jana via Wikimedia Commons)

Epikondylerne findes i de distale ender af humerus og lårben. Den laterale og mediale epikondyle af humerus og den mediale og laterale epikondyle af lårbenet er beskrevet. Seks muskler indsættes i den laterale epikondyle af humerus, som er anconeus-muskelen, extensor carpi radialis brevis, den almindelige extensor digitorum, extensor digiti minimi, extensor carpi ulnaris og den korte supinator.

Den mediale epikondyle af humerus, som også kaldes epikondylen eller den indre epikondyle af humerus, er sædet for fem muskeltilslutninger, der er: pronator teres muskel, palmar major, palmar minor, ulnar anterior og overfladisk fælles flexor muskel fingre.

Den tredje adduktortuberkel er placeret i lårbenets mediale eller mediale epikondyle. Femurens laterale epikondyle er mindre end den mediale, og knæledets peroneale kollaterale ligament fastgøres der.

Epikondylerne kan blive udsat for betændelse fra traumatiske skader eller for overdreven brug i nogle sportsgrene. Frakturer i området er hyppige, især hos børn, og kan være genstand for enhver anden patologisk proces, såsom ethvert organ eller kropsvæv.

Funktioner og funktioner

Den distale eller ringere epifyse af humerus består af trochlea, kondylen, den mediale epikondyle eller epikondylen og den laterale epikondyle. Epikondylen er ru i sin forreste del og giver anledning til underarmens flexorer. Bag er den epitrochleolecranian kanal, gennem hvilken ulnaren eller ulnarnerven passerer.

Den laterale epikondyle giver anledning til anconeus-muskler, den korte supinator og underarmsens ekstensormuskler. De humerale epikondyler er i nærheden af ​​brachialarterien og ulnarnervesvejene.

På grund af denne nærhed til epikondylen (medial epikondyle af humerus) kan brud på disse epikondyler forårsage skade på ulnarnerven. Suprakondylære humerusfrakturer, som er meget almindelige hos børn, kan involvere brachialarterien.

Epikondylens funktioner er at tilvejebringe en indsættelsesoverflade for de sener, der indsættes i området. Når det gælder humerusens epikondyler, repræsenterer de indsættelsen af ​​oprindelsen af ​​de muskler, der er indsat der, derfor er de understøttelsespunktet for muskulær handling.

I modsætning til epikondylerne i humerus, som er sædet for senerne i ni muskler, er femurens steder stedet for indsættelse af kun to muskler. Imidlertid ligner de femorale epicondyles funktion den hos de humale.

patologier

Epikondylerne kan udsættes for forskellige traumatiske, infektiøse, inflammatoriske eller tumorskader, men brud og skader på grund af overforbrug i sportsgrene er de mest hyppige.

Humal epicondylitis i sportsudøvelse

Epicondylitis er en betændelse i senen, hvor den indsættes i knoglen, det vil sige epikondylen. Tennisalbue eller lateral epicondylitis er en af ​​de mest almindelige epicondylitis forbundet med sportsudøvelse.

Tennisalbue (Kilde: Σχέδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) via Wikimedia Commons)

Det er en albue sygdom, hvis hovedårsag er overforbrug. Tennisepikondylitis skyldes normalt irritation af ekstensor carpi radialis senen ved dens oprindelige indsættelse på den laterale epikondyle af humerus.

Ved tendinitis forårsager væske akkumuleret på grund af betændelse ødemer (hævelse) i hylsteret, der dækker senen. Dette resulterer i en fortykning af seneskeden, der forårsager smerter og begrænser bevægelse.

Skaden kan forårsage små lokale blødninger, ødemer og smerter, der påvirker den ene sene eller spreder sig til de andre sener, der er indsat i den tilsvarende epikondyle. Hvis processen gentages, begynder calcium efter et stykke tid at afsætte sig i senens oprindelsesområde, og der forekommer calcific tendinitis.

Tennis albue smerter er lokaliseret lokalt i det laterale område af den berørte albue, det øges med aktiv bevægelse, men ikke med passiv mobilisering af lemmet. Den maksimale smertetop nås gradvis, og ledets bevægelse er ikke mekanisk begrænset.

Golfer's Elbow (Kilde: www.scientificaimations.com via Wikimedia Commons)

En anden epicondylitis forbundet med sportsgrene er medial albueepikondylitis kaldet golfer's albue, hvilket forårsager betændelse i den mediale epikondyle af humerus. Symptomatologien ligner den foregående, men påvirker den mediale epikondyle.

Femoral epicondylitis i idrætsudøvelse

Iliotibialbandsyndrom er den mest almindelige årsag til laterale knæsmerter hos løbere, selvom det kan forekomme ved svømning, roing, cykling eller vandring.

Dette iliotibiale bånd er senen i tensor fasciae lata muskelen. Dette bånd har sin oprindelse i femurens større trochanter ved fusionen af ​​senen i tensor fascia lata med senen af ​​gluteus maximus og medius.

Fra sin oprindelse falder det gennem kneleddet gennem lårbenets laterale epikondyle og indsættes derefter i skinnebenet. Permanent friktion mod epikondylen under løb kan forårsage betændelse i begge strukturer og forårsage smerter i området.

Brugen af ​​akupunktur som en alternativ behandling er blevet brugt med succes for at lindre smerterne ved epicondylitis.

Andre årsager til epicondylitis

Traumer på epicondyles kan forårsage senebetændelse eller epicondylitis, hvilket kan forårsage smertefuld betændelse i den eller de involverede sener. Andre årsager er krystalaflejringer, posturale fejljusteringer og hypermobilitet i leddet.

Andre almindelige kvæstelser er epikondylebrud. Ærligt fordrevne brud på den mediale epikondyle forårsager ledstabilitet og skal løses kirurgisk.

20% af brud i albueområdet hos pædiatriske patienter svarer til et brud på den mediale epikondyle af humerus, og i disse tilfælde er 60% af patienterne med en dislokation af albuen.

Referencer

1. Abush, S., & Katz, C. (1999). Iliotibial båndfriktionssyndrom. Diagnose og behandling hos kørende patienter. Rev Mex Ortop Traumatol, 13 (2), 99-103.
2. Conesa, MV (2010). Forekomst af sportsskader i den populære løber. Kultur, videnskab og sport, 5 (15), 32.
3. Gardner, ED, Gardner, ED, & O'Rahilly, R. (1986). Gardner-Gray-O'Rahilly Anatomy: En regional undersøgelse af menneskelig struktur Anatomi. WB Saunders.
4. Gottschalk, HP, Eisner, E., & Hosalkar, HS (2012). Mediale epikondylefrakturer i den pædiatriske population. JAAOS-tidsskrift for American Academy of Orthopedic Surgeons, 20 (4), 223-232.
5. McCance, KL, & Huether, SE (2002). Patofysiologi-bog: Det biologiske grundlag for sygdom hos voksne og børn. Elsevier Sundhedsvidenskab.
6. Trinh, KV, Phillips, SD, Ho, E., & Damsma, K. (2004). Akupunktur til lindring af lateral epicondyle smerte: en systematisk gennemgang. Rheumatology, 43 (9), 1085-1090.
7. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.). (2012). Harrisons principper for intern medicin. McGraw-Hill Medical.