Den episcleritis er betændelse i episclera, som er overfladelaget af øjet placeret mellem den transparente membran på ydersiden og fast under den hvide del. Betændelsen får øjet til at blive betændt, irriteret og rødligt. Det er en forholdsvis almindelig og tilbagevendende sygdom, der hovedsageligt rammer voksne.
Det er en mild tilstand, der ikke er meget farlig. Det påvirker generelt kun et øje, men det kan også påvirke begge dele. Det er vigtigt at skelne det fra andre tilstande såsom konjunktivitis og skleritis, da de er ens i klinisk præsentation og kan være en manifestation af en anden underliggende tilstand.
Konjunktivitis er betændelse i øjenlaget direkte under hornhinden, som er den yderste, og manifesterer sig med okulære sekretioner og diffus betændelse i hele den okulære overflade i modsætning til episcleritis, der har en tendens til at være lokaliseret eller regional.
Skleritis er på sin side betændelsen i slimhinden, der omgiver øjet, og da den indeholder de fleste af de somatiske nerveender - det er at sige, der er ansvarlig for at overføre taktile fornemmelser og smerter, ikke syn-, har den en tendens til at forekomme med svær smerte og irritabilitet over for lys (fotofobi).
typer
Der er to typer episkleritis: diffus og nodulær / fokal.
Diffuse episcleritis
Det er det mest almindelige. Det har intermitterende anfald af betændelse, der kan vare 7 til 10 dage med 1 til 3 måneders intervaller, hvilket får øjenoverfladen til at være ensartet rød.
Mange gange kan angrebene være forbundet med stress, allergier, hormonelle forandringer, blandt andre. Der er også rapporter om, at flere episoder forekommer i foråret eller efteråret.
Nodulær / fokal episcleritis
Det er mindre almindeligt og ledsages normalt af en tilknyttet systemisk sygdom. Anfald af betændelse er meget mere langvarige og smertefulde end ved diffus episkleritis, hvilket forårsager hævede klumper eller betændte knuder i episclera.
Denne type episcleritis har en tendens til at ligne mere skleritis, fordi den forårsager fotofobi, og dens oprindelse kan være forbundet med en systemisk inflammatorisk proces.
Generelt har den type patologiske processer, der ledsager betændelsen i disse slimhindeoverflader, en tendens til at være af autoimmun oprindelse.
Med andre ord genererer immunsystemet, der er ansvarlig for at udføre kroppens forsvar mod vira, bakterier, andre mikroorganismer og kræftceller, en immunreaktion mod vores eget væv og forårsage skade på dem.
Eksempler på de mest almindelige immunsygdomme, der forårsager disse tegn, inkluderer reumatoid arthritis, inflammatorisk tarmsygdom (normalt undertype af ulcerøs rektokolitis) og systemisk lupus erythematosus.
Episkleritis er mere almindelig hos kvinder end hos mænd; forskellen er dog ikke statistisk signifikant. Det kan skyldes, at autoimmune sygdomme er hyppigere hos kvinder, måske på grund af en immunogen egenskab hos østrogener (en egenskab, der er i stand til at gengive et immunrespons).
Symptomer
Symptomerne på episkleritis er ganske synlige, hvoraf de fleste er rødmen i det ene eller begge øjne.
Øjnene kan også blive våde og give et ubehag, ligesom de kan være mere følsomme, når man lægger pres på det rødlige område.
En person, der er berørt af tilstanden, kan også blive følsom over for stærkt lys.
Disse symptomer påvirker normalt ikke en persons syn overhovedet. De kan også gå væk på egen hånd efter et par uger og kan vende tilbage flere måneder senere.
Årsager
Episkleritis optræder normalt idiopatisk eller spontant; dog kan det undertiden være forårsaget af en underliggende systemisk tilstand.
Det kan være forbundet med nogle kollagenvaskulære sygdomme, såsom reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, polyarteritis nodosa, seronegative spondyloarthropathies (ankyloserende spondylitis, inflammatorisk tarmsygdom, reaktiv arthritis, psoriasisartritis), wegeners idiopatisk arritis-idiori.
Fremmedlegemer, der kommer i kontakt med øjet, kan også forårsage episkleritis.
Nogle infektioner kan også forårsage lidelsen. Nogle er forårsaget af bakterier, såsom tuberkulose, Lyme sygdom, syfilis og kropsnitsygdom.
Episkleritis kan også være forårsaget af vira, såsom herpes simplex og herpes zoster. Det er sjældnere, at det genereres af svampe og parasitter, men svampe af slægten Aspergillus kan forårsage systemiske inflammatoriske reaktioner, der påvirker alle slimhindeflader, inklusive sklera og øjet.
Behandlinger
Episkleritis er en betændelse i øjet, der generelt ikke forårsager nogen skade, så det er normalt, at det i mange tilfælde ikke behandles.
En person med diffus episkleritis kan behandles med kunstige tårer, og i langvarige tilfælde af tilstanden, eller når patienten har ubehag, kan der endda anbefales aktuelle kortikosteroider.
Nodulær episkleritis kan have brug for antiinflammatoriske dråber eller lokale kortikosteroiddråber; dette i mere alvorlige tilfælde, eller som ikke giver den oprindelige behandling, der anvendes. Topisk terapi (anvendt direkte på øjet med cremer, blødgøringsmidler og / eller salver) er den første linje mulighed.
Hvis øjnene ikke viser forbedring med lokal terapi, kan systemiske antiinflammatoriske midler være nyttige. Systemiske ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan anvendes, indtil betændelsen aftager.
Disse inkluderer flurbiprofen (100 mg), indomethacin (100 mg dagligt oprindeligt, derefter tilspidsende til 75 mg dagligt) og naproxen (220 mg op til 6 gange dagligt). Naproxen 500 mg kan bruges til patienter med mere alvorlig episkleritis.
Responsen og effektiviteten af systemiske ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan variere afhængigt af den person, det anvendes til.
Mennesker med episkleritis forårsaget af infektioner har brug for antibiotikabehandling afhængigt af sygdommens årsag.
Referencer
- Episcleritis, (2018), College of Optometrists: college-optometrists.org
- Donna Christiano, (2017), Episcleritis, Health Line: healthline.com
- Episcleritis, Sf, Medline Plus: medlineplus.gov
- Ellen N Yu-Keh, Andrew A Dahl, (2017), Episcleritis Clinical Presentation, Med Scape: emedicine.medscape.com
- Episkleritis, Sf, Native Remedies: nativeremedies.com
- Dr Mary Lowth, (2015), Episcleritis and Scleritis, Patient: patient.info
- Episcleritis, Sf, Johns Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org