ALVARADO SKALA: KRITERIER OG DIAGNOSE FOR BLINDTARMBETÆNDELSE - MEDICIN - 2025

Den Alvarado skalaen er en klinisk scoresystem anvendes til diagnosticering af akut blindtarmsbetændelse. Skalaen er baseret på symptomer, tegn og laboratorieundersøgelser, der bruges i den diagnostiske tilgang af en patient med mavesmerter, i hvilken diagnosen akut blindtarmbetændelse er mistænkt.

Akut blindtarmbetændelse er den vigtigste årsag til infektion i appendiks og kan føre til alvorlige komplikationer, når det ikke behandles i tide. Af denne grund er det vigtigt at diagnosticere sygdommen så hurtigt som muligt.

Af Darko Djurin (https://pixabay.com/en/users/derneuemann-6406309/) - https://pixabay.com/es/abdominal-pain-pain-la-apendicitis-2821941/ arkivkopi på Wayback Machine (arkiveret den 18. januar 2019), CC0, Scoring skalaer som Alvarado har vist sig at være meget nyttige ved bekræftelse af diagnosen af ​​en patient, hvor der er mistanke om, at han måske lider af akut blindtarmbetændelse.

Forudsigelige skalaer for akut blindtarmbetændelse

I de indledende stadier er symptomerne på blindtarmsbetændelse meget uspecifikke og kan forveksles med andre typer patologier. Nogle mennesker er ikke engang klar over det ubehag, der er forårsaget af denne medicinske tilstand.

Der er flere scoringsskalaer, der søger at diagnosticere en akut blindtarmbetændelse fra dens første fase.

I 1986 beskrev Dr. Alfredo Alvarado et klinisk scoresystem til diagnose af akut blindtarmbetændelse i sit arbejde. Et praktisk score til den tidlige diagnose af akut blindtarmbetændelse. Dette system er baseret på symptomer og enkle laboratorietest.

Der er dog foretaget en ændring for usikre sundhedscentre, der ikke har mulighed for at udføre laboratorieundersøgelser. Ændringen består i at fjerne dette kriterium fra skalaen og sænke scoren.

Alvarado-skalaen: kriterier

Alvarado-skalaen, også kaldet MANTRELS, er baseret på tre symptomer, tre kliniske tegn og to laboratorieundersøgelser. Disse parametre tildeles en score for i alt 10 point.

Parametrene og scoringerne for hver er som følger:

En score på 4 antager, at en lav risiko for blindtarmsbetændelse, mellem 5 og 7, er kompatibel med en mellemliggende risiko, efter at 8 patienten går ind i gruppen med høj risiko og betragtes som et kriterium for at tage patienten til operationsstuen.

Værdien af ​​Alvarado-skalaen er, at det er en enkel metode, der kan etablere en diagnose af akut blindtarmbetændelse uden behov for andre diagnostiske test.

I øjeblikket er Alvarado-skalaen blevet sammenlignet med andre mere komplekse skalaer, såsom den asiatiske RIPASA-skala, som involverer flere parametre end den forrige i alt 12 point. Der blev dog ikke fundet nogen signifikante forskelle mellem de to skalaer.

I tilfælde af Alvarado-skalaen har det vist sig, at dens funktion er mere passende til at udelukke processen med blindtarmsbetændelse end at diagnosticere den.

Dette betyder, at når en patient præsenterer sig i gruppen med lav risiko (4 point eller mindre i skalaen), er der stor sandsynlighed for, at denne patient ikke har sygdommen. Imidlertid har patienter i højrisikogruppen (8 eller flere punkter i skalaen) muligvis ikke blindtarmsbetændelse.

Ændret Alvarado-skala

Der er to modifikationer af Alvarado-skalaen til diagnose af akut blindtarmbetændelse.

Den første ekskluderer laboratorieværdier fra skalaen. Dette gøres, fordi der er fjerncentre til sundhedscentre, som ikke har mulighed for at udføre denne type eksamener.

Skalaen bruges også ved at subtrahere disse parametre. Den modificerede skala har imidlertid ikke den samme diagnostiske værdi som den originale skala og undlader at diagnosticere tidlige stadier af den inflammatoriske proces.

Den pædiatriske appendicitis skala (PAS) beskrevet af Samuel i 2002 er også en ændring af Alvarado skalaen, der er orienteret til det pædiatriske område.

I dette tilfælde ændres rebound-tegnet til smerter, når du hoster, nyser eller hopper, og feberparameteren stiger til 38 ° C med 37,3 ° C i den originale skala.

Resten af ​​skalaerne til diagnose af akut blindtarmbetændelse er mindre kendte og bruges ikke i vid udstrækning på grund af deres kompleksitet eller behovet for diagnostiske test, som ikke altid er tilgængelige i alle sundhedscentre, såsom ultralyd eller computertil axial tomografi.

Akut blindtarmbetændelse

Akut blindtarmbetændelse er en af ​​de vigtigste årsager til akut kirurgisk mave. Dette betyder, at det er en af ​​de vigtigste sygdomme i maven, som en patient skal gennemgå en akut kirurgi.

Appendicitis-processen forekommer relativt hurtigt, kassen kan installeres fuldt ud på 6 til 8 timer og blive meget farlig fra det øjeblik. Komplikationer spænder fra peritonitis, kontaminering af bughulen til blodinfektion, kaldet sepsis, og endda død.

Af Davalos - Embryologi og genetik. Anden version. Redaktion Ofnin. La Paz. 1990, CC BY-SA 4.0, Tilfældene af død fra akut blindtarmbetændelse faldt dramatisk fra 1950 med ankomsten af ​​mere kraftfulde antibiotika. På fjerntliggende steder uden adgang til tilstrækkelig medicin er det dog mere almindeligt at se disse typer komplikationer.

Diagnose

Diagnosen af ​​akut blindtarmbetændelse er dybest set klinisk. Med andre ord er det i vid udstrækning baseret på afhør af patienten, den fysiske maveundersøgelse og de præsenterede blodprøver.

Selvom et fuldt installeret billede af akut blindtarmbetændelse er let at diagnosticere, er udfordringen at opdage de tidligste tilfælde, så det kan behandles kirurgisk så hurtigt som muligt.

Af Darko Djurin (https://pixabay.com/en/users/derneuemann-6406309/) - https://pixabay.com/es/abdominal-pain-pain-la-apendicitis-2821941/ arkivkopi på Wayback Machine (arkiveret den 18. januar 2019), CC0, Sekvensen, i hvilken symptomerne har vist sig, er yderst vigtig. Lægen skal være omhyggelig og insisterende, når det kommer til afhør for at organisere denne sekvens og forsøge at nå diagnosen.

Behandlingen af ​​akut blindtarmbetændelse er kirurgisk fjernelse af organet, en procedure kaldet appendektomi. I cirka 20% af operationerne afslører den endelige biopsi imidlertid en fuldstændig sund appendiks.

Referencer

1. af Quesada Suárez, Leopoldo; Ival Pelayo, Milagros; González Meriño; Charity Lourdes. (2015). Alvarado-skalaen som en klinisk ressource til diagnose af akut blindtarmbetændelse. Cuban Journal of Surgery. Taget fra: scielo.sld.cu
2. Chung, PHY; Dai K, Yang Z; et al. (2019). Alvarado-score gyldighed ved forudsigelse af sygdomsgrad og postoperativ komplikation ved akut blindtarmbetændelse. World Journal of Pediatric Surgery taget fra: bmj.com
3. Kabiri, A. R; Nejad, FF (2015) Evaluering af Alvarado-score hos akutte appendicitis-patienter, der er indlagt på hospitalets akuttafdeling i løbet af 2008- 2009. Biomed Pharmacol J. 2015; 8 (2)
4. Ohle, R; O'Reilly, F; O'Brien, K. K; Fahey, T; Dimitrov, BD (2011). Alvarado-score til forudsigelse af akut blindtarmbetændelse: en systematisk gennemgang. BMC medicin. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
5. Özsoy, Z., & Yenidoğan, E. (2017). Evaluering af Alvarado-scoringssystemet til håndtering af akut blindtarmbetændelse. Tyrkisk journal for operation. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
6. Alvarado, A. (2018). Diagnostiske score ved akut blindtarmbetændelse, aktuelle problemer i diagnosticering og behandling af akut blindtarmsbetændelse. Taget fra: intechopen.com