SCOTOMA: KARAKTERISTIKA, TYPER OG ÅRSAGER - MEDICIN - 2025

Et scotoma er en ændring, der er kendetegnet ved oplevelsen af ​​en zone med blindhed i personens synsfelt. Tilstanden forårsager delvis blindhed, da den ikke begrænser synet fuldstændigt og kan være både midlertidig og permanent.

På den anden side er det nødvendigt at tage hensyn til, at scotoma kan være en normal situation hos mennesker eller en patologisk tilstand. Når det kommer til dette andet tilfælde, er ændringen normalt forårsaget af en læsion i nethindens nethinde.

Eksempel på syn med scotoma.

I denne forstand er i dag to hovedtyper af scotoma beskrevet: det negative scotoma, der ikke opfattes af individet, og det positive scotoma, der opfattes af personen.

Ligeledes kan disse ændringer også opdeles i henhold til det berørte synsfelt og efter de årsager, der stammer fra den visuelle forstyrrelse. Denne artikel gennemgår de vigtigste egenskaber ved scotomer og forklarer de typer og patologier, der kan forårsage dem.

Karakteristika ved scotoma

Skotoma er en synsforstyrrelse, der skaber blinde pletter eller "mørke huller" i personens synsfelt.

Denne ændring er kendetegnet ved kun at påvirke bestemte regioner i det synlige felt. Selv om de forårsager fuldstændig blindhed på visse punkter i synsfeltet, forårsager de ikke et totalt synstab.

Oftest kan en person med et scotoma se relativt normalt, men visualiserer sorte prikker i deres synsfelt, et faktum, der begrænser deres evne til at visualisere miljøet.

Denne ændring kan være både midlertidig og permanent. Det vil sige, det kan vises i bestemte tidsperioder eller sprede sig kronisk. Det mest almindelige er imidlertid, at det udgør en midlertidig betingelse.

På den anden side er scotomer karakteriseret ved at være både en normal tilstand og en patologisk tilstand. Det vil sige, en person kan opleve dem uden nogen form for patologisk proces, og et individ kan lide dem på grund af en bestemt sygdom.

I de fleste tilfælde er scotomer forårsaget af skade på nethindens nethinde. Denne læsion forhindrer modtagelse af visuelle stimuli i specifikke områder af nethinden, så den visuelle information, der overføres til hjernen, viser sorte prikker i nogle områder af det synlige felt.

Scotom kan dog også være forårsaget af skade på hjernens visuelle områder. I dette tilfælde fungerer nethinden korrekt, men når hjernen behandler de indsamlede oplysninger, genererer den sorte prikker i visse dele af det synlige felt.

Endelig kan denne tilstand også skyldes en vaskulær lidelse. Det mest typiske tilfælde af scotoma på grund af vaskulær ændring er normalt vidne til under migræneanfald.

Typer af scotoma

Generelt kan scotomer klassificeres i to store grupper. Negative scotomer og positive scotomas.

Det negative scotoma er kendetegnet ved ikke at blive opfattet af emnet. Det vil sige, at den person, der lider af denne ændring, ikke registrerer nogen blindhedstilstand eller visualiserer sorte prikker i sit synsfelt.

På den anden side udgør det positive scotoma en helt modsat ændring. I dette tilfælde opfatter personen ændringer i det synlige felt og er i stand til at registrere de elementer, der henviser til det scotoma, der tidligere er blevet kommenteret.

På trods af det faktum, at dette er de to hovedklassifikationer af scotoma, er der nu beskrevet flere typer af denne tilstand, der muliggør en større afgrænsning af deres egenskaber.

I denne forstand uddybes typerne af scotoma baseret på adskillige kriterier, såsom placeringen af ​​blindhed i det synlige felt, de sårede anatomiske regioner eller de patologier, der direkte forårsager lidelsen af ​​den visuelle forstyrrelse. De vigtigste typer scotoma, der er beskrevet i dag, er:

Blinde vinkel

Den blinde plet er et fysiologisk og absolut scotom, hvorfor det normalt indgår i de negative scotomer, som ikke opfattes af personen.

Denne ændring svarer til projicering af papilla (region af nethinden, der ikke indeholder fotoreseptorer) i det synlige felt.

Den blinde plet måler normalt omkring syv grader lodret og cirka fem grader vandret og er normalt placeret ca. femten grader midlertidigt og en grad under den vandrette median raphe.

Seidel Scotoma

Denne ændring udgør en visuel deformation af den blinde plet. Det er normalt forårsaget af en let buet tidlig bueformet defekt.

Paracentral scotomer

Disse forhold omfatter en lille gruppe isolerede scotomer, der forekommer i det cirkulære område, mellem ti og tyve grader, der omgiver retinal fastgørelsespunkt. Det er almindeligt, at disse scotomer optræder i den øvre sektor, og når patologien skrider frem, dannes et overlegent buet scotoma.

Centrale scotomer

Disse synsforstyrrelser påvirker fiksering og det omkringliggende felt. De er en af ​​de typer papillomakulære hak og er kendetegnet ved at være de mest almindelige, og dem, der producerer et større synfald.

Centrocecal scotomas

De svarer til en type cecal scotoma, der påvirker området med den normale blinde plet. I dette tilfælde strækker ændringen sig mod fixeringsområdet og ser ud til at påvirke det papillomakulære bundt.

Scotoma fra Bjerrum

Bjerrum-scotoma forekommer i det bueformede område på grund af foreningen af ​​paracentral scotomer. De starter normalt i den øverste pol og påvirker det centrale område af synsfeltet.

Nasalt trin

Nasaltrinnet opstår på grund af skade på bundtet af bueformede nervefibre i nethinden. Denne ændring kan generere asymmetrier i de øverste og nedre poler samt langs raphe.

Årsager

Visuelle lidelser kan være forårsaget af en lang række patologier og situationer, hvorfor scotomer har en meget varieret etiologi.

Den mest normale ting er, at disse ændringer forekommer som en direkte eller indirekte virkning af en bestemt patologi. Af denne grund vurderes det, at scotomer er resultatet af en gruppe symptomer, der hører til en lang række både visuelle patologier og tilstande, der ikke er relateret til synet.

Specifikt er de vigtigste sygdomme, der er relateret til disse synsforstyrrelser:

Presbyopi

Presbyopia er en tilstand, der medfører en markant reduktion i evnen til at fokusere på objekter. Det er en ændring, der er meget knyttet til alder, der normalt forekommer blandt personer over 40 år. Det er en degenerativ patologi, og i nogle tilfælde kan det forårsage forekomst af scotomer.

vandfald

Katarakt er en patologi, der genererer delvis eller total opacitet af linsen, en kendsgerning, der får lys til at sprede sig inde i øjet og ikke kan fokusere på nethinden og således frembringe diffuse visuelle billeder.

Denne tilstand har flere årsager, selvom den normalt stærkt tilskrives alder og kan behandles ved operation.

Glaukom

Glaukom er en af ​​de vigtigste synspatologier. Det er kendetegnet ved at generere et tryk inde i øjet, der forårsager et defekt syn om natten. På samme måde forårsager det eksperimenteringen af ​​blinde pletter og tab af synet på hver side af det synlige felt.

Diabetisk retinopati

Diabetisk retinopati er en komplikation af diabetes og en af ​​de førende årsager til blindhed på verdensplan. Denne tilstand vises på grund af skade på de små blodkar i nethinden. Det kan forårsage blødning i dette område af det visuelle system og forårsager normalt både scotomer og total blindhed.

Makulær degeneration

Makuladegeneration er en øjenlidelse, hvor den centrale og akutte syn langsomt og gradvist ødelægges, hvilket er en hindring for den specifikke vision for mennesker.

Det er den mest almindelige visuelle patologi blandt mennesker over 60 år og kan forårsage sløret syn, forvrænget syn, falmede opfattelse af farver og scotomer.

Infektion

En anden vigtig årsag til scotomer ligger i netthindens infektiøse eller inflammatoriske processer såvel som øjenskader.

I disse tilfælde kan tilstanden være midlertidig og forsvinde, når den infektiøse proces, der forårsager synsforstyrrelsen, slutter.

Flydere

Floaters er små partikler, der flyder gennem øjet. De er normalt kortvarige og uskadelige, men i nogle tilfælde kan de være et tegn på nethindeavvikling.

Nethindeløsning

Nethindeløsning er en ændring, der frembringes ved en adskillelse af den lysfølsomme membran (nethinden) fra dens understøttende lag placeret bagpå øjet.

Denne tilstand forårsager ofte sløret syn, blinker af skarpt lys, flydere i øjet og blindhed i en del af det synlige synsfelt i det ene øje.

Optisk neuritis

Optisk neuritis er en betændelse i synsnerven på grund af infektion eller den direkte virkning af multipel sklerose. Det medfører normalt smerter i øjet og blindhed i visse områder af synsfeltet.

Referencer

1. Blanskby DC (1992). Visuel evaluering og programmering: VAP-CAP manual. Victoria, Australien: Royal Institute for the Blind (oversættelse til spansk af National Organization of the Spanish Blind til internt brug).
2. Fletcher, Donald C.; Schuchard, Ronald A.; Renninger, Laura W. (2012-09-01). "Patientbevidsthed om binokulært centralt scotom i aldersrelateret makuladegeneration". Optometry and Vision Science: Officiel offentliggørelse af American Academy of Optometry. 89 (9): 1395-1398.
3. Langley, B. (1990). Potentiel vurdering af visuel effektivitet. Louisville, Kentucky: Amerikansk trykkeri for blinde.
4. Rollen af ​​axoplasmatisk transport i patogenesen af ​​retinal bomuldsuldpletter ”, D. McLeod, J. Marshall, EM Kohner, og AC Bird, Br J Ophthalmol (1977), 61 (3), side 177-191.