STEATORRHEA: SYMPTOMER, ÅRSAGER, KONSEKVENSER, FOREBYGGELSE - MEDICIN - 2024

Den steatorrhea er elimineringen af fæces med et højt fedtindhold, som genererer løs afføring, skummende, sædvanligvis lys farvet flydende i vandet af toilettet. Tarmbevægelser kan øges i volumen og hyppighed.

Hos nogle patienter er afføringens egenskaber ikke så blomstrende; Derfor bekræftes patienten for at bekræfte diagnosen på en diæt rig med fedt (50 til 150 g / dag), og alle afføring opsamles i tre dage.

Kilde: https://www.myupchar.com/da / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0), via Wikimedia Commons og ændret af Marina Puig

Derefter måles det totale fedtindhold ved beregning af det daglige gennemsnit: Hvis værdierne er større end 7 g pr. Dag, siges det, at der er steatorrhea.

Lipiderne absorberes i tyndtarmen, men maven starter processen med at omrøre blandingen. Når denne blanding kommer ind i tyndtarmen, tilsættes galden, og der produceres følgelig en emulsion.

Denne emulsion udsættes for virkningen af ​​lipaser, phospholipaser og hydrolaser, der udskilles af bugspytkirtlen i tolvfingertarmen.

Galle fremmer dannelsen af ​​miceller, som er vandopløselige og inkorporerer fedt inde, hvilket letter handlingen af ​​bugspytkirtlenzymer. De vandopløselige miceller transporteres let til tarmvæggen, hvor de absorberes.

Som et resultat af den enzymatiske virkning dannes frie fedtsyrer, monoglycerider og korte og langkædede fedtsyrer. Frie fedtsyrer, monoglycerider og kortkædede fedtsyrer (mindre end 12 carbonatomer) absorberes og passerer ind i portcirkulationen til leveren.

Langkædede fedtsyrer estesterificeres og absorberes sammen med fedtopløselige vitaminer (A, D, E og K) og kolesterol i den lymfatiske vej og danner chylomikroner. Chylomicroner er lipoproteiner pakket af cellerne i tarmslimhinden til absorption, som ender med at metaboliseres i leveren.

Enhver ændring af processerne, der involverer fordøjelsen og absorptionen af ​​fedt, kan potentielt forårsage steatorrhea. For meget fedtindtagelse eller spiser mad med meget fiber, for eksempel kan reducere absorptionen og øge udskillelsen af ​​fedt i afføringen.

Symptomer på steatorrhea

De vigtigste symptomer på steatorrhea er øget volumen og hyppighed af løs, klar, skumagtig og ildelugtende afføring. Undertiden optræder de som ærlig diarré med øget væskeudskillelse, flatulens og mavesmerter.

Billede fra OpenClipart-Vectors eb www.pixabay.com

Samtidig viser patienten tegn og symptomer på sygdommen, der forårsager steatorrhea.

Som en konsekvens af steatorrhea og dens varighed kan der forekomme vægttab, elektrolytmangel, vitaminmangel, nedsat muskelmasse, træthed, svaghed og generel ubehag.

Årsager

Steatorrhea kan have en række årsager, herunder:

- Mad

- Dårlig absorption i tarmen på grund af problemer med tarmvæggen

- Pankreatiske problemer og / eller galde dannelse og sekretion

- Tarmparasitter eller bakterier, der forstyrrer absorptionen.

- Lægemidler, der interfererer med fedtabsorption ved at hæmme lipaser

Mad

De diætiske årsager til steatorrhea inkluderer overdreven forbrug af fødevarer rige på fedt, især når de kombineres med fiber. I disse tilfælde elimineres overskydende eller fedt, der ikke kan metaboliseres og absorberes i afføringen, hvilket kan føre til steatorrhea.

Fet madeksempel (Billede af Larry White på www.pixabay.com)

Under disse betingelser er der ikke nogen intestinal malabsorption, men eliminering af et overskud, der ikke kan håndteres af tyndtarmen, eller som på grund af tilstedeværelsen af ​​fødevarer med mange ufordøjelige fibre vaskes væk og elimineres med fæces.

Steatorrhea er i disse tilfælde sporadisk og er direkte relateret til fedtindholdet i den spiste mad. Ved at ændre fodermønsteret forsvinder steatorrhea.

Dårlig absorption i tarmen på grund af problemer med tarmvæggen

Blandt sygdomme, der kan påvirke tyndtarmen, producere malabsorption og derfor steatorrhea, kan vi navngive:

- Crohns sygdom, en sygdom, der er ledsaget af en inflammatorisk proces i mave-tarmkanalen

- Korttarmssyndrom som en konsekvens af større kirurgiske resektioner i tyndtarmen

- Genetiske sygdomme, der påvirker strukturen på tyndtarmen

- Tropisk sprue, en sygdom, der forekommer i tropiske eller subtropiske områder, der er ledsaget af ændringer i tarmslimhinden og malabsorptionssyndromet

- Stråleskader

Pankreasproblemer og / eller galde dannelse og sekretion

Problemer med den eksokrine pancreas og med dannelse eller frigørelse af galden er en af ​​de mest almindelige årsager til steatorrhea.

Eksokrine pancreaspatologier påvirker fundamentalt fedtstofskiftet, da andre områder i mave-tarmkanalen kan deltage i fordøjelsen af ​​proteiner og kulhydrater, men intet andet område i tarmen kan producere lipaser.

Blandt de sygdomme, der forårsager underskud i bugspytkirtelfunktion og galdesystemet, kan man navngive:

- Cystisk fibrose, en arvelig sygdom, der påvirker det eksokrine kirtelsystem, inklusive den exokrine bugspytkirtel og andre organer, såsom lungen.

- Kronisk pancreatitis, sygdomme karakteriseret ved steatorrhea og vægttab, blandt andre kliniske manifestationer.

- Tumorer i bugspytkirtlen og kirurgiske resektioner af dette organ.

- Avanceret leversvigt, der påvirker galdeproduktionen.

- Hindrende problemer i galdesekretionssystemet.

Tarmparasitter eller bakterier, der forstyrrer absorptionen

Tarmparasitten Giardia lamblia er en prototoks, der kan invadere slimhindens slimhinde og forårsage betydelige læsioner i nævnte slimhinde.

Disse læsioner producerer et syndrom af intestinal malabsorption, især med lidelser i fordøjelsen og absorptionen af ​​fedt, hvilket resulterer i steatorrhea.

Whipples sygdom, forårsaget af Tropheryma whippelii, en actinomyces (commensal kim i fordøjelsesslimhinden), forårsager også malabsorption og steatorrhea.

Medicin, der interfererer med fedtabsorption ved at hæmme lipaser

Orlistat eller tetrahydrolipstatin er et lægemiddel, der bruges til at kontrollere fedme. Det er en hæmmer af pancreaslipase, der forhindrer absorption af fedt og forårsager intens steatorrhea.

Konsekvenser

Som en konsekvens af steatorrhea, når processen er forlænget, er der vægttab og manifestationer relateret til den manglende absorption af nogle stoffer, såsom fedtopløselige vitaminer og folater, hovedsageligt.

Mangel på A-vitamin er relateret til natblindhed, mens D-vitaminmangel er relateret til underskud i calciumabsorption, demineralisering af knogler, osteoporose, knoglesmerter og hyppige brud.

K-vitaminmangel påvirker blodkoagulationssystemet, øger protrombintiden og fremmer forekomsten af ​​petechiae og spontane hæmatomer. Vitamin E-mangler har usikre effekter, men kan forårsage testikelatrofi og neurologiske defekter hos drenge.

Folatunderskud er relateret til udseendet af anæmi på grund af nedsat produktion af røde blodlegemer.

Forebyggelse

Den bedste måde at forhindre vitaminmangel forårsaget af fedtmalabsorptionssyndrom er at erstatte ofte anvendte fedtstoffer med mellemstore kæde triglycerider i kosten, som brugen af ​​kokosnøddeolie er meget populær til.

Vitaminer K, D og A kan imidlertid leveres parenteralt.

Du skal reducere det samlede fedtforbrug, undgå stegt mad, ældre oste, kød med højt fedtindhold osv. Måltider skal opdeles i mindre portioner og frem for alt behandle årsagen til steatorrhea.

Referencer

1. Ament, ME, & Rubin, CE (1972). Relation af giardiasis til unormal tarmstruktur og funktion i gastrointestinal immundefekt syndromer. Gastroenterologi, 62 (2), 216-226.
2. Crabbé, PA, & Heremans, JF (1967). Selektiv IgA-mangel med steatorrhea: et nyt syndrom. Det amerikanske medicinske tidsskrift, 42 (2), 319-326.
3. Uddannelse, MH (2010). Aktuel medicinsk diagnose & behandling 2010. SJ McPhee, MA Papadakis, & MW Rabow (red.). New York: McGraw-Hill Medical.
4. Fauci, AS, Kasper, DL, Hauser, SL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2012). Harrisons principper for intern medicin (Vol. 2012). DL Longo (red.). New York: Mcgraw-hill.
5. Hammer, GD, & McPhee, SJ (2014). Patofysiologi for sygdom: En introduktion til klinisk medicin 7 / E. McGraw-Hill Uddannelse.
6. Hill, RE, Durie, PR, Gaskin, KJ, Davidson, GP, & Forstner, GG (1982). Steatorrhea og bugspytkirtleninsufficiens i Shwachman syndrom. Gastroenterologi, 83 (1), 22-27.
7. McCance, KL, & Huether, SE (2018). Pathophysiology-Ebook: det biologiske grundlag for sygdom hos voksne og børn. Elsevier Sundhedsvidenskab.
8. Murray, RK, Granner, DK, Mayes, PA, & Rodwell, VW (2014). Harpers illustrerede biokemi. McGraw-Hill.