STEREOOGNOSIA: OPRINDELSE, KONCEPT, TEST, LIDELSER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den estereognosia, også kaldet stereognosis, er evnen af mennesker til at genkende et objekt i almindelig brug, der kun bruger følesansen.

Stereoognosia er mulig takket være tre typer følsomhed. Disse er taktile, kinestetiske og haptiske. Den første henviser til hudopfattelse gennem berøring, den anden henviser til informationerne fra muskler og sener, og den tredje kombinerer de to foregående.

Kilde: Billede taget fra Daza J. (2007). Klinisk funktionel evaluering af menneskelig kropsbevægelse. Redaktionel Médica Panamericana. Redigeret billede.

Derfor kan det siges, at stereognosia er afspejlingen af ​​motorisk sanseopfattelse fra det taktile synspunkt.

På det medicinske område er der neurologiske undersøgelser, der vurderer overfladisk, dyb og blandet sensorisk kapacitet. Hvis du vil evaluere stereognosia, skal du kigge efter test, der måler blandet følsomhed, også kaldet diskriminerende eller kortikalt.

For at testen skal være gyldig, er det vigtigt, at objektet eller objekterne, der bruges under testen, er kendt for patienten, dvs. at de skal kende deres navn, deres funktion og deres egenskaber.

Det vil sige, hjernen skal have tidligere oplysninger gemt for at identificere dem. Af denne grund skal testen bruge fælles objekter, der ofte bruges af ethvert menneske.

Der er neurologiske lidelser, der kan forårsage tab af stereognosia. Disse er forårsaget af skader på hjernebarken, en perifer nerv, rygmarven eller i niveauet af thalamus. Den første årsag forårsager en meget mere alvorlig påvirkning end resten.

Oprindelse og koncept

Udtrykket stereognosia stammer fra foreningen af ​​to græske rødder, såsom stereos, der betyder fast og gnose, der betyder viden, og gnosis refererer til hjernens evne til at opfatte en sensation og omdanne den til opfattelse, sidstnævnte tillader at fortolke de indsamlede oplysninger gennem sanserne.

Derfor kan det siges, at stereognosia er evnen til at opfatte gennem berøring de egenskaber, der er nødvendige for at genkende et objekt, uden at bruge nogen anden yderligere forstand.

De egenskaber, der styrer genkendelsen af ​​et objekt, er: form, størrelse, konsistens, struktur blandt andre. Denne fornemmelse opfattes takket være tilstedeværelsen af ​​Meissner-korpuskler.

Test for at evaluere stereognosia

Det er en af ​​de sonderende tests, der evaluerer kortikal følsomhed. Patientens øjne vil blive dækket og bedt om at prøve at genkende almindeligt anvendte genstande bare ved at føle dem med deres hænder.

Før testen påbegyndes, kan der udføres en praksis med åbne øjne, så patienten bliver fortrolig med proceduren, men ikke med genstanden, for til praksis vil der blive brugt en, der ikke vil blive brugt i testen.

Når patienten har forstået testen, dækkes hans øjne, og testen begynder. Hvis patienten er i stand til at genkende alle genstande, siges det, at hans stereognosia er intakt, men hvis han tværtimod ikke er i stand til at genkende dem, siges det, at patienten lider af astereognosia.

I testens første fase bliver du bedt om at beskrive egenskaberne ved objektet, og i den anden fase bliver du bedt om at sige navnet på objektet. Genstande kan bruges, såsom: nøgler, mønter, ringe, skruer, bestik.

For at kvantificere testen skal du fortsætte som følger. 11 objekter vil blive brugt. Hvert hit er 2 point værd. Hvis patienten ikke identificerer det, men i det mindste har nogle karakteristika, akkumuleres den 1 point, mens hvis den ikke kan være korrekt eller beskrive noget, vurderes den som nulpoint.

Det betragtes som normalt at nå et område mellem 20 og 22 point, under 20 er stereognosien forringet.

Det skal bemærkes, at Gaubert og Mockett anbefaler denne teknik til evaluering af patienter efter slagtilfælde. Disse forfattere viser, at testen har en moderat til høj følsomhed.

Andre testmetoder til vurdering af stereognosia

En anden måde at teste på er ved at pakke en kasse. I det vil objekterne blive introduceret, og et hul vil blive efterladt for at lægge hånden. Patienten skal række ud i sin hånd, tage et objekt og forsøge at identificere det. Patienten bliver nødt til at udstede et resultat, før det fjernes fra kassen. Derefter udtrækker han det, og eksaminatoren vil vide, om han havde ret eller forkert.

En anden måde at gøre det på er at vise patienten et kort med den figur, som vi ønsker at blive trukket ud af kassen. Lad os antage, at du får vist et kort med en saks trukket, skal patienten skelne mellem alle objekter i kassen og tage det, der bliver spurgt ud.

Det er vigtigt at bemærke den tid det tager at genkende objektet og antallet af hits, da dette er data, der kan hjælpe diagnosen.

En relateret lidelse: a

Denne forstyrrelse er også kendt som primært somatosensorisk cortex-syndrom, andre forfattere beskriver det som taktil agnosi.

Det er meget almindeligt, at abnormiteten ledsages af andre sensoriske ændringer, såsom agrafestesi, tab af diskrimination mellem to punkter, tab af følelse af positioner, blandt andre.

Det er også muligt, at de kan falde sammen med andre typer agnosier, såsom visual.

Hvis den eneste lidelse er taktil agnosia, kan patienten leve et næsten normalt liv, da dette ikke forhindrer ham i at udvikle sig korrekt i miljøet. Dette bevirker, at denne påvirkning er undervurderet og lidt diagnosticeret.

- Kategorier

Syndromet i den primære somatosensoriske cortex består af en kompleks somatosensorisk ukontrol. Det er opdelt i tre kategorier:

Amorphognosis

Det kaldes sådan, når individet mister evnen til at genkende et objekts form eller størrelse.

Ahilognosia

Personen er ikke i stand til at beskrive et objekts vægt, densitet, temperatur og tekstur. Derfor er det ikke i stand til at identificere, hvilket materiale det er lavet af.

Taktil asymbolisme

Når det er umuligt for den enkelte at genkende et objekt, selvom han kan beskrive dets form, størrelse, struktur, men stadig ikke kan identificere det korrekt.

For eksempel, hvis vi giver en teskefuld som et element til at identificere, vil patienten fortælle os, det er koldt, glat, let, hårdt, langt og tyndt, men vil ikke være i stand til at knytte det til dækslet.

Af denne grund forsvarer nogle forfattere teorien om, at problemet med astereognosia skyldes hukommelsestab, snarere end opfattelse, endnu mere, når de observerer, at Alzheimers patienter lider af dårlig hukommelse og astereognosia.

- Årsager

Den hyppigste årsag er skader på parietal cortex, men der kan være andre årsager, såsom: talamiske skader og kvæstelser i rygmarven.

Læsion af parietal cortex

Læsioner på dette niveau forårsager normalt astereognosia, næsten altid ensidig. Når skaden er i parietal cortex, er manifestationerne mere alvorlige.

Hvis den ventrale del af cortex påvirkes, påvirkes den taktile opfattelse, men hvis ryggcortex påvirkes, vil problemet være mere kognitivt.

Spinalskader

Der er adskillige syndromer med skader på rygmarven, sådan er tilfældet med posteriort snor-syndrom. Dette er kendetegnet ved lidelsen af ​​paræstesi (prikkende fornemmelse), kløe, en følelse af pustet hud.

Hos disse patienter forårsager flexion i nakken en fornemmelse af elektrisk stød (Lhermittes tegn). Der kan også være koordination af bevægelser (ataksiske syndromer).

Når man undersøger disse patienter med efterforskningstests, er det, der i første omgang skiller sig ud, ændringer i diskriminerende følsomhed, især astereognosia.

Thalamiske skader

Dejerine-Roussy-syndrom eller thalamisk syndrom stammer fra læsioner i thalamus på niveauet med de underordnede og laterale kerner. Læsionerne kan være forårsaget af en cerebrovaskulær ulykke, af metaboliske, inflammatoriske, neoplastiske eller infektiøse problemer.

Denne lidelse er kendetegnet ved paræstesi, følsomhedsforstyrrelse i midten af ​​kroppen (hemihypoestesi), øget opfattelse af smerte (hyperalgesi), unormal opfattelse af smerte (allodynia), koordination af bevægelser på den ene side af kroppen (hemiataxia) og astereognosia.

Andre lidelser forbundet med astereognosia

Blandt dem kan vi nævne Alzheimers, Gerstmann syndrom eller Verger-Dejerine syndrom.

Referencer

1. Camacaro, Marelvy. Strategier for den uddannelsesmæssige tilgang til den taktile sans i spædbørnsfysisk uddannelse. Research Magazine, 2013; 37 (78): 96-108. Fås på: ve.scielo.
2. Omkostninger C. Behandlingen af ​​somatosensorisk information og funktionaliteten af ​​hånden hos patienter med erhvervet hjerneskade. Doktorgradsarbejde. 2016 Rey Juan Carlos University. Tilgængelig på: pdfs.semanticscholar.org/
3. Carrillo-Mora P, Barajas-Martínez K. Grundlæggende neurologisk undersøgelse for den praktiserende læge. Præst. Med. (Mex) 2016; 59 (5): 42-56. Fås på: scielo.org.
4. Garrido Hernández G. Taktil opfattelse: anatomiske overvejelser, psykofysiologi og relaterede lidelser. Journal of Medical-Surgical Specialties, 2005; 10 (1): 8-15. Fås på: Redalyc.org
5. Daza J. (2007). Klinisk funktionel evaluering af menneskelig kropsbevægelse. Redaktionel Médica Panamericana. Fås på: books.google.com.