EXTENSOR CARPI RADIALIS BREVIS: ANATOMI, FUNKTIONER, LATERAL EPICONDYLITIS - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den extensor carpi radialis brevis er en muskel placeret i underarmen, der har den vigtigste funktion for at udvide og bortført hånden. Det er en del af en gruppe på syv overfladiske ekstensormuskler fundet i underarmen. Fire af disse syv muskler har samme oprindelse i den nedre del af humerus.

Denne muskel deler den samme synoviale kappe med extensor carpi radialis longus. Synovialkappen er en væskedannende struktur, der linjer senerne og hæmmer deres bevægelse mod knoglerne.

Af Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Den menneskelige krops anatomi (se afsnittet "Bog" nedenfor) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plade 418, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 27292

Skaden på din sene, kaldet lateral epicondylitis eller populært som tennisalbue, er en af ​​hovedårsagerne til konsultation i traumer, da det medfører en masse smerter og betændelse i den ydre del af albuen.

Anatomi

Albuen er et led, der forbinder armen med underarmen og tillader mobilitet i den øvre del af kroppen.

Det består af tre knogler, humerus i den øverste del og radius og ulna i den nedre del; Dette er grunden til, at det også kaldes humerus-radio-ulnar.

Fra Anonym - Eget arbejde, CC BY-SA 3.0, I den proksimale albue har humerus to fremspring kaldet mediale og laterale epikondyler. Flere af musklerne, der håndterer flexion og forlængelse af håndleddet, indsættes i disse fremspring.

Extensor carpi radialis brevis stammer fra den laterale epikondyle. Det deler dette indsættelsessted med tre andre ekstensormuskler: extensor carpi ulnaris, extensor digiti minimi og extensor digitorum.

Fra Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) menneskets legems anatomi (se afsnittet "Bog" nedenfor) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plade 330, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 1600204

Sammen med disse muskler er det en del af de syv overfladiske ekstensormuskler i underarmen.

Færdiggørelsen af ​​gruppen af ​​ekstensormuskler er brachioradialis-muskelen, extensor carpi radialis longus og anconeus, som ikke deler indsættelsespunktet for extensor carpi radialis brevis, men deler deres funktioner.

På sin rejse ledsager den extensor carpi radialis longus, dækkes delvist af den og supplerer dens funktioner.

Begge muskler deler den samme synoviale kappe, som er et væskedannende fibrøst ark, der beskytter senerne mod kontinuerlig friktion mod knogleoverfladen.

De Me - Jeg oprettede dette fra Grey's Anatomy plate 418 ved hjælp af Gimp, Public Domain, Den distale indsættelse af extensor carpi radialis brevis er lateral til den tredje metacarpale knogle.

Med hensyn til blodforsyningen modtager denne muskel sin forsyning direkte fra den radiale arterie og indirekte fra nogle af dens sikkerhedsgrene, hovedsageligt fra den radiale tilbagevendende arterie.

Af Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) menneskets krops anatomi (se afsnittet "Bog" nedenfor) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plade 528, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541389

Den neurologiske forsyning sikres på sin side af direkte grene af den radiale nerv, som løber lateralt hen mod den.

Funktioner

Extensor carpi radialis brevis er primært beskæftiget med forlængelse og adduktionsbevægelser af håndleddet.

Udvidelsen af ​​håndledet kan nå en amplitude på op til ca. 85 °. Håndledets adduktion er på sin side bevægelse af hånden i retning af den første finger eller tommelfinger.

Adduktionsbevægelsen kan nå op til 55 °, når den udføres med magt.

Af Yahia.Mokhtar - Eget arbejde, CC BY-SA 4.0, Både forlængelses- og adduktionsbevægelser udføres af extensor radialis brevis, understøttet af extensor carpi radialis longus.

Lateral epicondylitis

- Hvad er det?

Betændelse i extensor carpi radialis brevis indsættelsessene er kendt som lateral epicondylitis. Det er den mest almindelige inflammatoriske patologi i albuen.

På trods af at de kaldes tennis-albue, er kun 5% af patienterne med denne tilstand udøvere af denne sport. Lateral epicondylitis kan findes hos alle, der udfører aktiviteter, der anstrenger albueleddet, især med kontinuerlig flexion og forlængelse.

Af BruceBlaus - Eget arbejde, CC BY-SA 4.0, Det kan ses både hos tennisspillere og i andre typer atleter som baseballspillere, spydkast, golfspillere, blandt andre.

Det kan også skyldes knogledegenerering på grund af alder eller overforbrug af leddet på grund af det arbejde, der udføres. Murere, maskinskrivere og mekanikere er nogle af arbejderne, der er udsat for denne skade.

- Patofysiologi

Den proces, hvormed der dannes kronisk betændelse i senen i extensor carpi brevis, er en mekanisme, der er blevet undersøgt detaljeret i betragtning af den høje konsultationshastighed for denne tilstand.

På grund af overbelastning på grund af overforbrug af håndleddet, især i forlængelse og flexion bevægelser, begynder extensor carpi brevis senen at have minimale tårer.

Af www.scientificaimations.com - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tennis-Elbow_SAG.jpg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 56631800

Disse små læsioner udløser den inflammatoriske proces. Når der ikke er hvile, og der ikke er hvile for leddet, forårsager betændelse fibrøst væv med få blodkar, svarende til arvæv.

Alt dette forhindrer der i at være en reel ombygning og fuldstændig heling af senen, hvorved alvorlig smerte og kronisk betændelse begynder.

Når det kliniske billede er fuldt installeret, forbedres symptomerne ikke, medmindre behandlingen administreres.

- Behandling

Mest lateral epicondylitis forbedres i sine indledende stadier med klinisk terapi uden behov for invasive teknikker. I nogle tilfælde er kirurgi imidlertid den eneste behandling, der giver en endelig kur.

Ikke-kirurgisk behandling

Ikke-invasiv behandling består af indgivelse af aktuelle analgetika, hvile, delvis immobilisering med en slynge, rehabilitering med specielle fysioterapiøvelser, termisk radiofrekvens og chokbølgeterapi.

Hvis patienten ikke forbedres, eller symptomerne forøges efter tre ugers ikke-invasiv behandling, skal en anden fase passeres, som er ikke-kirurgisk invasiv behandling.

Dette trin består af injektioner til steroidinfiltration på seneindsættelsesstedet for at forbedre betændelse.

Af Σχέδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) - Eget arbejde af den originale uploader, CC BY-SA 3.0, Botulinumtoxininjektion er en anden behandling, der bruges til at forhindre fortsat seneskade. Dette toksin er et neurotoksin, der fungerer ved at forårsage midlertidig lammelse af musklerne.

Biologiske behandlinger, med infiltration af blodpladerrige plasma eller patientens eget helblod, bruges i vid udstrækning i dag, hvilket viser en betydelig forbedring af patologien.

Kirurgisk behandling

Denne type behandling er forbeholdt de tilfælde, hvor konservative terapier er blevet prøvet uden at observere nogen form for forbedring.

Målet med operationen er at fjerne det fibrøse arvæv, der er dannet ved seneindsættelsespunktet, for at fremme dets forbedring med nyt sundt væv.

Resultaterne af operationen er meget gode på lang sigt, og patienten kan vende tilbage til deres aktiviteter omkring fire uger efter proceduren.

Referencer

1. Walkowski, AD; Goldman, EM. (2019). Anatomi, skulder og øvre lem, underarmsforlænger Carpi Radialis Brevis muskel. StatPearls. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
2. Álvarez Reya, G; Álvarez Reyb, I; Álvarez Bustos, G. (2006). Tennisalbue (ekstern epikondylær tendinose): ultralydstyret sclerosebehandling med polidocanol. Cirka to sager. Apunts. Sportsmedicin. Taget fra: apunts.org
3. Lai, W. C; Erickson, B. J; Mlynarek, R. A; Wang, D. (2018). Kronisk lateral epicondylitis: udfordringer og løsninger. Åben adgangsdagbog for sportsmedicin. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
4. Cowboy-Picado, A; Barco, R; Antuña, SA (2017). Lateral epicondylitis i albuen. EFORT åbne anmeldelser. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
5. Buchanan BK, Varacallo M. (2019). Tennisalbue (lateral epicondylitis). StatPearls. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov