FOMITES: KARAKTERISTIKA, HVORDAN DE HÅNDTERES OG EKSEMPLER - MEDICIN - 2025

De fomites, også kaldet vektorer mekaniske, livløse eller passiv, er alle objekter eller stoffer dens strukturelle, kemiske, placering eller brug, er i stand til at udbrede en medicinsk tilstand eller ætiologiske agens. Etymologisk kommer ordet fómite fra det latinske fōmĭtēs og betyder "bindemiddel".

Tinder er ethvert tørt materiale, der er i stand til at antænde en gnist. Det er vigtigt at kende fomites karakteristika, da deres hurtige identifikation, da de er i stand til at fungere som vektorer, er nyttig, når det kommer til at forhindre spredning af sygdomme og derfor deres sygelighed og dødelighed.

egenskaber

Ved at fungere som passive og livløse vektorer har fomites det særlige, afhængigt af det miljø, de findes i. Derfor er placeringen af ​​risikoen en vigtig faktor at overveje.

Cyklussen og porten for indrejse af det etiologiske middel til den modtagelige (menneskelige) vært påvirker også et objekts eller substans evne til at fungere som en fomite.

For eksempel indtræder infektioner ved orale fækale infektioner munden for at kolonisere fordøjelsessystemet. Brug af forurenede genstande som fad eller køkkenredskaber kunne overføre sygdommen.

En struktur og overflade egnet til transmission er nødvendig; det vil sige et overflademedium, der er stabilt nok til, at mikroorganismen kan leve i et bestemt tidsrum. Dette afhænger også af mikroorganismens evne til at modstå miljøforhold.

Hvad angår fomitets konformation, viser undersøgelser, at dens transmissibilitet også afhænger af dens overflade. Det er blevet bestemt, at polerede overflader overfører flere sygdomme end porøse, da sidstnævnte absorberer mikroorganismer og således reducerer deres transmission.

Mikroorganismer og genstande forbundet med transmission med fomites

Objekter, der bruges i hospitalets miljø

De mest almindelige opkast findes i sundhedsmiljøet, da disse genstande er tæt knyttet til smitsomme stoffer på grund af deres placering.

Blandt disse kan vi nævne stetoskoper, bånd, medicinske kjoler, medicinske uniformer, katetre, injektorer, endotracheale rør, iltmasker og bårer.

Generelt kan ethvert objekt i en sundhedsfacilitet fungere som en dæmning: fra dørhåndtag til trappe rækværk.

Nogle undersøgelser har vist, at ikke-porøse overflader er bedre transmittere af vira og bakterier end porøse overflader, da førstnævnte ikke absorberer eller fælder forurenende stoffer, og en enkel kontakt tillader deres transmission.

Mikroorganismer

Blandt disse mikroorganismer kan vi nævne Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Pseudomona aeuroginosa, Acinetobacter, Actinomyces, Influenza virus, enterovirus, blandt andre.

Hvordan håndteres de?

I betragtning af at de repræsenterer et vigtigt epidemiologisk led i kæden for overførsel af sygdomme, er styring af fomites en tværfaglig proces, der kræver kvalificeret og årvågen personale fra de forskellige områder, især i sundhedscentre, hvor genstande kan fungere som fomites..

- Det første trin er identifikationen af ​​de mulige vektorer.

- Det andet trin er den passende adskillelse af disse vektorer fra de andre objekter, der ikke blev fundet i kontakt med det sandsynlige etiologiske middel.

- Det tredje trin er sterilisering - afhængigt af tilfældet - af den pågældende vektor for at eliminere et infektiøst middel til senere brug.

Hvis det ikke er en vektor, der skal bruges igen, tilrådes det at kassere genstanden og bruge en ny, der tidligere er steriliseret.

En epidemiologisk foranstaltning, der har vist sig at forhindre infektioner, er at etablere en proces til overvågning og håndtering af sandsynligt inficeret affald; for eksempel bortskaffelse af sprøjter i sundhedscentre.

Brug af barriere medier er også vigtig, når kontakt med fomites; For eksempel, når man fjerner et nasogastrisk rør eller et urethrovesikalrør, er beskyttelse med latexhandsker nødvendigt for at undgå direkte hudkontakt med etiologiske midler, der findes i disse instrumenter.

Eksempler på fomites og tilknyttede sygdomme

De sygdomme, der kan spredes gennem fomites, er meget forskellige. De, der har en tendens til at være mere komplicerede, er dem, der overføres intrahospital, især på grund af mekanismen for resistens og mutation, som mikroorganismen kan gennemgå i nævnte miljø.

Imidlertid er der ingen risiko for at pådrage patologier gennem fomites kun inden for hospitalets faciliteter.

I den daglige eksponering for forskellige sygdomme, der overføres af fomites, er meget almindelig, og hvis uvidenhed er den potentielle spredende fomites, gør brugeren mere uforsigtig i deres direkte kontakt med dem.

Blandt nogle af sygdommene produceret af disse hospitalvektorer finder vi følgende:

- Nosokomial lungebetændelse forbundet med intubation eller mekanisk ventilation. De kaldes nosokomiale pneumonier, og formen af ​​smitsomhed er hovedsageligt baseret på brugen af ​​invasive enheder, der opretholder åben og direkte kommunikation med omverdenen.

På samme måde spiller viral, svampe- og bakteriespredning på grund af dårlig hygiejnisk pleje af sundhedspersonale en vigtig rolle ved håndtering af intubationsudstyr og ved rengøring af patienten.

- Bakteræmi på grund af kateterisering eller punktering med inficerede sprøjter eller katetre. Dette forklares hovedsageligt ved dårlige aseptiske og antiseptiske teknikker på kateteriseringstidspunktet, hvilket bevirker en direkte indgangsvej for nosocomiale mikroorganismer.

- Urininfektioner på grund af permanent eller tilbagevendende urethrovesikal kateterisering med inficerede rør. Dette forekommer i tilfælde af undertøj, som ikke er blevet vasket og skiftet i opholdets dage, dårlig hygiejne for kønsdelene eller fejlbehæftning af sonderredskaber før placering (kontakt med sengen, med lægenes tøj).

Fomites i det daglige miljø

Mekanismen for spredning / infektion er dybest set den samme med enhver form for vores daglige miljø.

Hvis nogen med en luftvejssygdom nyser eller hoster uden at dække dem med et væv og ikke vasker hænderne bagefter, spreder de mikroorganismerne, der forårsager deres sygdom, til alle de overflader, som de har kontakt med fra det øjeblik.

Derefter vil enhver, der kommer i kontakt med disse overflader og derefter lægger deres hænder mod munden eller næsen, blive inficeret med mikroorganismen.

Blandt de fomites, der findes i det daglige miljø, skiller sig følgende ud:

- Dørhåndtag og nøgler.

- Kuglepenne, blyanter, hæftemaskiner eller papirvarer.

- Offentlig transport.

- Rækværk.

Behandling af sygdomme, der kan overføres med fomites

Ved fomite-infektioner vil behandlingen blive rettet mod det forårsagende middel i det kliniske billede.

Nosokomial lungebetændelse

De valgte antibiotika vil være glycopeptider, såsom vancomycin; eller kabapenemi, såsom imipenem.

Uterinvejsinfektioner

De valgte antibiotika vil være aminoglycosider, såsom amikacin eller gentamicin.

Bakteræmi sekundær til kateterisering

De valgte antibiotika vil være penicilliner mod koagulase-negativ Staphylococcus, såsom intravenøs cloxacillin.

Epidemiologisk kæde

Det er vigtigt at understrege, at for at en sygdom kan påvirke et individ, skal de tre elementer i den økologiske triade være til stede: værten, miljøet og det etiologiske middel.

Det er imidlertid også meget vigtigt, at der for at dette skal ske, er et middel, vektor eller organisme, der sætter disse tre elementer i kontakt.

Dette er tilfældet med fomites; Derfor er det nødvendigt at udrydde og kontrollere dem for at forebygge sygdomme og fremme af sundheden for at reducere forekomsten af ​​sygdomme.

Referencer

1. Hospitalinfektioner. Gendannes fra: edu.uy
2. Bindet som en nosocomial fomite hos sundhedspersonale. Gendannes fra: com
3. Bakterielle enteriske patogener. Gendannes fra: uba.ar
4. Fomites Management for at minimere infektion. Gendannes fra: iastate.edu
5. Fomites etymologi. Gendannes fra: dicciomed.usal.es