Den flexor pollicis brevis er en muskel fra den indre gruppe af hånden, som er en del af den tommelfingerballen. Det består af to muskuløse hoveder eller maver, et overfladisk og et dybt. Dets vigtigste funktion er at samarbejde i oppositionsbevægelsen af tommelfingeren eller pincer, som er en grundlæggende og karakteristisk funktion af den menneskelige hånd.
Både strukturen og innerveringen af denne muskel er genstand for forskning og kontrovers i dag. Nogle forfattere mener, at den ikke har en dyb del, men snarere at denne mave er en del af en anden muskel i hånden, adductor pollicis. Denne uoverensstemmelse er baseret på det faktum, at der er tilfælde, hvor nogle af muskeldelene er fraværende.
Kort flexor af tommelfingeren. Public Domain, Skader på flexor pollicis brevis kan bevises ved fysisk undersøgelse ved hjælp af specielle kliniske manøvrer. Skader på denne muskel kræver generelt kirurgisk reparation.
Placering og oprindelse
Flexor brevis-muskelen i tommelfingeren er en del af den såkaldte eminens sammen med tre andre muskler. Denne muskelgruppe er placeret ved bunden af tommelfingeren og er ansvarlig for at bøje og bevæge tommelfingeren indad for at udføre modstandsbevægelsen af tommelfingeren eller pincer.
Den er placeret medial og underordnet abductor pollicis brevis muskel og over modstanderen af tommelfingeren.
Af Anatomist90 - Eget arbejde, CC BY-SA 3.0, Den består af to muskulære maver kaldet overfladisk og dyb, og som har forskellige oprindelser i karpale knogler.
Den overfladiske del stammer fra den laterale fremspring af trapeziusben. Undertiden findes der et muskelbundt, der er forankret i fibrøs laminat af flexor retinaculum.
Mekanisme til muskuløs bevægelse af den menneskelige hånd. Ved hjælp af internetarkivbogbilleder - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14759425146/Kildesideside: https://archive.org/stream/appliedanatomyk00bowe/appliedanatomyk00bowe#page/n155/mode/1up, Ingen begrænsninger, Oprindelsen af den dybe del er i to af de karpale knogler. Det når det laterale aspekt af trapezoidet og det mediale aspekt af det store. Denne mave er tæt knyttet til flexor longus-muskelen i tommelfingeren.
Distalt ender det med at samle sig med den overfladiske fascicle for at danne en enkelt muskel, der ender i tommelfingeren.
Indskud
Både de overfladiske og dybe dele bliver en tendinøs struktur. Efter at have kørt en del af vejen langs flexor pollicis longus, ender den dybe fascicle med at blive med i det overfladiske.
Ved at danne en enkelt sene fastgør flexor pollicis brevis sig til basen af den proximale falke i tommelfingeren og sesamoidbenet, der er indlejret i ledbåndene, der er en del af det fælles led.
Irrigation og innervering
Den vaskulære forsyning af tommelens flexorbrevis sikres af den radiale arterie, overfladiske ender og nogle grene, der udsender fra den overfladiske palmarbue, som er et komplekst vaskulært netværk, der danner de radiale og ulnære arterier.
Arterier af hånden. - Eget arbejde, CC0, Med hensyn til innervering er dette anderledes for den overfladiske og dybe mave, hvorfor det har været genstand for undersøgelse, forskning og kontrovers.
Videnskabelige undersøgelser, der blev udført for at måle muskelens nerveimpulser, viser, at det overfladiske bundt modtager motorisk innervering gennem den median nerve.
På sin side er den dybe mave inderveret af den dybe gren af ulnaren eller ulnarnerven.
I en sjælden anatomisk variation er det kun ulnarnerven, der er ansvarlig for at indvære begge dele af flexor pollicis brevis. Den såkaldte dobbelt innervering er også blevet observeret.
I disse tilfælde samles nerven i median og ulnar på et tidspunkt og danner en bue, der giver motoriske neurologiske grene og inderverer muskelen.
Funktioner
Tommelfingerens flexor brevismuskulatur er ansvarlig for flexionsbevægelserne i tommelfingeren både ved dens base og ved dens interphalangeale led.
Dens sammentrækning bringer tommelfingeren indad og fremad. Med denne bevægelse samarbejder den med den modsatte tommelfingermuskulatur og adduktormuskulaturen for at udføre en af de vigtigste funktioner i den menneskelige hånd, hvilket er at bringe tommelfingeren tættere på resten af fingrene.
Dette er kendt som den modsatte tommelfinger eller pincer, og det er en grundlæggende egenskab, der adskiller mænds hånd fra primater, da de ikke er i stand til at udføre denne bevægelse.
Bevægelse af pegefinger og menneskelig tommel. Af Almécija, Moyà-Solà & Alba - Almécija S, Moyà-Solà S, Alba DM (2010) Tidlig oprindelse til menneskelig-lignende præcisionsgreb: En sammenligningsundersøgelse af polliske distale falanger i fossile homininer. PLoS ONE 5 (7): e11727. doi: 10.1371 / journal.pone.0011727, CC BY 3.0,
Skader
Flexor pollicis brevis senen kan hovedsageligt påvirkes af traumer, der forårsager laceration eller fuldstændig disinsertion. Betændelse i senen eller tendinitis er også en hyppig årsag til konsultation.
Neuritis og traumer, der påvirker både nervøs og median nerver, påvirker musklernes motoriske funktion.
Diagnose af en flexor brevis-skade foretages først gennem klinisk evaluering. Placeringen af det traume, som patienten præsenterer, giver lægen en vigtig idé til den diagnostiske tilgang.
Måden at undersøge denne muskel er at isolere den for at se, om patienten kan addudere fingeren. Lægen skal forsigtigt trykke på resten af fingrene på hånden for at låse dem. Således bliver patienten bedt om at bringe tommelfingeren indad.
Hvis personen er i stand til at udføre bevægelsen uden vanskeligheder, antages det, at senen ikke har lidt nogen skade. Ellers, når der er store vanskeligheder, eller bevægelsen ikke kan udføres, er der stor sandsynlighed for, at senen er skadet eller løsrevet.
Neurologisk funktion bør også evalueres for at kontrollere integriteten af nervøs og median nerver. Den hurtigste og mest effektive måde er gennem evaluering af nerveimpulser med elektromyografi. Men der er også fysiske beviser, hvis undersøgelsen ikke er tilgængelig.
Elektrostimulering af ulnarnerven. Af Paul Anthony Stewart - Eget arbejde, CC BY-SA 4.0, For at evaluere den median nerve placeres bagsiden af patientens hånd på en plan overflade og bliver bedt om at hæve tommelfingeren. I tilfælde af ulnarnerven skal patienten tage et ark papir, der udfører pincer-bevægelsen.
Behandling
Når diagnosen er konstateret, administreres den passende behandling.
I tilfælde af, at der er et sår, skal der udføres grundlæggende omhu. Hvis senen har lidt en delvis skæring eller løsrivelse på grund af traumet, er behandlingen kirurgisk.
I tilfælde af tendinitis er behandlingen klinisk og inkluderer immobilisering af fingeren med en splint, enten gips eller aluminium. På denne måde får senen hvile i et par uger.
Ortose i øvre lemmer. Af N16tran - Eget arbejde, CC BY-SA 3.0, I begge tilfælde inkluderer terapi orale smertestillende midler, hvile og immobilisering.
Referencer
- Caetano, E. B; Nakamichi, Y; Alves de Andrade, R; Sawada, M. M; Nakasone, M. T; Vieira, L. A; Sabongi, RG (2017). Flexor Pollicis Brevis Muscle. Anatomisk undersøgelse og kliniske implikationer. Det åbne ortopædiske tidsskrift. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Day, M. H; Napier, JR (1961). De to hoveder af flexor pollicis brevis. Tidsskrift for anatomi. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Guzmán, R. A; Bralic Echeverria; M. P; Cordero Garayar, J. (2013). Placering af den korte flexor-tommelfinger-muskels indrezone i sunde individer af begge køn. International Journal of Morphology. Taget fra: scielo.conicyt.cl
- Delgado, AD; Alcántara, T. (2001). Håndskader på skadestuen. Journal of Integral Medicine. Taget fra: elsevier.es
- Pacheco-López, RC (2017). Akut reparation af flexorsene. Ibero-latinamerikansk plastisk kirurgi. Taget fra: scielo.isciii.es