LANG FLEXOR AF TOMMELFINGEREN: EGENSKABER, FUNKTION, PATOLOGIER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den lange flexor af tommelfingeren er en muskel, der sigter mod at forårsage flexion af tommelfingeren og indirekte bidrager til bevægelsen af ​​hånden. Den er jævn, flad og, som navnet antyder, lang. Navnet stammer fra Latin musculus flexor pollicis longus.

Flexor pollicis longus-muskelen kan blive skadet af traumer. Symptomatologien skyldes hovedsageligt skaden eller kompressionen af ​​den mellemliggende nerv, der leverer denne muskel.

Grafisk repræsentation af flexor longus muskel. Kilde: Me Image redigeret.

Denne type skade forårsager muskelsvaghed eller besvær med at gribe genstande med fingrene. Især evnen til at bringe tommelfinger og pegefinger sammen i en pincer-form påvirkes. Der er også smerter i underarmen.

En anden vigtig faktor, der har været forbundet med komprimering af den mellemliggende nerven, er fundet af usædvanlige muskulære anatomiske varianter på niveau af nervestien. Sådan er tilfældet med tilstedeværelsen af ​​tilbehørsfasciklen i flexor longus-muskelen, der påvirker en lille gruppe individer.

egenskaber

Det er en jævn, lang og flad muskel. Den er placeret lateralt mod den dybe fælles flexormuskulatur i fingrene på hånden. Den løber fra radiusens tuberositet, passerer foran pronator quadratus-muskelen, indtil den når tommelfingeren. Fibrene i flexor pollicis longus muskel er orienteret skråt.

Oprindelse

Flexor-tommelfingermusklen stammer fra underarmen i dens proksimale tredje, på det forreste aspekt af radius (tuberositet) og på den mellemliggende membran.

Indskud

Flexor pollicis longus-muskelen fastgøres ved bunden af ​​den distale eller neglehval i tommelfingeren på dets forreste eller palmariske aspekt.

Fungere

Tommelfingerens flexor longusmuskel har den funktion at bøje den distale falanx af den første finger (tommelfingeren). Dette foldes over den proksimale phalanx og den sidstnævnte over den første metacarpal, det vil sige, den bevæger metacarpophalangeal leddet, den proximale interphalangeal joint og den distale joint.

Det har også en indirekte eller tilbehørsfunktion i håndledets bevægelse.

Denne muskel er meget nyttig i vores daglige liv, da den gør det muligt at fremstille fine pincet til at indeholde små genstande, såsom at holde en blyant osv., Såvel som tyk pincet, det vil sige større genstande taget med tommelfinger og pegefinger., som et eksempel på, at det griber et glas.

innervation

Denne muskel er nervøs af den anteriore interosseøse nerv, hvis funktion er rent motorisk. Denne nerv kommer fra bagagerummet i den median nerv.

Vanding

Flexor pollicis longus-muskelen leveres af den forreste interosseøse arterie.

Relaterede patologier og lidelser

Komprimering af den anteriore interosseøse nerv

Denne patologi er kendetegnet ved forekomsten af ​​smerter i det forreste aspekt af underarmen, specifikt på niveauet for den proximale tredje. Det er vanskeligt for patienten at forstå tingene ved hjælp af fingrene som tang, såvel som der kan være problemer med udtalen.

Alt dette er forårsaget af komprimering af den mellemliggende nerv, der påvirker mobiliteten af ​​musklerne, den innerveres, det vil sige den lange flexor i tommelfingeren, den dybe indeks og den midterste flexormuskulatur og pronator-firkanten.

Hvis medianerven påvirkes af kompression, klager patienten over udstrålende smerter mod håndleddet.

Oprindelsen af ​​komprimeringen kan skyldes underarmsbrud, punkteringssår eller forårsaget af langdistance-skydevåben.

Behandling er i de fleste tilfælde ikke-invasiv, dvs. armen er immobiliseret i 8 til 12 uger, og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler placeres.

Tilbehør fasciculus af flexor pollicis longus

Det skal bemærkes, at der er en anden årsag, der kan komprimere den mellemliggende nerv, da nogle mennesker kan præsentere en anatomisk variant kaldet tilbehørsfasciklen i flexor longus-muskelen.

Tilstedeværelsen af ​​anatomiske varianter kan føre til dannelse af yderligere fibrøse buer, der komprimerer den forreste mellemliggende nerv. Denne muskelvariant kan præsenteres ensidig eller bilateralt.

Restriktiv tenosynovitis i den lange flexor i tommelfingeren og den dybe flexor i pegefingeren (Lindburg syndrom)

Det blev først beskrevet i 1978 af Lindburg. Dette syndrom er kendetegnet ved patientens manglende evne til at bøje tommelfingerhovedleddet isoleret, da det også gør det distale interfalangeale led af pegefingeren bøjet.

Et andet fund, der bekræfter diagnosen, er forekomsten af ​​smerte, når patienten flexer tommelfingeren, og undersøgeren prøver at modstå handlingen.

Dette syndrom er forårsaget af den unormale tilstedeværelse af anatomisk kommunikation, der forbinder flexor longus muskel i tommelfingeren og flexor muskelen i pegefingeren. Denne abnormitet kan forekomme ensidig eller bilateralt.

Denne tilstand er normalt forbundet med karpaltunnelsyndrom. Behandling er næsten altid kirurgisk.

Diagnose

Flexor sener sammen får hånden til at indtage en karakteristisk position, når den er helt i ro. Denne position ligner et vandfald, og derfor kaldes denne position "normal kaskade af fingrene."

I denne position er tommelfingeren og pegefingeren let bøjet. Det øges, når du går videre til de næste fingre, dvs. langfingeren vil være lidt mere bøjet end pegefinden og lillefingeren mere buet end langfingeren.

Hånd i hvile (bemærk fingrene i en kaskadeposition) Kilde: Foto taget af forfatteren. MSc. Marielsa Gil.

Kendskab til denne fysiologiske opførsel er yderst vigtig for håndkirurger, da det, når man udfører operation på en skadet finger, skal have denne form, når proceduren er udført.

Hvis en flexor sen er skadet, går dens funktion, som er at spænde for at bøje fingeren, tabt, derfor dominerer ekstensor senen, hvorefter fingeren forlænges permanent. I dette tilfælde er flexor-muskelskader tydelige, og der kræves ingen efterforskningsprocedure.

Hvis skaden er delvis og på niveauet for de dybe flexors, beskrives følgende undersøgelsesmanøvre:

Den proximale interphalangeale led af den sårede finger bør immobiliseres, og patienten instrueres derefter om at forsøge at bøje fingeren (distal falanx). Hvis du kan gøre dette, betyder det, at de dybe flexormuskler fungerer godt.

Rehabilitering

For at opnå fuldstændig rehabilitering af den sårede flexormuskulatur, skal en korrekt kirurgisk teknik følges, plus et tilstrækkeligt antal terapeutiske sessioner med en fagperson, der er uddannet i håndskader.

Referencer

1. Fra Santolo A. Hånden sover på grund af nervekompressioner. Gac Méd Caracas 2005; 113 (4): 485-499. Fås på: scielo.org
2. Pacheco-López R. Akut reparation af flexorsener. Plast. iberolatinoam. 2017 43 (Suppl 1): s27-s36. Fås i: scielo.
3. "Flexor pollicis longus muskel." Wikipedia, The Free Encyclopedia. 2. oktober 2019, 13:55 UTC. 11. oktober 2019, 04:32
4. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. Anatomisk undersøgelse af tilbehørsfascikel af Flexor Longus muskel af tommelfingeren og dens forhold til den anteriore interosseøse nerv i brasilianske individer. Int. J. Morphol. 2015; 33 (1): 31-35. Fås i: scielo
5. Ramírez C, Ramírez C, Ramírez M, Ramírez N. Håndtraumer: initial diagnose og behandling. Magazine fra Industrial University of Santander. Sundhed, 2008; 40 (1) 37-44. Fås på: redalyc.org
6. Delgado M, Moreno J, Vilar J, Recio R, Criado C, Toledano R, Collantes F. Restriktiv tenosynovitis af den lange flexor i tommelfingeren og den dybe flexor i pegefingeren (Lindburg syndrom). Om en sag. Tidsskrift for Andalusian Society of Traumatology and Orthopedics, 1999; 19 (1): 91-94. Fås på: Elsevier.