COLLES FRAKTUR: ÅRSAGER, SYMPTOMER OG BEHANDLING - MEDICIN - 2025

Den Colles ' fraktur er en total knogle underarm, ved sin distale ende af radius fraktur. Denne skade er kendetegnet ved en forskydning af den brudte del bagud, hvilket frembringer unormal vinkling og deformitet i lemmet. Det er den mest almindelige type regning for underarmens knogler.

Knogleskade opstår ofte som følge af traumer, der forårsager en lineær, tværgående sprængning af enden af ​​knoglen. Forholdet til håndleddet og virkningen af ​​de tilhørende muskler forårsager den karakteristiske rygmobilisering. Mobiliseringen af ​​det fortrængte knogledrag estimeres til at være ca. 30 mm dorsalt.

Den irske kirurg Abraham Colles var den, der først beskrev skaden i år 1814. Lægen beskriver i sine observationer både den bageste forskydning af det brudte segment og deformationen af ​​lemmet; Til ære for disse observationer blev navnet Colles fraktur født.

Radius er en af ​​de lange knogler i underarmen, der er placeret mellem albue- og håndledsledene. Det er en lang knogle i form af et prisme, let buet og optager den ydre side af lemmet. I sin distale ende er cortex som regel tyndere, hvilket disponerer for, at den lettere bruges.

Denne type brud er mere almindelig i ungdommen og fra det sjette årti af livet. Det er mere almindeligt hos kvinder end mænd og er generelt relateret til fald, arbejdsrelaterede eller sportsulykker. Det er sjældent at finde vækstbruskskader hos børn på grund af denne type skade.

Ændringen i form og handicap som følge af Colles 'fraktur garanterer øjeblikkelig behandling. Denne behandling består i at returnere knoglefragmentet til dets oprindelige position, hvilket kan involvere kirurgi. Medicinsk betydning skyldes midlertidig eller permanent handicap for fysisk og erhvervsaktivitet.

Årsager

Mekanismen for Colles 'fraktur er traumer, der opstår, når den udstrakte hånd får virkningen af ​​traumer.

Normalt sker dette efter et fald og den defensive reaktion ved at stoppe med hånden. Årsagerne afhænger af patientens alder, aktivitet og kliniske tilstande.

Prædisponerende faktorer

Alder

Colles 'fraktur forekommer oftest hos børn, unge og ældre. Førstnævnte forekommer det på grund af deres fysiske aktiviteter og spil ud over svagheden i knoglerne hos børn.

Hos ældre gør tilstedeværelsen af ​​osteoporose og ustabilitet i bevægelse brud på grund af fald hyppigere.

Aktivitet eller erhverv

Atleter, arbejdstagere og chauffører har større sandsynlighed for ulykker.

Eksisterende kliniske tilstande

Osteoporose, svimmelhed, cerebrovaskulære lidelser og hjerte-kar-sygdomme disponerer for forekomsten af ​​fald og brud.

Almindelige årsager

- falder fra deres egne fødder.

- falder fra højden.

- Bilulykker.

- Ulykker på grund af sportsaktiviteter eller ekstremsport.

Symptomer

Symptomerne i Colles-fraktur er dem, der er forbundet med en lang knoglefraktur: smerter, blødt vævsødem, deformitet og funktionel begrænsning.

Andre symptomer kan vises som en konsekvens af komplikationer. Når reduktionen af ​​brud og immobilisering er udført, forsvinder symptomerne gradvist.

Smerte

Smerter er det kardinalsymptom, der er til stede i traumer. I tilfælde af knoglefrakturer er smerter forårsaget af brud på periosteum, det lag, der dækker knoglen.

Periosteum har et stort antal sensoriske fibre, så en knoglesektion er i stand til at forårsage den smerte, der kendetegner den.

Et blødt vævstraume kan udløse smerter på grund af stimulering af overfladiske sensoriske receptorer og frigivelse af betændelsesproducerende stoffer.

Ødem

Som en konsekvens af traumet opstår ødemer - øget volumen - i det bløde væv. Dette skyldes frigivelse af inflammatoriske mediatorer og øget interstitiel væske.

Knoglemarven på de lange knogler er meget irrigeret, og bruddet kan forårsage blødning og følgelig lokaliseret blå mærker.

deformitet

Tab af kontinuitet i en knogle forårsager deformitet eller tab af dens anatomiske konfiguration. I tilfælde af Colles 'brud, er deformiteten forårsaget af den bageste forskydning af enden af ​​den brudte radius. Den resulterende form på lemmet kaldes en gaffel-, s- eller bajonetdeformitet, et klinisk tegn på denne brud.

Funktionel begrænsning

Også kaldet funktionel impotens. Radio-ulnarne og radio-karpale led muliggør fri mobilitet i hånden.

Ruptur af den distale ende af radius forårsager ændring af begge led, hvilket begrænser det normale bevægelsesområde for hånden. Derudover forværrer den allerede beskrevne smerte betydeligt funktionen af ​​lemmet.

Andre symptomer

Parestesi eller sensoriske forstyrrelser - prikkende, brændende eller kramper - kan forekomme i hånden. Neurologiske symptomer er forbundet med skade på medianerven eller på grund af langvarig immobilisering af lemmet.

Vaskulær skade er sjælden. Det er muligt at have brud i ulna eller håndledsben, der forværrer symptomerne.

Selvom det ikke forekommer hyppigt, kan bløddelsskader såsom hud, ledbånd eller sener ledsage en radiusfraktur.

Dette ville komplicere skaden og forlænge gendannelsestiden. Sekundære infektioner kan forekomme ved at tilføre symptomer feber, rødme og lokal varme.

Behandling

Behandling af Colles 'fraktur er beregnet til at genoprette anatomi og funktion af radius og dets led. Terapi inkluderer generelle foranstaltninger, reduktion af brud, immobilisering og efterfølgende rehabilitering.

Både reduktion, immobilisering og rehabilitering er ansvaret for akutlæger og specialister.

Generelle foranstaltninger

farmakoterapi

Antiinflammatoriske analgetika bruges til at reducere smerter. Antibiotika vil blive brugt i tilfælde af tilknyttede infektioner. Neurologiske symptomer behandles, hvis de er til stede, med B-kompleks og antineuritika.

Fysiske medier

Påføring af lokal is reducerer ødemer og blå mærker.

Midlertidig immobilisering

Det reducerer smerter og er en foranstaltning inden du konsulterer en specialist.

Ortopædisk reduktion

Også kaldet lukket reduktion. Det består i at gendanne radiusens position ved ikke-kirurgiske forhold. Denne procedure skal udføres af kvalificeret personale, såsom akutlæger eller ortopæder.

Det er en konservativ foranstaltning, der anvendes i tilfælde af mindre vinkler, og der er risiko for gentagelse af bruddet.

Kirurgisk reduktion

Det er en invasiv kirurgisk procedure, der består i at reducere bruddets fokus gennem operation. Osteosyntesemateriale - plader, skruer eller kirurgisk ledning - bruges til at stabilisere det allerede reducerede brud.

Reduktionen kan udføres ved ekstern eller intern fiksering, og kirurgien udføres udelukkende af traumatologer.

immobilisering

Efter reduktion af bruddet skal lemmet forblive immobiliseret ved hjælp af gipsforbindelser (gips). Stiv immobilisering omfatter den distale tredjedel af armen, underarmen og håndfladen.

Gipsen skal skiftes mellem 7 og 10 dage efter dens placering, da den ved at reducere ødemet mister sin immobiliserende virkning.

Rehabilitering

Når bruddet er løst og immobilisering er fjernet, følger rehabiliteringsfasen. Både brud og langvarig immobilisering producerer en vis grad af muskelatrofi og forkortelse af senerne.

Patienten vil blive henvist til en fysioterapitjeneste for at udføre øvelser, der letter fuld funktionel bedring.

Referencer

1. Seymour, T (2017). Colles 'fraktur: hvad du har brug for at vide? Gendannes fra medicalnewstoday.com
2. WebMD medicinsk reference rev DerSarkissian, K. (2017). Colles 'fraktur (distal radius fraktur eller brudt håndled). Gendannes fra webmd.com
3. Wikipedia (sidste rev. 2018). Colles 'fraktur. Gendannet fra en.wikipedia.org
4. Udkast til Onmeda, rev Osuna, L. (2012). Distal radiusfraktur. Gendannes fra onmeda.es
5. Hoynac, BC (2018). Håndledsbrud i akutmedicin. Gendannes fra emedicine.medscape.com
6. Wikipedia (sidste rev. 2018). Radius (knogle). Gendannet fra en.wikipedia.org
7. Physiopedia (nd). Colles brud. Gendannes fra physio-pedia.com