PHRENILECTOMY: HVAD ER DET TIL, INDIKATIONER, TEKNIK - MEDICIN - 2025

Den frenilectomy eller frenectomy er indgreb, der består af den sektion eller nedskæring af tungebåndet. Vi må dog præcisere, at vi finder tre seler i vores krop, som muligvis kræver operation, og hver af dem vil kræve indgriben fra en anden specialist.

Ligeledes er både indikationer og teknikker, der skal bruges i hver enkelt, selvfølgelig også forskellige. Lad os gennemgå hver af disse seler, og hvad der er afledt af hver af dem.

Overlæben frenulum

Overbenets frenulum er et bånd af fibrøst, muskelvæv eller begge dele, der normalt forbinder overlæben med tandkødet. Der er faktisk en øvre og en nedre. Dets funktion er at holde slimhinderne i kinderne, tungen og læberne fast på det alveolære slimhinde, tandkød og periosteum.

Når dens anatomi bevares, optager dens base de øvre to tredjedele af gingivaen og fortsætter sin opstigning, indtil den går sammen og smelter sammen med overlæben. Problemet opstår, når der er en unormal udvikling af nogen af ​​seler (normalt den øverste), hvilket vil føre til tand- og taleproblemer.

Overlæben frenulum

Indikationer

Den grundlæggende indikation for kirurgi i øverste læbe frenulum gives, når det på grund af dens oprindelse, meget lav indsættelse og tykkelse, forårsager det, der kaldes diastema (eller adskillelse) af de øvre forænder, deformerer tandbuen og forårsager en grim tilstand, der kræver dens opløsning.

Et diastema vil også forårsage problemer med perfekt tandindeslutning. En anden indikation opstår, når nærheden af ​​indsættelsen til tandkødsmargenen frembringer en tandkødsresektion eller ændrer mundhygiejne.

Derudover vil tilstedeværelsen af ​​denne overdrevne frenulum gøre det umuligt at bevæge overlæben korrekt, når man taler, hvilket begrænser udtalen af ​​nogle fonemer med deraf følgende taleproblemer.

I et af disse tilfælde er øvre labial frenilektomi indikeret.

Frenulum i underlæben forårsager meget sjældent nogen form for problemer, selv når det er kort og tykt.

Teknik

Det kan udføres ved hjælp af konventionelle teknikker (klassisk, Miller, rhomboid osv.) Eller laserteknikker.

Til udførelse af konventionelle teknikker, hvis patienten samarbejder, kan interventionen udføres på kontoret med infiltrativ lokalbedøvelse. Målet er fuldstændig fjernelse, inklusive dens vedhæftning til knoglen.

Det kan udføres af tandlægen, der er behørigt trænet i proceduren, eller den orale maxillo-ansigtskirurg.

Anæstesien infiltreres, og det ventes på, at dens virkning finder sted. På det øjeblik, man indstiller det, kan adrenalin blive indpoderet sammen, hvilket vil forårsage vasokonstriktion og således reducere blødning.

Der er to mulige indgreb:

• Frenulumets samlede sektion, fra tyggegummi til kanten, hvor den møder læben. Den såkaldte rhomboid exeresis udføres.
• Den delvise sektion, der befinder sig omtrent halvvejs mellem tandkødet og kanten, hvor den møder læben. Den såkaldte VY-plastik eller Schuchardt-teknik udføres.

Rhomboid excision af frenulum.

Kilde: Yuri Castro Rodríguez. Behandling af afvigende frenul.

I begge tilfælde, når udskæringen er foretaget (som kan være med en manuel skalpell eller en elektrokirurgisk kniv), placeres resorberbar sutur i både labiale og gingival dele for at undgå efterfølgende blødning.

Det suppleres med indikationen af ​​analgetika-antiinflammatoriske eller fysiske midler (kryoterapi) i mindst 48 timer eller som krævet af patienten. Da suturen kan resorberes, behøver den ikke fjernes, da den falder af på egen hånd.

Laserteknikken (CO2, Nd-YAG, Er-YAG eller diodelaser) fjerner frenulum på en hurtigere måde og med mange flere fordele.

Det har ikke brug for anæstesi, det medfører mindre smerter, bedre synlighed ved drift, bedre heling og mindre ardannelse, det giver mulighed for at steriliseres området og kræver ikke anvendelse af suturer.

Lingual frenulum eller ankyloglossia

Normalt er det sproglige frenulum en tynd slimhinde, der forbinder tungenes basis med mundbunden. Når det begrænser tungens bevægelser, og med dem vanskeliggør tale, er vi i nærvær af en kort lingual frenulum eller ankyloglossia.

Ankyloglossia betyder "forankret tunge", og det er en medfødt lidelse, der har forskellige sværhedsgrader. Fire typer af lingual seler er defineret:

• Type 1: ankre til spidsen af ​​tungen. Det er synligt med det blotte øje og begrænser både forlængelse og højde af tungen.
• Type 2: forankret 2-4 millimeter fra spidsen af ​​tungen. Det er synligt med det blotte øje og begrænser både forlængelsen og højden af ​​tungen, men er mindre restriktiv end den foregående.
• Type 3: det forankres mellem spidsen og midten af ​​tungen. Det er mindre synligt med det blotte øje og begrænser tungenes højde, ikke forlængelsen.
• Type 4: Den findes under laget af submucosal væv. Det er ikke synligt med det blotte øje og begrænser næsten fuldstændigt tungens mobilitet.

Ankyloglossia

Klaus D. Peter, Wiehl, Tyskland).push ({});

Generelt er det et meget tyndt væv, der tårer spontant uden at forårsage mere end let blødning og midlertidigt ubehag, når manden begynder sin seksuelle aktivitet.

Indikationer

Der er nemlig to indikationer til udførelse af penisfrenilektomi.

• Når frenulumvævet er for kort og tykt og begrænser tilbagetrækningen af ​​forhuden.
• Når det begrænser og forårsager smerter ved samleje.

Teknik

Det kan praktiseres af en pædiatrisk kirurg, en generel kirurg eller en urolog, afhængigt af hvert tilfælde og alderen for den bestemte patient. Det kan gøres på kontoret med infiltrativ lokalbedøvelse.

Anæstesi indstilles, og det ventes på, at den får virkning. Der oprettes en løsning af kontinuitet mellem den del af frenulum, der er tættest på huden, og dette; en slags tunnel.

Når denne tunnel er oprettet, ligeres både de proksimale og distale dele af frenulum med resorberbare suturer, og når suturerne først er fastgjort, skæres hudbroen mellem dem.

Det er en ekstremt hurtig procedure og bør ikke forårsage blødning. I de tilfælde, hvor meget tykke og korte seler (som normalt bløder voldsomt), udføres den samme procedure, men i operationsstuen under enkel eller ledende epiduralbedøvelse.

I disse tilfælde er frenulumet snittet med en elektrokirurgisk kniv for at garantere fraværet af postkirurgisk blødning. I tilfælde af drenge skal det altid udføres i operationsstuen under generel anæstesi, i hvilket tilfælde (forudgående samtykke fra forældrene) udføres samtidig omskæring.

Penilfrenilektomi (skema)

Af Man77,, via Wikimedia Commons

Referencer

1. Castro-Rodríguez Y. Behandling af afvigende frenulum, frenektomi og frenotomi. Emne anmeldelse. Pastor Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
2. Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. Karakterisering af de forskellige indsættelser og anatomiske varianter af det øvre labiale frenulum hos børn i alderen 8 til 12 år i de private uddannelsesenheder "Rosa de Jesús Cordero" og "Borja". Cuenca - Azuay. 2017. Graduate arbejde. Universitetet i Cuenca.
3. Adeva-Quirós C. Ankyloglossia hos nyfødte og ammende. Sygeplejerskerens rolle i dens identifikation og behandling. Common Nurse RqR 2014: 2 (2): 21-37.
4. Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez- González V et al. Sublingual frenulum-afsnit Er indikationerne korrekte? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164.
5. Teja-Ángeles E, López-Fernández R et al. Kort lingual frenulum eller ankyloglossia. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
6. Esprella-Vásquez JA. frenectomy Rev Act Clín 2012; 25: 1203-1207.