- Behandle
- Klargøring af patienten
- Nødvendigt udstyr
- Prøveudtagning
- Normale værdier
- PaO
- Paco
- HCO
- EB
- pH
- H
- Tolkning
- Ændringer i pH og hydrogenionkoncentration
- Ændringer i partielt tryk på gasser
- Bagepulver og overskydende base
- Referencer
De blodgasser, eller gasser Stethoscopes- svarer til en teknik, der anvendes til at kvantificere koncentrationen af oxygen, carbondioxid og bicarbonat til stede i blodet. Referenceprøven er arterielt blod, da det er den med den højeste iltkoncentration. PH i blodet opnås også med denne test.
Syre-base balance betyder den samme koncentration af sure og basiske stoffer i kroppen. Den menneskelige krop har en pH tæt på neutralitet med en svag fremherskning af alkaliske stoffer. Dets normale værdi ligger mellem 7,35 og 7,45, en værdi, hvormed vitale funktioner udvikler sig normalt.
Hos mennesker er organerne, der er ansvarlige for regulering af syre-basebalancen og pH, lungerne og nyrerne. Åndedrætsorganet regulerer koncentrationen af gasser, mens nyresystemet styrer koncentrationen af bikarbonat. Ændringen af syre-basebalancen vil være konsekvensen af åndedræts- eller nyrefunktion.
Det bedste værktøj til at demonstrere ændring af pH er bestemmelsen af arterielle gasser. Testen tillader bestemmelse af parametre, såsom delvist tryk på ilt, kuldioxid og bicarbonat. Dets anvendelse er beregnet til kritisk syge patienter med acidose eller alkalose.
Behandle
At tage den arterielle blodprøve kræver dygtighed og præcision. Ansvarligt personale skal have træning for at opnå effektiviteten og effektiviteten af denne teknik.
Læger, sygeplejersker med erfaring i intensiv pleje og nogle bioanalytikere kan udføre arteriel blodopsamling uden vanskeligheder.
Der er et antal trin, der kræves for at få succes med arteriel blod. Patientens forberedelse er vigtig ud over at have de nødvendige redskaber.
Klargøring af patienten
- Proceduren skal udføres i et roligt og rent område.
- Patienten vil være afslappet og rolig. På grund af hvor ubehagelig eller smertefuld testen kan være, vil testen blive forklaret til patienten i detaljer. Samarbejde er vigtigt.
- Når patienten får ilt, skal det fjernes tidligere. Indånding af den omgivende luft sikrer testens pålidelighed. Oxygen udelades 10 til 20 minutter før proceduren.
Nødvendigt udstyr
- Sprøjter med lille kaliber er de mest anvendte, såsom dem, der bruges til at administrere insulin.
- Nål nr. 25 X 1 ″ eller 26 X 1 ″, for at forårsage mindst mulig skade på arterievæggen.
- Antikoagulant skal placeres i sprøjten.
- Har en beholder med is til transport af prøven.
- I nogle tilfælde anvendes lokalbedøvelse.
- Bomuld eller gasbind til tamponade.
Prøveudtagning
- Find det sted, hvor prøven udtages. Den mest almindeligt anvendte arterie er den radiale, men brachial-, femoral- eller pædiatriske arterier er også nyttige.
- Dorsiflektion af håndleddet - forlængelse - udsætter den radiale arterie og letter palpation af pulsbølgen. En pude eller rulle med bandage under håndleddet muliggør placering og resten af lemmet.
- Palpér arteriepulsen, og hold den let som en guide eller reference.
- Indsæt nålen i en vinkel på 45 ° i pulsbølgens retning. Trykket i den arterielle blodgennemstrømning får blodet til at strømme hurtigt efter punkteringen. En prøve på 0,5 til 1 cm3 arterieblod er tilstrækkelig.
- Kontroller, at blodet virkelig er arterielt. Udseendet er klart, lyst eller dyprødt.
- Læg sprøjten i containeren med is.
Når prøven er opnået, transporteres den til laboratoriet eller det sted, hvor måleudstyret er placeret.
Normale værdier
Normale værdier eller referenceværdier er de værdier, hvormed kroppens funktion er optimal. De svarer til koncentrationerne af ilt (O 2), kuldioxid (CO 2) og bicarbonat (HCO 3 -) eller pH-værdien, der ofte måles i arteriel blod.
PaO
Det svarer til det partielle tryk af arterielt ilt. Dets referenceværdi er 75 til 100 mmHg.
Paco
Delvist tryk af kuldioxid, hvis normale værdi ligger mellem 35 og 45 mmHg.
HCO
Den ioniske bicarbonatmåling udtrykkes i milliekvivalenter pr. Liter (mEq / L), og dens værdi er i området fra 22 til 26 mEq / L.
EB
Overskydende base er en indikator for eksistensen af metaboliske ændringer i syre-base-balancen. Det svarer til den metabolske (ikke-respiratoriske) komponent i metabolisk acidose eller alkalose. Det udtrykkes i millimol pr. Liter (mmol / L), og dets værdi er +/- 2 mmol / L.
pH
PH-værdien er indikatoren for eksistensen af surhed eller alkalinitet i kroppen. Normale pH-værdier er mellem 7,35 og 7,45.
H
Koncentrationen af hydrogenioner (H +) er omvendt proportional med pH-værdien. Når pH-værdien falder, stiger H + og vice versa. Det angiver også kroppens surhed eller alkalitet. Værdien af denne indikator udtrykkes i nanomoler pr. Liter, og dens interval er 35 til 45 nmol / L.
Tolkning
Resultatet af arterielle gasser er nyttigt til at indikere ændringer i syre-basebalancen i kroppen. Der er sygdomme, der kan producere en overvægt af en tilstand af surhed eller alkalitet. Betydningen er, at organismen fungerer i en tilstand, der er tæt på neutralitet, og dens ændring indebærer alvorlige konsekvenser.
Den systematiske analyse af værdierne opnået ved arteriel blodgas vil indikere tilstanden af ubalance og det berørte system. Under hensyntagen til referenceværdierne kan resultaterne indikere en forøgelse eller fald af en parameter.
Ændringer i pH og hydrogenionkoncentration
Variationen af pH-værdier uden for det normale interval afhænger direkte af ændringen af de andre parametre. Ændringer i partielt tryk på ilt og kuldioxid såvel som koncentrationen af bikarbonat påvirker de observerede ændringer.
Ændringen af pH kan være af to typer:
- En værdi lavere end 7,35 indikerer en tendens til surhed eller acidose. Hydrogenionerne eller H + vil præsentere værdier større end 45 nmol / L.
- Når pH-værdien overstiger 7.45 kaldes den alkalose. I dette tilfælde vil H + være mindre end 35 nmol / L.
Ændringer i partielt tryk på gasser
- Partiets tryk i gasserne ilt og kuldioxid er omvendt proportionalt. Højden af den ene forårsager reduktionen af den anden.
- Det delvise ilttryk (PaO 2) betragtes som faldet, når dets værdi er mindre end 75 mmHg i arteriel blod. Når dette sker kaldes det hypoxæmi. PaCO 2 stiger (værdi større end 45 mmHg), og konsekvensen er respiratorisk acidose, i fravær af andre ændringer.
- En stigning i PaO 2 over 100 mmHg betragtes som hyperoxæmi og er bestemmende for respiratorisk alkalose. Dette skyldes det betydelige fald i Paco 2, under 35 mmHg.
Bagepulver og overskydende base
- Ionisk bicarbonat eller HCO 3 - er en bestemmende faktor for syre-basebalancen på grund af dens alkaliske opførsel. Reguleringen af mængden af ionisk bicarbonat afhænger af nyren, der er ansvarlig for dens syntese og reabsorption. Enhver ændring af dette organ kan forårsage metabolisk ubalance.
- Stigningen i bikarbonat i blodet indebærer ofte en kompenserende reaktion på eksistensen af acidose i kroppen.
- Bicarbonat med en værdi på over 26 mEq / L antager tilstedeværelsen af en metabolisk alkalose. Overskuddet af base vil være større end 2 mmol / L. En kompensatorisk respons er relateret til en stigning i PaCO 2 i søgen efter ligevægt.
- Faldet i HCO 3 - til en værdi under 22 MEq / L er relateret til metabolisk acidose. Overskuddet af base vil være mindre end -2 mmol / L. PaCO 2 kan falde.
Arterielle gasser er ikke kun et diagnostisk værktøj til syre-base-balanceforstyrrelser i kroppen. Denne teknik gør det muligt for læger at kontrollere responsen på de angivne behandlinger, hvis formål er rettidig korrektion af de fundne ændringer.
Referencer
- Tidy, C (2015). Arterielle blodgasser - indikationer og fortolkning. Gendannes fra patientinfo.com
- Wikipedia (2018). Arteriel blodgas test. Gendannet fra en.wikipedia.org
- Pietrangelo, A. (2016). Syre-base balance. Gendannes fra healthline.com
- Danckers, M. (2016). Arteriel blodgasprøvetagning. Gendannes fra emedicine.medscape.com
- Kaufman, D. (nd). Fortolkning af arterielle blodgasser. Gendannes fra thoracic.org