LUNGEHILIUM: KOMPONENTER, FUNKTIONER OG ÅRSAGER - MEDICIN - 2025

Den pulmonale hilum er det område af lungen, hvor de strukturer, der danner roden af viscera ind og ud. Det er et hul eller depression område med en trekantet form, der er placeret på det mediastinale aspekt af begge lunger, bag hjerteindtrykket, tættere på den bageste lungegrænse end den forreste.

Ribbeholderen adskilles fra lungen med en to-lags membranstruktur kaldet pleura. Hilsen er det, hvor parietal pleura (som dækker ribbenburet) forbindes med den viscerale pleura (som dækker lungen) og danner mødestedet mellem mediastinum og pleurahulrummet.

Det er vigtigt at differentiere lungehilumet fra lunge-pediklen. Selvom mange forfattere taler om den ene eller den anden om hverandre, som om det var den samme struktur, fortsætter visse klassiske anatomibøger og nogle medicinske purister med at behandle dem som separate enheder.

Disse anatomister refererer til hilummet, ikke kun af lungen, men for ethvert andet organ, som stedet for indsejling eller udgang af bestemte strukturer, men ikke selve gruppen af ​​elementer.

I denne artikel behandles hilummet i sine to nuancer: som indgangs- og udgangsdøren og som alt, hvad der kommer ind eller forlader lungen.

komponenter

Komponenterne i lungehilumet er de, der danner lungens pedicle eller rod. Roden er indpakket i et tyndt, rørformet lag af pleura, der løber nedad som en smal fold, kaldet lungebåndet. Dette ledbånd fungerer som bindeleddet mellem de mediastinale og lungedele af pleuraen.

Pulmonale pedikelstrukturer trænger ind og ud gennem hilum, så de kan forbindes til hjertet og luftrøret.

Dette forklarer den støtte, som hilum giver lungeroden, forankrer lungerne til hjertet, luftrøret og andre omgivende strukturer, hvilket giver fasthed og beskyttelse til alle organer i brystet.

Hver hilum (og den respektive rod) består af:

- En vigtigste bronchus.

- En lungearteri.

- To lungeårer.

- Bronkial arterier og vener.

- Lunge-nerveplekser (anterior og posterior).

- Lymfekar.

- Bronchiale lymfekirtler.

- Areolært væv.

Højre lungehilium

Den højre lungerot er placeret bag den overlegne vena cava og det højre atrium, lige under azygosvenen.

Den øverste lobbronkus og grenen af ​​den højre lungearterie svarende til den samme flamme stammer før indtræden i hilum, så de ses over niveauet for højre hovedbronkus og arterie.

Venstre lungehilium

I venstre hilum optager lungearterien den øverste del af roden, under hvilken der er venstre hovedbronkus.

Der er to lungeårer: en anterior og en posterior med hensyn til hoved bronchus. Resten af ​​strukturer ligner tæt på den højre lungehilum.

Funktioner

Lunghilums primære mission er at tjene som en indgangs- og udgangsport for de livskabende strukturer i lungen. Takket være støtten fra pleuraen udfører den desuden støtte- og beskyttelsesfunktioner for disse strukturer og undgår betydelige traumer, løsrivning og kvæstelser eller tårer.

Klinisk giver lungehilumet også information om lungernes status og funktion i andre strukturer i nærheden.

Denne opgave udføres takket være billeddannelsesundersøgelser, der gør det muligt at observere eller identificere lungehila og deres ændringer eller ændringer, såsom røntgenstråler, tomografier og resonanser.

Årsager til fremtrædende lungehilum

Der er fire grundlæggende årsager til en fremtrædende eller forstørret lungehilum:

Tumorer og lymfadenopati

Kræftsygdomme, såsom lungekræft og lymfomer, samt metastatiske læsioner fra andre primære tumorer, kan producere voluminøse masser i de hilariske regioner.

Adenopatierne opfører sig også som masser, der kan forekomme i en udvidet hilum. Tuberkulose er den vigtigste smitsomme årsag til lymfadenopati i lungerne, men ikke den eneste; andre virale, bakterielle og svampeinfektioner forårsager ofte hævelse i de hilariske lymfeknuder.

Nogle depot- og autoimmune sygdomme er også ansvarlige for at forårsage udbredt lymfadenopati, inklusive lungeområdet. Nogle medikamentreaktioner er endda en relativt almindelig årsag til hilar lymfadenopati.

Pulmonal venøs hypertension

Forhøjet tryk i lungeårene kan forekomme som et resultat af visse medicinske tilstande. Hjertesvigt og nogle typer af valvulær hjertesygdom - som stenose og mitral regurgitation - forårsager pulmonal venøs hypertension, hvilket afspejles som en stigning i karstørrelsen og derfor hilarisk udvidelse.

Andre radiologiske beviser på pulmonal venøs hypertension er interstitielt ødemer på grund af plasmalækage i lungeparenchym, grundglasudseende, peribronchial ødemer og Kerleys B-linjer fundet i lungebaserne og er tegn på fortykning, der lider af den interlobulære septa.

Pulmonal arteriel hypertension

Forhøjet tryk i lungearterierne kan primært forekomme eller som et resultat af andre systemiske sygdomme. En af de mest almindelige årsager er kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), hvilket medfører en betydelig stigning i volumen i det bilaterale hilum.

Hos nyfødte er der også en høj risiko for pulmonal hypertension på grund af problemer med åndedrætsbesvær eller medfødt hjertesygdom.

I dem er det også muligt at finde tegn på en fremtrædende lungehilum ved radiologiske studier sammen med andre almindelige fund, såsom beskæring af perifere blodkar.

Forøget pulmonal blodgennemstrømning

Cyanogene medfødte hjertesygdomme - hvor der er en hjertedefekt tydeligt fra fødslen, der producerer blålig eller purpurfarvet misfarvning af hud og slimhinde - kan forårsage øget pulmonal blodgennemstrømning og følgelig udvidelse af lungens hilum.

Som det kan ses, er der et betydeligt antal medicinske tilstande, der forårsager en fremtrædende lungehilum. Efter at have udelukket, at det er en fejl i udførelsen af ​​den radiologiske undersøgelse, er det nødvendigt at gennemføre de undersøgelser og test, som lægen finder nødvendige for korrekt at diagnosticere og behandle årsagen.

Referencer

1. KenHub editor team (2018). Hilum i lungen. Gendannes fra: kenhub.com
2. Murlimanju, BV et al. (2017). Anatomiske variationer af arrangementet af strukturer ved lungehilumet: en cadaverisk undersøgelse. Kirurgisk og radiologisk anatomi, 39 (1): 51-56.
3. Ngo, Don og samarbejdspartnere (2016). Lunge Hilum. Gendannet fra: radiopaedia.org
4. Eldrigde, Lynne (2018). Hilum Anatomi og abnormiteter. Gendannes fra: verywellhealth.com
5. Toma, CL og samarbejdspartnere (2013). Ensidig pulmonal hilar tumormasse: er det altid lungekræft? Maedica, 8 (1): 30-33.
6. Zagolin, Mónica og Llancaqueo, Marcelo (2015). Pulmonal hypertension: vigtigheden af ​​en tidlig diagnose og specifik behandling. Las Condes Clinical Medical Journal, 26 (3): 344-356.
7. Wikipedia (2018). Lungens rod. Gendannet fra: en.wikipedia.org