- Symptomer
- Respiratory
- Hjerte-kar-
- Neurologisk
- Generelle symptomer
- Årsager
- Øget CO-produktion
- Fejl i fjernelse af CO
- Åndedrætsorganerne
- Nervesystem
- Muskel- eller neuromuskulære sygdomme
- Metabolisk
- Andre årsager
- Øget CO-inhalation
- Behandling
- Referencer
Den hyperkapni er den medicinske betegnelse henviser til forøgelse af partialtrykket af carbondioxid (Paço 2) niveauer. De normale værdier i Paco 2 er mellem 35 og 45 mmHg, men visse kliniske betingelser give en forøgelse. Det er også kendt som hypercapnia.
Den menneskelige krop kræver ilt, ud over næringsstoffer, for at udføre alle sine vitale funktioner. på den anden side er kuldioxid -CO 2 - et produkt af cellulær metabolisme, specifikt af energiproduktionsprocesser.
Alveolær gasudveksling. Af domdomegg fra Wikimedia Commons
Både PaCO 2 og deltrykket af ilt -PaO 2 - forbliver i ligevægt, hvor sidstnævnte dominerer. Yderligere garanterer stabiliteten af det partielle tryk på gasser den tilstrækkelige tilførsel af ilt til vævene og griber ind i syre-basebalancen.
Under alle omstændigheder indebærer hypercarbia den samtidige eksistens af hypoxæmi eller et fald i PaO 2 i blodet. Derudover producerer stigningen i PaCO 2 respiratorisk acidose, da det er en afgørende faktor i syre-base-balance.
Symptomer
Det kliniske billede af hypercarbia inkluderer både symptomerne på CO2-forgiftning og symptomer på de udløsende sygdomme. På grund af det omvendte O 2 / CO 2-forhold er det endvidere muligt at finde symptomer på hypoxæmi.
Oprindeligt har forhøjet PaCO2 normalt få symptomer på grund af hurtig luftvejskompensation. En stigning i respirationsfrekvens og dybde er tilstrækkelig som en reguleringsmekanisme. Persistensen af hypercarbia producerer ændringer, der forårsager det kliniske billede:
Respiratory
- Forøgelse af luftvejsfrekvensen. Derudover observeres det, at hver inspiration er dybere.
- Dyspnø, som forekommer ved KOLS og bronchial astma.
- Unormale åndedrætslyde, såsom revner, rhonchi og vejrtrækning.
Hjerte-kar-
- Takykardi og forhøjelse af blodtrykket. Ændringerne på cirkulationsniveauet forekommer for at øge strømmen af ilt - reduceret - til vævene.
- Arytmier på grund af hjerte-kar-kompensationsmekanismer eller ændringer på grund af hypoxæmi.
Neurologisk
- Svimmelhed og / eller forvirring.
- Hovedpine, forårsaget af både ophobning af CO 2 og faldet i O 2.
- Ændring af bevidsthedstilstand, lige fra døsighed til koma.
- Krampeanfald.
Generelle symptomer
- Sløret syn.
- Høretab
- Angstanfald.
- Følelse af forestående død.
- Muskelfascinationer, rysten eller myoklonus.
- Diaphoresis.
Årsager
Tilstrækkelig åndedrætsfunktion kræver deltagelse af både luftvejene - luftvejene og lungerne - og de metaboliske, muskulære og nervesystemer. Enhver ændring i disse systemer indebærer et fald i respiration eller ophobning af CO 2.
Fra et funktionelt synspunkt er hypercarbia en konsekvens af den øgede produktion af metabolisk CO 2 såvel som vanskeligheden med at eliminere det.
Luftvejsdysfunktion er en af årsagerne til CO 2 ophobning i kroppen. Desuden er en anden sjælden mekanisme eksponering for høje niveauer af miljømæssigt CO 2.
En stigning i niveauerne af CO 2 i blodet aktiverer de regulerende mekanismer til fordel for dets eliminering. Dette indebærer stigning i både åndedrætsfrekvens og dybde for at komme ind i ilt og fjerne CO 2 fra kroppen. Derudover griber både nervesystemet - åndedrætscenter - og muskelsystemet ind i denne mekanisme.
Øget CO-produktion
Der er adskillige omstændigheder, der inducerer en stigning i produktionen af kuldioxid, og de er relateret til ændret stofskifte. Hypercapnia kompenseres i dette tilfælde af en stigning i CO2-fjernelse. Følgende er metaboliske årsager til hypercarbia:
- Sepsis. Infektiøse processer - især akut - øger katabolismen og forårsager forhøjelse af PaCO 2.
- Forøget basal metabolisme, som forekommer i thyrotoksikose forbundet med hyperthyreoidisme.
- Metabolisk acidose.
- Omfattende kropslige traumer.
- Anstrengende fysisk træning.
- Feber.
- Langvarig brug eller høje doser af steroider.
- Superladning.
- Indgivelse af ilt ved kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).
Fejl i fjernelse af CO
Alle patologier, der indebærer dysfunktion af systemerne relateret til respiration, formoder et fald i eliminering af CO 2. De fleste generelle er:
Åndedrætsorganerne
- Kronisk obstruktiv lungesygdom.
- Bronkial astma.
- Luftvejsinfektioner, såsom bronkitis og lungebetændelse.
- Lungeemboli
- Søvnapnø.
Nervesystem
- Hovedskader med hjerneødem.
- Infektioner i nervesystemet, såsom hjernehindebetændelse eller encephalitis.
- Cerebrovaskulær sygdom.
- Intoxikation af nervesystemet med depressive stoffer, såsom benzodiazepiner og opioider.
Muskel- eller neuromuskulære sygdomme
- Myopatier, såsom muskeldystrofier.
- Gillian Barré syndrom.
- Myasthenia gravis.
- Amyotrofisk lateral sklerose.
Metabolisk
- Diabetisk cetoacidose.
- Nyresygdomme inklusive renal tubular acidosis.
- Hypophosphatemia.
- Hypomagnesæmi.
Andre årsager
Gratis dykning og dykning.
Fedmeinduceret åndedrætsbesvær, hvis årsag er mekanisk.
Fejlagtighed ved forkert indstilling af mekaniske ventilationsparametre.
Øget CO-inhalation
- Arbejdsulykker, især i brancher, hvor CO 2 er oplagret.
- Bo i trange rum med lidt ilt. I dette tilfælde, når iltreserven er opbrugt, genindåndteres den individuelle CO 2 udvist.
- Indånding af gasser fra geotermiske kilder eller vulkanudbrud.
Behandling
For det første tilvejebringer respirationsprocessen en nødvendig og tilstrækkelig mængde O 2 til at udføre vitale funktioner. Mængden af O 2 og CO 2 skal forblive i balance for at kroppen kan fungere korrekt. Når kuldioxid stiger, falder kuldioxid i blodet.
Behandling af hypercarbia er beregnet til at gendanne den tabte balance. Først skal den specifikke årsag til tilstanden diagnosticeres, før behandlingen påbegyndes.
Hvis det er en systemisk sygdom - åndedrætsorgan, nervesystem eller metabolisk - etableres den rette behandling. Der skal tages hensyn til forebyggelige årsager, såsom dykning og risikabel arbejdsaktivitet. Styring af mekanisk ventilation skal altid udføres af korrekt uddannet personale.
Hovedaksen til behandling af hypercapnia er forsyningen af O 2 i tilstrækkelig mængde. Indgivelse af ilt, som skal befugdes, udføres med en maske eller næsestamme efter kravene. Patienten skal overvåges, overvåge parametre såsom O 2- mætning og kapnografi.
En anden metode til overvågning i tilfælde af hypercarbia er arteriel blodgas, der leverer nøjagtige data ikke kun om det partielle tryk på gasser, men også syre-basebalancen i kroppen.
Referencer
- Rawat, D; Sharma, S (2018). Hyperkapni. Gendannes fra ncbi.nlm.nih.gov
- Leonard, J Rev af Falck, S. (2018). Hvad man skal vide om hyperkapni. Gendannes fra medicalnewstoday.com
- Leader, D (2018). En oversigt over hypercapnia: årsager, behandling og tilknytning til copd. Gendannes fra verywellhealth.com
- Hall, JB; McShane, PM (nd). Åndedrætsinsufficiens. Gendannes fra msdmanuals.com
- McKinney, W (2015). Hypercapnia: årsager. Gendannes fra openanesthesia.org
- Russel, L (sf). Hypercarbia: symptomer og behandling. Gendannes fra study.com
- Rakhimov, A (Sidste akt 2018). CO2, blodets pH og respiratorisk alkalose. Gendannes fra normal respiration.org
- Rakhimov, A (Sidste akt 2018). Hypercapnia: årsagerne og behandlingen. Gendannes fra åndedræt normal.org.