HYPOBARIA: ÅRSAGER, SYMPTOMER OG BEHANDLING - MEDICIN

Den hypobaria er et symptombillede, der opstår som et resultat af udsættelse for lavtryk miljøer er typiske for høje steder. Et bjerghøjde favoriserer de forhold, der bestemmer dette lave tryk. Der er en forbindelse mellem højde, trykfald og iltfald.

Når højden øges, falder det atmosfæriske tryk og det partielle ilttryk. Selvom iltkoncentrationen i luften ikke ændrer sig med højden, gør det delvist tryk af denne gas, hvilket reducerer tilgængeligheden af ilt til kroppen.

I det levende væsen producerer det lave atmosfæretryk hypoxi på en sekundær måde, hvilket forårsager symptomerne forbundet med højder. Hypoxia er et fald i tilgængeligheden af ilt. Det er vanskeligt at etablere det direkte ansvar for hypobaria i kliniske manifestationer uden at tage hensyn til effekten af hypoxi i et levende væsen.

Der er mange syndromer forbundet med hurtig eller langvarig eksponering for højder. Selvom flere faktorer, såsom temperatur, sollys og miljøfugtighed kan forårsage symptomer, er rollen som hypobaria og hypoxia afgørende for de fysiologiske ændringer, der vil resultere i nogle patologier forbundet med højden.

Årsager

Hovedårsagen til hypobaria er højde. Når højden øges, falder det barometriske tryk i atmosfæren, hvilket påvirker opførslen af gasser - inklusive ilt - ved at sænke deres deltryk. Hypoxia forekommer på grund af denne ændring i iltadfærd ved hypobaria.

Udløsende aktiviteter

Aktiviteter, der udsætter mennesker for store højder, vil forårsage hypobaria. Den menneskelige tilstedeværelse i områder over 2.500 meter over havoverfladen udløser symptomer på grund af lavt tryk, i større eller mindre grad. Udløsende aktiviteter inkluderer følgende:

- Bjergturisme eller besøge byer i høj højde.

- Arbejdsaktivitet i områder med stor højde.

- Bjergbestigning.

- Luftfart, når hytterne ikke har tilstrækkelig tryksætning, eller hvis de ved et uheld går tabt.

Basale koncepter

For at forstå årsagerne til kliniske tilstande forårsaget af hypobaria er det nødvendigt at forstå nogle grundlæggende begreber.

Højde

Under hensyntagen til havoverfladen er højden højde for et geografisk område. Dets udtryk er meter over havets overflade eller masl.

Atmosfærisk tryk

Det er den kraft, der udøves af luften i atmosfæren på et specifikt punkt på Jorden; det vil sige pr. enhedsareal. Ved havniveau svarer det til 760 mmHg eller 1 Atm.

Luftsammensætning

Luft er en blanding af gasser, svarende til 78% nitrogen, 21% ilt og 1% inerte gasser.

Delvist tryk på gasser

Det er en fysisk variabel baseret på styrken af en gas ved en given koncentration og temperatur. Dels trykket af ilt kan måles i både luft og blod.

Hypobaria

Fald i trykket på grund af tilstedeværelse i høje områder. Med hensyn til levende væsener producerer dette fald i tryk fysiologiske ændringer i kroppen i områder med stor højde.

Hypoxia og hypoxæmi

Hypoxia er et fald i koncentrationen af ilt. Hypoxemia er en iltkoncentration i blodet under det normale. Følgelig er hypoxia af et væv eller organ afhængig af hypoxæmi.

Akklimatisering

Det henviser til tolerance over for klimaforandringer, der påvirker kroppen. Højde med dens konsekvenser frembringer fysiologiske ændringer, som kroppen kompenserer for for at opnå balance.

Symptomer

Fysiologiske ændringer

Højde antager et fald i den kraft, der udøves af luften på Jorden; det vil sige det barometriske tryk i atmosfæren. Det partielle tryk på gasser i luften vil også falde, ligesom det partielle tryk af ilt, hvilket betyder færre iltmolekyler er tilgængelige.

Luftens sammensætning ændres ikke med højden, men mængden af luftmolekyler, der findes i miljøet, gør det. Gassernes lave tryk og det lave indhold af omgivende ilt bestemmer tilstedeværelsen af henholdsvis hypobaria og hypoxia. I sidste ende vil hypoxia forårsage ændringer i fysiologi, der er ansvarlig for symptomernes udseende.

En højde omkring 2500 meter over havets overflade vil forårsage symptomer under fysisk aktivitet, og fra da af vises symptomerne også i hvile. De kliniske manifestationer, der optræder som en konsekvens af hypobaria og hypoxia, vil hovedsageligt påvirke respirations-, hjerte-, nervesystemet og nyresystemet.

Åndedrætssymptomer

Som en konsekvens af hypoxi påvirkes gasudvekslingen, hvilket øger respirationshastigheden i kompensation. De to symptomer forbundet med hypobaria er tachypnea og åndedrætsbesvær.

Disse symptomer skyldes, at kroppen fanger hypoxæmi og aktiverer mekanismer til at øge levering af ilt til organer og væv.

I ekstreme tilfælde øges permeabiliteten af alveolus-kapillærmembranen, hvilket tillader passage af væske til alveolerne, der frembringer akut lungeødem.

Dette vil føre til øget åndenød, hoste og brystsmerter. Svær højdesyge kan manifestere sig med et syndrom, der inkluderer lungeødem.

Kardiovaskulære symptomer

Når organismen oplever manglen på ilt, fremmer den mekanismer, der sikrer ankomsten af gas til vævene.

Hjertets sammentrækning bliver stærkere, pulsen og blodtrykket stiger, hvilket manifesterer sig i takykardi og hypertension. Kun i tilfælde, hvor der er en prædisposition, forekommer smerter af hjertets oprindelse eller arytmier.

Neurologiske symptomer

Hovedpine er det største symptom som reaktion på hypobaria og hypoxia. Derudover er det meget almindeligt at observere andre, såsom svimmelhed, desorientering, nedsat balance, irritabilitet og endda opkast sekundært med hjerneirritation. Søvnforstyrrelser, herunder søvnløshed, kan være til stede, hvilket også kan miste appetit og svaghed.

Svær højdesyge inkluderer akut hjerneødem, som kan forårsage alt fra døsighed til anfald til koma.

Nyresymptomer

Omfordeling af kropsvæsker er en konsekvens af hypobarisk hypoxi. Dette er hvad der forårsager ødem i lemmer, lunge og hjerne.

Konsekvensen er et fald i urin i mængde og hyppighed, kaldet oliguri. Selvom det ikke er et hyppigt symptom, indebærer dets præsentation muligheden for alvorlig højdesyge.

Andre symptomer og lidelser

Alt væv og organer i kroppen kan påvirkes på grund af hypoxi. Kompenserende mekanismer eller akklimatisering giver mulighed for forbedring heraf:

- Muskelsmerter på grund af metaboliske processer.

Forstyrrelser i fordøjelsessystemet, såsom mavesmerter, kvalme og opkast.

- Svaghed eller let træthed.

- Hormonelle ændringer, såsom forhøjede blodniveauer af disse stoffer.

- Forøgelse af hæmoglobin og røde blodlegemer (polyglobulia).

- Metabolske lidelser, såsom hyperisulinæmi.

Relaterede sygdomme

- Enkel højdesyge.

- Højde respiratorisk syndrom. Akut lungeødem.

- Sekundært hjerneødem i højden.

- Kronisk intermitterende hypobaria.

Behandling

For det første er det meget vigtigt at kende de symptomer, der kan opstå i problemer relateret til højde.

Forebyggelse af højderelateret sygdom involverer etablering af foranstaltninger til at undgå eller minimere højde-afhængige symptomer og patologier, hypobaria og hypoxia.

I lande med arbejdsområder i høj højde, såsom Chile, Peru og Bolivia, er der arbejdslove, der fremmer forebyggelse af ulykker eller erhvervssygdomme i forbindelse med hypobaria.

Symptomer og sygdomme forårsaget af hypobaria og hypoxia skal identificeres fra klinisk synspunkt for at etablere en passende behandling. I de fleste tilfælde vil understøttende foranstaltninger og symptomatisk behandling forbedre det kliniske billede. Hvis symptomerne ikke aftager, er det nødvendigt at sænke patienterne fra forhøjede områder.

Specifik behandling af de mest alvorlige sygdomme vil omfatte foranstaltninger både for at garantere liv og for at bringe kroppen tilbage i en afbalanceret tilstand. Nogle af de mest almindeligt anvendte lægemidler er:

- Oxygen.

- Parenteral hydrering.

- Analgetika.

- Diuretika.

- Antihypertensive og antiarytmiske lægemidler.

- Steroider, såsom dexamethason og prednison.