HYPOKLORÆMI: SYMPTOMER, ÅRSAGER, KONSEKVENSER OG BEHANDLING - MEDICIN - 2025

Den hypokloriæmi er den lave koncentration af chlor i blod. Det normale plasmaområde for klor er mellem 95 og 105 mEq / L, hvorfor en værdi under 95 mEq / L betragtes som hypokloræmi. Chlormangel producerer en elektrolytubalance, der påvirker kroppens homeostase.

Klor er en bioelement, der findes i levende væsener i form af klorid. Det er en overvejende ekstracellulær anion, hvis mangel medfører en ubalance af organiske funktioner. Det er tæt forbundet med natrium, der fungerer i dens regulering.

Chlorens funktioner i kroppen inkluderer regulering af kropsvand og osmolaritet og deltagelse i forskellige kemiske reaktioner. Manglen på denne anion isoleret er ikke hyppig og er forbundet med manglen på andre elektrolytter eller ændringer i syre-base-balancen.

Hypokloræmi opstår på grund af dårlig indtagelse, svigt i dens reguleringsmekanisme eller øget udskillelse. Klorens betydning i vitale funktioner får dets underskud til at producere flere funktionelle ændringer og tilhørende symptomer.

Behandlingen af ​​hypochloræmi afhænger af årsagen, der stammer fra den. Formålet med denne behandling er at korrigere manglen og gendanne homeostase - eller balance - i kroppen.

Symptomer

På grund af dens tilstedeværelse i det meste af kroppen og de funktioner, den udfører, producerer en lav koncentration af klor en lang række symptomer.

Derudover vil kliniske symptomer afhænge af dem, der er forårsaget af natriummangel eller syre-base-ubalance, der normalt ledsager hypochloremia.

Klorfunktioner

- Bidrager til opretholdelse af syre-basebalancen i kroppen. Chloridkoncentrationen bidrager til organisk elektronutralitet. At være en anion, kompenserer dens negative ladning for andre ioner.

- Regulerer vandindhold og plasma-osmolaritet, som garanterer celleintegritet.

- Det er en komponent i transmissionen af ​​nerveimpulsen i det centrale og perifere område.

- Det er en del af musklerne, så det er involveret i muskelfunktion.

- Saltsyre til stede i gastrisk juice syntetiseres fra chlorid. Som følge heraf griber kloridet ind i fordøjelsesprocessen.

- Tillader, at røde blodlegemer opretholder deres cellulære integritet.

- Samarbejder i produktionen af ​​blodplasma.

Hyppigste symptomer

Hypochloremia er tæt forbundet med hyponatræmi eller natriummangel i blodet. I dette tilfælde har faldet i ioner at gøre med faldet i plasma-osmolaritet i forhold til volumenet af ekstracellulært vand. Derudover er hypochloræmi ofte til stede i respiratorisk acidose og metabolisk alkalose.

Symptomerne på lav kloridkoncentration er en konsekvens af årsagerne og de ledsagende lidelser:

Hjerte-kar-

Undertiden fører tab af væske til hypovolæmi, med tegn på chok vises. Klorens rolle i myokard sammentrækning producerer hjerterytmeforstyrrelser:

- Arteriel hypotension.

- Takykardi.

- Tegn på vævshypoperfusion, inklusive blekhed og svedtendens.

- Ventrikulære arytmier.

Neurologisk

- Asteni eller generel svaghed.

- Irritabilitet og humørsvingninger.

- Forværrede senreflekser.

- Psykomotorisk agitation.

- Rystelser.

- Krampeanfald.

- Spise.

Muskuløs

- Myalgia.

- Øget muskel tone.

- Smertefulde paræstesier.

- Tetany.

Respiratory

- Åndedrætsbesvær.

- Dybe og langvarige åndedræt.

- brystsmerter

Årsager

Opkast, en af ​​årsagerne til hypokloræmi

Den vigtigste årsag til hypochloræmi er lækage på grund af opkast, diarré og brugen af ​​nasogastriske rør. Klor er til stede i mavesafter som saltsyre, og når den udvises i opkastet eller med nasogastrisk sugning, aftager dens koncentration i kroppen.

I disse tilfælde går kalium også tabt, hvilket er bundet til klor som kaliumchlorid. Blandt årsagerne til hypochloræmi kan findes følgende:

Mangel på klorforsyning

- Fald i indtag, såsom lavt forbrug af salt (natriumchlorid) eller fødevarer, der indeholder det.

- Nedsat absorption.

Mave

- Kronisk diarré.

- Enterocolitis.

- Ilio paralytisk.

Medicin

- Hydrering med ikke-saltvandsopløsninger, såsom glucoseopløsninger. Overhydrering er også en årsag til hypochloremia.

- Brug af thiazid- og loopdiuretika, såsom furosemid.

- afføringsmidler.

- Steroider.

- Bagepulver.

Metabolisk

- Metabolisk alkalose.

- Anion-gap-afhængig metabolisk acidose.

- Diabetisk cetoacidose.

- Diabetes insipidus.

Hudlæsioner

- Omfangsrige forbrændinger.

- Traumer og åbne sår.

- Overdreven svedtendens.

Medfødte sygdomme

- Barrter syndrom. Denne sygdom præsenteres med hypochloremia, hypokalemia, metabolisk alkalose og hypercalciuria på grund af en defekt i Henles sløjfe.

- Cystisk fibrose.

- Upassende sekretion af antidiuretisk hormon.

Nyre sygdom

- Nedsat nyrefunktion.

- Renal tubulær acidose

Andre årsager

- Respiratorisk acidose.

- Hyperventilation

- Edematøse syndromer, der består af ophobning af væske i det mellemliggende rum.

- opstigning. Evakuering eller dræning af ascitesvæske repræsenterer et stort tab af elektrolytter, inklusive klor.

- Hjertefejl.

Konsekvenser

Ændringer i den hydriske, elektrolytiske og metaboliske balance er konsekvenser forbundet med hypochloræmi. På grund af ledsaget af andre elektrolytforstyrrelser er der ingen klar idé om virkningerne af klormangel. Nogle konsekvenser, der er tydelige i denne ændring, er følgende:

- Hyponatræmi eller natriummangel.

- Hypokalæmi, hypokalæmi eller fald i serumkalium.

- Hyperkalcæmi.

- Forøgelse af bikarbonat, hvilket er en kompenserende reaktion på faldet i klor. Metabolisk alkalose skyldes dette.

- Respiratorisk acidose.

- Fald i ekstracellulær væske. Dehydrering

- Øget reabsorption af elektrolytter på nyreniveau.

- Ændring af ledning af nerveimpulser.

- Dysfunktion af kontraktilitet og muskeltonus.

- Tab af celleintegritet, såsom hemolyse.

Behandling

Før behandlingen af ​​hypochloremia skal årsagen bestemmes, hvilket gøres ved afhør, fysisk undersøgelse og laboratorieundersøgelser. Bestemmelsen af ​​serumelektrolytter er vigtig for at kvantificere deres underskud.

Den ideelle behandling af hypochloræmi sigter mod at:

- Etabler passende terapi til årsagen.

- Korriger ændringen af ​​elektrolytter, inklusive klor.

- Behandle syre-base ubalance.

Hydrering med saltopløsning - natriumchloridopløsning - er den terapi, du vælger. Kaliumchlorid giver begge elektrolytter, så det skal kombineres med saltvand, når det er nødvendigt. Beregninger for at korrigere klorkoncentration er sjældne, da det ikke er en isoleret ændring.

Behandlingen af ​​lave koncentrationer af klor og andre elektrolytter ud over udskiftningen af ​​væsker indebærer genopretning af kroppens homeostase.

Referencer

1. Kamel, G (2014). Chloride. Gendannes fra emedicine.medscape.com
2. Euromd (2014). Hvorfor kroppen har brug for klor? Gendannes fra euromd.com
3. Encyclopaedia britannica-redaktører (sidste rev. 2011) Klormangel. Gendannes fra britannica.com
4. (Sf). Hypochloræmi. Gendannes fra medigoo.com
5. Seladi-Schulman, J (2017). Hypokloræmi: Hvad er det, og hvordan behandles det? Gendannes fra healthline.com
6. Narsaria, R (2017). Hypochloræmi. Gendannes fra mediindia.net
7. (sf) Hypochloræmi (lavt klorid). Gendannes fra chemocare.com
8. Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Hypochloremia som en konsekvens af anion gap metabolisk acidose.
9. Gullapali, R; Virji, MA (sf) Endelig diagnose - Hypokloremisk metabolisk alkalose. Gendannes fra path.upmc.edu