HYPODERMIS: LAG, SAMMENSÆTNING, FUNKTIONER, SYGDOMME - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den hypodermis, eller subkutane væv, er det lag af fibrøst bindevæv og fedt akkumulator, der omgiver legemet. Det er placeret lige under dermis. Det er også kendt som overfladisk fascia, fedtpude, subkutis og subkutant væv. Der er ingen enighed om, hvorvidt hypodermis skal betragtes som det dybeste lag af huden eller blot underhud.

De eneste hudområder med ringe eller ingen hypodermis er på øjenlågene, læberne og det ydre øre. Hypodermis kan indeholde lag af stribet muskulatur, især i hovedet, næsen, areola, analregion (ekstern analsfinkter) og pungen. I ansigtet muliggør det ansigtsudtryk, såsom et smil.

Kilde: US-Gov

Kvindernes hypodermis indeholder mere fedt end hos mænd. Denne forskel er årsagen til den afrundede kontur af den kvindelige krop.

Struktur og skala

Huden er sammensat af en ekstern stratum corneum (tykkelse, 8-20 μm; op til 1,5 mm på håndfladerne og fødderne), der dækker den levende epidermis (30-80 μm), som til gengæld dækker det dermis (1-2 mm). Hypodermis (0,1 til flere centimeter; 4–9 mm i gennemsnit) er under huden.

Hypodermis er strukturelt og funktionelt integreret med huden på grund af den fælles besiddelse af vaskulære og nervenetværk og kontinuiteten af ​​de epidermale vedhæng, såsom hår og kirtler. Hypodermis forbinder huden med muskler og knogler.

Bindevæv består af kollagen- og reticulinfibre, der repræsenterer forlængelser af dermis. Bindevevet danner septa, som, da de er fleksible rum, giver modstand og mekanisk mobilitet til hypodermis.

Adiposevævet er arrangeret i olivenformede fliser (diameter, ~ 1 cm) dannet ved aggregering af mikrolober (diameter, ~ 1 mm), som igen dannes ved aggregeringen af ​​adipocytter og lipocytter (diameter, 30-100 μm). Hver adipocyt er i kontakt med mindst en kapillær. Adiposevævsloberne er omgivet af bindevevs-septa.

Sammensætning

Hypodermis består af: 1) fibroblaster; 2) løs bindevæv, der indeholder blod og lymfekar, nervefibre og Vater-Pacini-kropuskler; 3) adipocytter; 4) fedtvæv indeholdende ~ 50% kropsfedt; 4) leukocytter og makrofager.

Vater-Pacini-korpuskler er makroskopiske ovoide kapsler fyldt med væske og gennemtrængt af en myelineret nerveakson. De er vigtige receptorer for taktile stimuli, specielt tryk og vibrationer.

Hypodermis gennemtrænges af fortsættelser af epidermale vedhæng, såsom hår, apokrine svedkirtler og brystkirtler.

Apokrin sved er en viskos, mælkeagtig væske rig på lipider, nitrogen, laktater og ioner (Na ⁺, K ⁺, Ca ²⁺, Mg ²⁺, Cl ^- og HCO ^{3 -}) bidraget med dermis og hypodermis.

Apokrine svedkirtler strømmer ind i hårsækkene og er til stede i armhulerne, pubis, anogenital region, forhuden og omkring brystvorterne. Mollens kirtler i øjenlåget og de ceruminøse kirtler i øregangen er undertyper af apokrine svedkirtler.

Kanalerne i brystkirtlerne, der udvikler sig fra svedkirtler, danner et system af grene, afsluttet i alveoli, som trænger dybt ind i hypodermis. Disse alveoler er omgivet af hypodermiske mælkeproducerende celler, der giver fedt og andre næringsstoffer.

Lag

Hypodermis er kontinuerlig med dermis. Grænsen mellem de to lag er uregelmæssig og dårligt defineret. Nogle forfattere mener, at hypodermis ikke har underlag. Andre indrømmer eksistensen af ​​et bindemembranøst væv, der ville opdele det i to underlag, kaldet overfladisk fedtvæv (TAS) og dybt adiposevæv (TAP).

TAS og TAP har retinaculae, der forbinder hypodermis til den overliggende dermis og den underliggende dybe fascia. TAS og TAP er årsagen til, at hypodermis (og derfor huden) kan glide over den dybe fascia og derefter vende tilbage til sin normale position.

TAS er elastiske og stærke strukturer, vinkelret på overfladen af ​​huden, der består af store fliser med fedt ispedd (som tænderne i en kam og de rum, der adskiller dem) mellem veldefineret fibrøs septa (retinaculus cutis superficialis).

TAS kan alle være på samme niveau eller være organiseret i overlappende fly afhængigt af det lokale og individuelle fedtindhold.

TAP'erne er ikke meget elastiske strukturer, de har skråt fibrøs septa (retinaculus cutis profundus) og små fedtede fliser med en tendens til at bevæge sig.

TAS-TAP-differentiering er især synlig i underkroppen, bagdelen og lårene.

Embryologi

Epidermis udvikler sig fra ektodermen. Dermis og hypodermis gør det fra mesoderm. Fedtceller og fibroblaster kommer fra mesenchymale celler. I de første to måneder af føtalelivet er dermis og hypodermis meget cellulært og kan ikke skelnes fra hinanden.

Fra den anden måned af embryonal udvikling vises det interstitielle fibrillarsubstans. Elastiske fibre kommer ud af det. Dette efterfølges af differentiering af mesenchymet i et kompakt og tæt perifert lag (dermis) og i et dybere og lakserende lag (hypodermis).

Subkutant fedtvæv vises for første gang (15-16 uger med embryonal udvikling) i hypodermis i thorax. Næste (17 uger) vises det på kinderne, rundt om munden og på hagen.

De dermatokraniske knogler, der omgiver neurokraniet, dannes af den embryonale dermis og hypodermis. Disse knogler stammer fra mesenkymale celler. Processen kaldes intramembranøs knogledannelse.

Funktioner

Gør det muligt for huden at glide over muskler og knogler. Dets mobilitet spreder mekanisk stress fra huden. Dens fedtvæv puder skadelige indvirkninger på indre organer, muskler og knogler.

Dit fedtvæv lagrer og genererer energi. Det giver også varmeisolering, hvilket letter termoregulering. Dette stof opretholder glatningen af ​​huden og konturen af ​​kroppen, fremmer seksuel tiltrækning og skaber polstret områder, som du kan hvile på, når du sidder eller ligger.

Dine adipocytter er en del af medfødt immunitet. I nærværelse af bakterier eller bakterielle produkter er der spredning af preadipocytter og ekspansion af fedtvæv, der fungerer som en beskyttende barriere. Produktionen af ​​adenosin 5'-monophosphat (AMP) af adipocytter øges også.

Det har sensoriske og kredsløb (blod og lymfe) og endokrine funktioner. Opbevarer steroider og producerer østrogen. Indvendigt omdannes androstenedione til estrone. Leptin, et hormon produceret af lipocytter, regulerer kropsmassen via hypothalamus.

Tilbyder næringsstoffer til heling. Huse og nærer hudstrukturer, såsom brystkirtlen og apokrine kirtler og hårsækkene. Produktionen af ​​mælk og de beskyttende lipider fra apokrin sved såvel som regenerering af hår er forbundet med adipogenese.

sygdomme

Fedme, kvæstelser, infektioner

Fedme eller overdreven ophobning af kropsfedt er den mest almindelige sygdom, der er knyttet til hypodermis. Det påvirker halvdelen af ​​befolkningen i vestlige udviklede lande. Levealder varierer mellem 13% og 42% lavere, hvis overvægten er henholdsvis 10% til 30%.

Ved forbrændingsarr, hvor hypodermis er forsvundet, mister huden sin mobilitet. Det lider mere skade end normalt i tilfælde af strækning eller gnidning.

Det nære forhold mellem hypodermis og huden forklarer, hvorfor betændelse i sidstnævnte kan sekundært påvirke fedtvæv, hvilket producerer subkutant ringformet granulom, lipoid nekrobiose, reumatoid knuder, septisk panniculitis eller nekrobiotisk xanthogranuloma.

Når vi bliver ældre, reduceres tykkelsen på det subkutane fedtvæv i mange dele af kroppen. Dette mindsker hypodermis beskyttelseskapacitet, hvilket øger hudens følsomhed over for mekaniske skader og solskoldning samt gør muskler og knogler mere sårbare overfor stødskader.

Hudinfektioner, der ofte involverer hypodermis, inkluderer: 1) eripysellas, forårsaget af streptokokker; 2) cellulitis, forårsaget af Staphylococcus aureus og streptococci; 3) abscesser af en (furunculosis) eller multiple (carbunculosis) hårsækker, forårsaget af S. aureus. Carbunculosis kan forårsage feber og blive til cellulite.

Tumorer

Lipomer og hibernomer er godartede tumorer, der dannes henholdsvis af adipocytter af hvidt og brunt kropsfedt.

Fibrohistocystiske tumorer (= makrofaglignende celler) er en heterogen gruppe af neoplasmer, der ofte udviser side-ved-side histocystiske, fibroblastiske og myofibroblastiske differentieringer. Fibrohistocystiske tumorer, der involverer hypodermis, inkluderer fibrøst histocytom og atypisk fibroxanthoma.

Fiberhistocytom, også kaldet dermatofibroma, er den mest almindelige fibrohistocystiske tumor. Det er godartet. Det er mest almindeligt hos middelaldrende mennesker og kvinder og udvikler sig normalt på bagagerummet eller ekstremiteterne. Ofte trænger dybt ned i hypodermis. Dens trigger er en traumatisk skade eller et insektbid.

Atypisk fibroxanthoma er en hurtigtvoksende, kuppelformet, ulcereret tumor. Det vises næsten udelukkende på hud, der er blevet beskadiget af sollys. Det påvirker typisk huden.

Imidlertid trænger en række atypisk fibroxanthoma, kaldet pleomorf hudharkarkom, dybt ind i hypodermis. Denne sort er en ondartet tumor med metastatisk potentiale. Selv hvis den fjernes, har den en tendens til at gentage sig igen.

Referencer

1. Abzhanov, A., Rodda, SJ, McMahon, AP, Tabin, CJ 2007. Regulering af skeletogen differentiering i hud dermal knogler. Udvikling 134, 3133–3144.
2. Alexander, CM, Kasza, I., Yen, C.-LE, Reeder, SB, Hernando, D., Gallo, RL, Jahoda, C., AB, Horsley, V., MacDougald, OA 2015. Dermal hvidt fedtvæv: en ny komponent i det termogene respons. Journal of Lipid Research, 56, 2061-2069.
3. Al-Nuaimi, Y., Sherratt, MJ, Griffiths, CEM 2014. Hudsundhed i ældre alder. Maturitas,
4. Bloom, W., Fawcett, DW 1994. En lærebog til histologi. Chapman & Hall, New York.
5. Hügel, H. 2006. Fibrohistiocytiske hudtumorer. JDDG, DOI: 10.1111 / j.1610-0387.2006.06021.x.
6. Humbert, P., Fanian, F., Maibach, HI, Agache, P. 2017. Agache's måling af huden: ikke-invasive undersøgelser, fysiologi, normale konstanter. Springer, Cham.
7. James, WD, Berger, TG, Elston, DM 2011. Andrews 'hudsygdomme: klinisk dermatologi. Saunders, Philadelphia.
8. Langevin, HM, Huijing, PA 2009. Kommunikerer om fascia: historie, faldgruber og anbefalinger. International Journal of Therapeutic Massage and Bodywork, 2, 3–8.
9. Segura, S., Requena, L. 2008. Anatomi og histologi af normalt subkutant fedt, nekrose af adipocytter og klassificering af panniculitiderne. Dermatol. Clin., 26, 419-424.
10. Simor, AE, Roberts, FJ, Smith, JA 1988. Infektioner i hud og subkutant væv. Cumitech 23, infektioner i hud og subkutant væv, American Society for Microbiology, Washington, DC
11. Stecco, C., Macchi, V., Porzionato, A., Duparc, F., De Caro, R. 2011. Fascien: den glemte struktur. Italian Journal of Anatomy and Embryology, 116, 127–138.