SOKOLOW-INDEKS: MÅLING, ELEKTROKARDIOGRAM OG KLINISK BETYDNING - MEDICIN - 2025

Den Sokolow indekset er et kriterium, der bruges til at diagnosticere udvidelsen af venstre ventrikel hjertekammer, baseret på målingen af bølgerne, der repræsenterer den venstre ventrikel i elektrokardiogrammet.

Elektrokardiogrammet er en ikke-invasiv undersøgelse, der grafisk repræsenterer hjertets elektriske aktivitet. Det bruges i vid udstrækning, da det er billigt, let at bruge og giver vigtige oplysninger om patientens hjertesundhedsstatus.

Elektrokardiogram. Af Andrewmeyerson - Eget arbejde, CC BY-SA 3.0, Elektrokardiogrammet er trykt på et millimeterark. Fra summen af ​​de små firkanter, som amplituden optager en bølge, opnås den samme spænding. Sokolow-indekset er resultatet af summen af ​​amplituden af ​​S-bølgen i de prækordiale vektorer V1 plus R-bølgen i V5 eller V6. Således: S V1 + RV 5 eller 6 = Sokolow-indeks.

Et resultat over 35 mm indikerer, at patienten har venstre ventrikulær hypertrofi, dvs. hans venstre ventrikulære hjerte kammer er tykkere end normalt.

Denne type afvigelser er en konsekvens af sygdomme som arteriel hypertension, der overbelaster aktiviteten af ​​hjertemuskulaturen på grund af det høje tryk, den skal overvinde for at pumpe blod.

Sokolow og Lyon

De nordamerikanske kardiologer Maurice Sokolow og Thomas Lyon baserede deres professionelle karriere på studiet af arteriel hypertension og dets komplikationer.

En af de hyppigste sygeligheder forbundet med denne sygdom er venstre ventrikulær hypertrofi, hvilket ikke er andet end fortykning af muskelvæggen i hjertets venstre ventrikel.

Venstre ventrikulær hypertrofi. Af Patrick J. Lynch, medicinsk illustratør - Patrick J. Lynch, medicinsk illustratør, CC BY 2.5, Disse specialister beskrev en måde at beregne hjertemuskelens tilstand ved at måle spændingen på nogle bølger i elektrokardiogrammet. Teknikken blev offentliggjort i 1949 i det videnskabelige tidsskrift American heart journal og fik titlen "Ventrikulær kompleks i venstre ventrikulær hypertrofi opnået ved unipolar precordial elektroder og lemmer."

Metoden kaldes Sokolow-Lyon-indekset, og det er et af de kriterier, der i øjeblikket anvendes til at bestemme venstre ventrikulær hypertrofi hos patienter med hjertesygdom, især dem med højt blodtryk.

elektrokardiogram

Elektrokardiogrammet er en ikke-invasiv og smertefri undersøgelse, der giver et objektivt resultat af hjertets elektriske aktivitet.

For at gøre dette placeres 10 enheder kaldet elektroder. 6 af dem går til specifikke punkter på brystet, og de andre 4 går til håndled og ankler. De precordiale elektroder (V) er arrangeret som følger:

Positionering af de precordiale elektroder. Af Mikael Häggström - Eget arbejde, CC0, 1: fjerde interkostale rum til højre for brystbenet.

2: fjerde interkostale rum til venstre for brystbenet.

3: midt på linjen, der forbinder V2 til V4.

4: ved krydset mellem det femte intercostale rum med den midterste klaverlinie.

5: parallel med V4, men i den forreste aksillærlinie.

6: parallel med de foregående, men i den midterste aksillære linje.

I denne undersøgelse måles tiden, udtrykt i sekunder, i det vandrette plan. Mens spændingen, udtrykt i volt, i det lodrette plan.

Trykt elektrokardiogram. Fra da: Bruger: Nunh-huh - da: Image: EKG2.png, CC BY-SA 3.0, Derfor, på grafpapiret, hvor elektrokardiogrammet udskrives, repræsenterer en 1 mm kvadrat på det vandrette plan 0,04 sekunder og 0,1 millivolt på det lodrette plan.

Bølger og spænding

Ved international konvention kaldes den første bølge, der vises på elektrokardiogrammet, P-bølgen og repræsenterer tilstanden af ​​atriedepolarisering.

Ventrikulær depolarisering, det vil sige den elektriske aktivitet af ventriklen, er repræsenteret af det såkaldte QRS-kompleks, hvor Q oversætter depolariseringen af ​​ventrikulær septum; R er en positiv bølge, der indikerer depolarisering af ventrikulær muskel, og S er en negativ bølge, der repræsenterer den sene depolarisering af ventriklen.

Bølger og spændinger. Af den oprindelige uploader var Klox på engelsk Wikipedia.Sene versioner blev uploadet af Andrew pmk på en.wikipedia. - Overført fra en.wikipedia til Commons., CC BY-SA 3.0, Efter dette kompleks observeres en positiv bølge med lav amplitude, T-bølgen, som indikerer repolarisering af ventriklen.

Når man kender disse parametre og deres normale værdier, kan enhver abnormitet i det elektriske hjertesystem udledes kun ved at studere elektrokardiogrammet i dybden.

Sokolow indeksmåling

Lægerne Sokolow og Lyon var pionerer i gennemførelsen af ​​målingerne af amplituden af ​​bølgerne, der reflekterer venstre hjerte tilstand, for at diagnosticere anomalier i denne region.

Den foreslåede målingsteknik består af at tilføje S-bølgen i V1 med R-bølgen i V5 eller V6. Dette resultat skal være mindre end 3,5 mV eller 3,5 mm. Et resultat, der er større end denne værdi, indikerer en stigning i tykkelsen af ​​den venstre ventrikel, som er patologisk hos en patient med arteriel hypertension.

Elektrokardiogram, der viser alle kundeemner til opnåelse af Sokolow-Lyon-indekset. Af Michael Rosengarten BEng, MD.McGill - EKG World Encyclopedia http://cme.med.mcgill.ca/php/index.php, høflighed af Michael Rosengarten BEng, MD.McGill, CC BY-SA 3.0, https: // commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24372709

Sokolow-Lyon-indekset diagnosticerer meget nøjagtigt den venstre ventrikulære hypertrofi og når op til 92% specificitet. Problemet er, at dens følsomhed kun når 25%.

Dette betyder, at det er meget sandsynligt, at det vil fortolke falske negativer, idet det identificeres som raske patienter, der faktisk har en hypertrofi af ventriklen i dens indledende stadier.

Indeksens lave følsomhed forklares af det faktum, at da undersøgelsen blev udført i 1949, blev de evaluerede personer ubehandlet hypertensive med meget avanceret sygdom. Derfor havde de åbenlyst hypertrofi.

I øjeblikket anvendes andre kriterier sammen med Sokolow-indekset til at identificere patienter med fortykkelse af venstre ventrikel. En af de mest anvendte er Cornell-indekset, hvor målingerne justeres for køn.

Betydning og klinisk værdi

Sokolow-indekset demonstrerede, at elektrokardiogrammet er et værktøj, der kan levere diagnostiske data for alvorlige sygeligheder ved vigtige sygdomme, såsom højt blodtryk.

Guldstandarden til påvisning af ventrikulær hypertrofi er ekkokardiogrammet. Imidlertid er denne undersøgelse dyr og kræver uddannet personale til at udføre og analysere den.

Betydningen af ​​Sokolow-indekset er, at det er baseret på måling fra elektrokardiogrammet, som er en grundlæggende undersøgelse af den kliniske undersøgelse, den er også billig, let at udføre og kan analyseres af enhver praktiserende læge.

Baseret på elektrokardiogrammet foretager lægen den diagnostiske tilgang til ventrikulær hypertrofi, og denne patient vil blive henvist til den kardiolog, der skal undersøges dybt.

Referencer

1. Park, J. K; Shin, J. H; Kim, S. H; Lim, Y. H; Kim, K. S; Kim, S. G; Shin, J. (2012). En sammenligning af cornell- og sokolow-lyon-elektrokardiografiske kriterier for venstre ventrikulær hypertrofi hos koreanske patienter. Koreansk cirkulationsdagbog. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
2. Noble, R. J; Hillis, J. S; Rothbaum, DA (1990) Kliniske metoder: Historiske, fysiske og laboratorieundersøgelser. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
3. Barrios, V; Calderón, A. (2004). Diagnose af venstre ventrikulær hypertrofi ved elektrokardiografi: Brugbarhed af de nye kriterier. Costa Rica Journal of Cardiology. Taget fra: scielo.sa.cr
4. González, J; Cea, L; Bertomeu, V; Aznar, J. (2007). Elektrokardiografiske kriterier for venstre ventrikulær hypertrofi og kardiovaskulær risikoprofil hos hypertensive patienter. Studie af VIIDA i 2007. Taget fra: revespcardiol.org
5. González, J; Martinez, B; Rivero, O; Salgado, A; Díaz, P. (2013). Elektrokardiografisk diagnose af venstre ventrikulær hypertrofi hos hypertensive patienter. Nyttigheden af ​​produktets varighed efter QRS-spænding. Havana magasin for medicinske videnskaber. Taget fra: scielo.sld.cu
6. Schröder, J; Nuding, S; Müller-Werdan, U; Werdan, K; Kluttig, A; Russ, M; Medenwald, D. (2015). Udførelse af Sokolow-Lyon-indekset til påvisning af ekkokardiografisk diagnosticeret venstre ventrikulær hypertrofi i en normal østtysk befolkning - resultater af CARLA-undersøgelsen. BMC hjerte-kar-sygdomme. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
7. Vijan, S. G; Manning, G; Millar-Craig, MW (1991). Hvor pålidelig er elektrokardiogrammet til påvisning af venstre ventrikulær hypertrofi i hypertension? Postgraduate medicinsk tidsskrift. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
8. Rodrigues, S; D'Angelo, L; Pereira, A; Krieger, J; Mill, J. (2008). Revision af Sokolow-Lyon-Rappaport og cornell spændingskriterier for venstre ventrikulær hypertrofi. Brasilianske arkiver for kardiologi. Taget fra: scielo.br