FRONTAL LOB: PLACERING, ANATOMI OG FUNKTIONER - NEUROPSYKOLOGI - 2025

Den frontale flamme er den største flamme af de fire, der findes i hjernen hos pattedyr. Det er placeret i den forreste del af hver hjernehalvdel og kontrollerer vigtige kognitive funktioner, såsom følelsesmæssig udtryk, hukommelse, problemløsning, sprog, impulskontrol, social og seksuel adfærd, spontanitet eller muskelkontrol. Den venstre frontale lob påvirker musklerne på højre side af kroppen, og den højre frontale lob styrer musklerne på venstre side af kroppen.

Den frontale lob er det hjerneområde, der mest adskiller os mennesker fra andre dyr. Af denne grund har det vakt særlig interesse hos forskere, der har foretaget flere undersøgelser af dens funktioner og dens driftsmekanisme.

Frontallappen

Denne region er vidt relateret til funktioner, der er så vigtige som sprog, kontrol med motoriske handlinger og udøvende funktioner, så hvis personen bliver skadet, kan personen lide alvorlige problemer, som vi også vil tale om i denne artikel.

Beliggenhed

Hjernen består af kortikale områder og subkortikale strukturer. Hjernebarken er opdelt i lober, adskilt af fure, den mest anerkendte er frontal, parietal, tidsmæssig og occipital, skønt nogle forfattere antyder, at der også er den limbiske lob.

Cortex er opdelt i to halvkugler, højre og venstre, så lobene er symmetrisk til stede i begge halvkugler, med en højre og en venstre frontallove, en venstre og højre parietallove osv..

De cerebrale halvkugler divideres med den interhemisfæriske spaltning, mens loberne adskilles af forskellige sulci.

Billede tilpasset fra: Blausen.com-personale. «Blausen galleri 2014». Wikiversity Journal of Medicine. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 20018762. (Eget arbejde), via Wikimedia Commons

Den frontale lob når fra den mest forreste del af hjernen til Rolando-sprækket (eller central sprækker), hvor parietal-loben begynder og på siderne til Silvio-sprækket (eller lateral sprækker), der adskiller den fra den temporale lob.

Anatomi

Med hensyn til anatomien i den menneskelige frontlab skal det siges, at den er meget omfangsrig og har formen af ​​en pyramide. Det kan opdeles i præcentral og prærontal cortex:

Precentral cortex

Det er associeringszonen, det består af den dorsolaterale, ventrolaterale og orbitofrontale cortex, og dens funktioner er relateret til det udøvende system, såsom kontrol og styring af udøvende funktioner.

Billede tilpasset fra: NEUROtiker (Eget arbejde), via Wikimedia Commons

Frontale lobforbindelser

Den frontale lob og især den prærontale cortex er det kortikale område, der er mest forbundet med resten af ​​hjernen. De vigtigste forbindelser er som følger:

-Front cortico-kortikale forbindelser

Modtag og send information til resten af ​​lobene. De vigtigste er de frontotemporale forbindelser, der er relateret til audioverb, og de frontoparietale forbindelser, der er relateret til kontrol og regulering af kutan-kinestetisk følsomhed og smerter.

-Cortico-subkortikale frontforbindelser

• Centrolaterale thalamiske kerner, der forbinder med den præcentrale cortex.
• Dorsomedial thalamisk kerne, der forbindes med den prefrontale cortex, på en eller anden måde relateret til hukommelsen.
• Anterior ventral thalamisk kerne, der forbinder med den frontale limbiske cortex (cingulatområde).

Fronto-limbiske forbindelser

De letter følelsesmæssig og affektiv regulering gennem neuroendokrine og neurokemiske sekretioner.

Fronto-basale kredsløb

I disse kredsløb er nogle sektioner af frontalben forbundet med striatum, globus pallidus og thalamus:

• Motorkredsløb, relateret til styring af bevægelser.
• Oculomotor kredsløb, relateret til sammenhængen mellem vores bevægelser og placeringen af ​​genstande identificeret gennem synet.
• Dorsolateralt præfrontalt kredsløb, relateret til udøvende funktioner.
• Cingulering af prefrontalt kredsløb, relateret til følelsesmæssige reaktioner.

Det kan siges, at frontalben modtager input fra de områder, der er ansvarlige for sensorisk behandling af information og sender output til de områder, der er ansvarlige for at give et svar, især motoriske.

Den prefrontale cortex

Den prefrontale cortex er det sidste område, der udvikles i frontalben og hjernen generelt. Dette område er især vigtigt, fordi det udfører funktioner, uden hvilke vi ikke ville være effektive i vores daglige liv, såsom planlægning og organisering af fremtidig adfærd.

Den er formet som en pyramide, ligesom den frontale flamme, og har en indre, ydre og indre ansigt. Hvad angår forbindelserne, der er etableret med resten af ​​strukturer, er der tre hovedkredsløb:

Dorsolateralt præfrontalt kredsløb

Det går til det dorso-laterale område af caudatkernen. Herfra forbindes det med den dorso-mediale klode pallidus og substantia nigra. Disse projicerer til de dorso-mediale og ventrale anterior thalamiske kerner, og derfra vender de tilbage til den prefrontale cortex.

Orbitofrontal kredsløb

Det projicerer til den ventromediale kaudatkerne, derefter til kloden pallidus og den ventro-mediale substantia nigra, derfra går den videre til den ventrale anterior og dorso-mediale thalamiske kerner og vender til sidst tilbage til den prefrontale cortex.

Forreste cingulat kredsløb

Det projicerer til det ventrale striatum, der har forbindelser med kloden pallidus, det ventrale tegmentale område, habenulaen, hypothalamus og amygdala. Endelig vender det tilbage til den prefrontale cortex.

Dette område tilskrives funktionerne strukturering, organisering og planlægning af adfærd. Patienten oplever følgende fejl, hvis dette område er skadet:

• Selektiv kapacitetsfejl.
• Svigt i vedvarende aktivitet.
• Mangler i tilknytningskapacitet eller ved dannelse af koncepter.
• Mangler i planlægningskapacitet.

Funktioner i frontalben

Den frontale lob udfører flere funktioner, der kan sammenfattes som:

Udøvende funktioner

• Virtuel simulering af den adfærd, der skal udføres gennem tidligere erfaringer og vicarious learning.
• Indstille et mål og trinene, der skal følges for at afslutte det.
• Planlægning, koordinering og implementering af den nødvendige adfærd for at nå målet.
• Vedligeholdelse af målene gennem hele processen, indtil du når målet. Her er arbejdshukommelse og vedvarende opmærksomhed involveret.
• Hæmning af resten af ​​stimuli, der ikke har noget at gøre med målet, og som kan forstyrre dem.
• Koordinering af alle de systemer, der er nødvendige for at udføre de nødvendige handlinger, såsom sensorisk, kognitiv og adfærdsmæssig.
• Analyse af de opnåede resultater og om nødvendigt ændring af adfærdsmønstre baseret på disse resultater.

Sociale funktioner

• Inferens af andres intentioner og tænkning. Denne evne kaldes sindets teori.
• Reflektion over vores viden og interesser og evnen til at kommunikere dem.

Følelsesmæssige funktioner

• Styring af forstærkende stimuli til at motivere os til at udføre den adfærd og de kognitive processer, som vi skal udføre.
• Regulering af impulser.
• Bevidsthed om følelser.

Motoriske funktioner

• Sekventering, koordinering og udførelse af motorisk adfærd.

Sproglige funktioner

• Evne til at forstå andres sprog og producere vores eget.

Udøvende funktioner vil blive beskrevet mere detaljeret nedenfor på grund af deres store betydning i mennesker.

Udøvende funktioner

Udøvende funktioner kan defineres som det sidste trin i kontrol, regulering og retning af menneskelig adfærd. Dette koncept kom først ud fra AR Lurias hånd i 1966 i sin bog Higher Cortical Function in Man.

Lezak populariserede dette udtryk i amerikansk psykologi. Denne forfatter fremhæver forskellen mellem udøvende og kognitive funktioner og siger, at selv om kognitive funktioner lider skade, hvis udøvende funktioner fungerer korrekt, vil personen fortsat være uafhængig, konstruktiv selvforsynende og produktiv.

Udøvende funktioner består af fire komponenter:

Målformulering

Det er den proces, hvor behov bestemmes, hvad der ønskes, og hvad der er i stand til at få det, der ønskes. Hvis en person har denne funktion ændret, kan de ikke tænke, hvad de skal gøre, og har vanskeligheder med at starte aktiviteter.

Disse ændringer kan forekomme uden behov for hjerneskade, simpelthen med en dårlig organisation i den prefrontale lob.

Planlægning

Det er ansvarligt for at bestemme og organisere de nødvendige skridt til at gennemføre en intention.

Denne proces kræver visse kapaciteter såsom: at konceptualisere ændringer i nuværende omstændigheder, se sig selv udvikle sig i miljøet, se miljøet objektivt, i stand til at forestille sig alternativer, træffe valg og udvikle en struktur til gennemførelse af planen.

Gennemførelse af planer

Det fortolkes som handlingen med at indlede, vedligeholde, ændre og for sekvenser af kompleks opførsel på en omfattende og ordnet måde.

Effektiv henrettelse

Det er vurderingen baseret på målene og ressourcerne, der bruges til at nå disse mål.

Undervisningssystemet er meget vigtigt for den korrekte konfiguration af udøvende funktioner, da disse funktioner begynder at udvikle sig i barndommen fra det første leveår og ikke modnes indtil puberteten eller endda senere.

Udøvende funktioner er hovedsageligt relateret til den prefrontale cortex, men nogle undersøgelser udført med PET (positronemissionstomografi) indikerer, at når aktiviteten bliver rutine, overtager en anden del af hjernen aktiviteten til at frigøre patienten. prærontal cortex, og at den kan tage sig af andre funktioner.

Evaluering af udøvende funktion

De mest anvendte teknikker til evaluering af det udøvende system er:

• Wisconsin Card Sorteringstest. Test, hvor patienten skal klassificere en række kort på forskellige måder ved hjælp af en anden kategori hver gang. Svigt i denne test vil indebære problemer i dannelsen af ​​koncepter, der kan skyldes læsioner i den venstre frontale lob.
• Tårnet i Hanoi-Sevilla. Denne test bruges til at undersøge komplekse problemer med at løse problemer.
• Labyrint test. Disse test giver data om højere niveauer af hjernefunktion, som kræver planlægning og fremsyn.
• Konstruktionslegetøj. Dette er ustrukturerede tests og bruges til at vurdere de udøvende funktioner.

Forstyrrelser i frontalben

Den frontale flamme kan blive beskadiget som følge af traumer, hjerteanfald, tumorer, infektioner eller på grund af udviklingen af ​​nogle lidelser, såsom neurodegenerative eller udviklingsforstyrrelser.

Konsekvenserne af frontal lobskade vil afhænge af det beskadigede område og skadeomfanget. På grund af skader på frontalben er syndromet bedst kendt det præfrontale syndrom, der vil blive beskrevet nedenfor.

Prefrontalt syndrom: Phineas Cage

Den første veldokumenterede beskrivelse af et tilfælde af dette syndrom var den, der blev foretaget af Harlow (1868) om sagen om Phineas Gage, med tiden er denne sag fortsat undersøgt, og i dag er den en af ​​de mest kendte på området. af psykologi (citeret i León-Carrión & Barroso, 1997).

Phineas gage

Phineas arbejdede på en togbane, da han havde en ulykke, mens han komprimerede kruttet med en jernstang. Det ser ud til, at en gnist nåede kruttet, og den eksploderede og kastede jernstangen direkte mod hans hoved. Phineas led en skade på den venstre frontale lap (specifikt i det mediale orbitalregion), men var stadig i live, skønt han havde følger.

De mest markante ændringer på grund af den skade, hun led, var øgede impulser, manglende evne til at kontrollere sig selv og vanskeligheder med at planlægge og organisere.

Mennesker med en såret præfrontal cortex viser ændringer i personlighed, motorik, opmærksomhed, sprog, hukommelse og udøvende funktioner.

Personlighed ændres

I følge Ardila (citeret i León-Carrión & Barroso, 1997) er der to måder eller aspekter til at beskrive ændringer i personlighed forårsaget af dette syndrom:

1. Ændringer i aktivering til handling. Patienter har en tendens til at føle apati og uinteresse, derfor gør de alt modvilligt og er ikke meget proaktive.
2. Ændringer i typen af ​​respons. Patientens respons er ikke tilpasningsdygtig, det svarer ikke til den stimulus, der præsenteres for ham. For eksempel kan de have en test og begynde at vælge tøj, de skal have på sig for længe i stedet for at studere.

Ændringer i motorik

Blandt ændringerne i motorik kan vi finde:

• Neonatal reflekser. Det ser ud som om patienterne regresserer og genvinder reflekserne, som babyer har, og at de går tabt med udviklingen. De mest almindelige er:
  • Babinski refleks. Tonic rygudvidelse af stortåen.
  • Gribrefleks. Luk håndfladen, når noget rører ved den.
  • Suge refleks.
  • Palmomental refleks. Berøring af håndfladen udløser bevægelser i hagen.
• Gentag eksaminatorens handlinger.
• De overreagerer på stimuli.
• Forstyrrelse af adfærd.
• Gentag den samme bevægelse igen og igen.

Ændringer i opmærksomheden

De vigtigste ændringer forekommer i orienteringsresponsen, patienter har underskud til at orientere sig til de stimuli, de skal hjemme, og når de følger instruktørens instruktioner.

Sprogændringer

De mest karakteristiske er:

• Transcortical motor afasi. Sproget er meget begrænset og reduceres til korte sætninger.
• Subvokalsprog. Ændringer i taleapparatet, sandsynligvis på grund af afasi, således at personen udtaler sig underligt.
• Iværksættelse af navnefejl, såsom vedholdenhed og reaktion inden fragmenter af stimulansen og ikke stimulansen generelt.
• De reagerer bedre på visuelle end verbale stimuli, fordi de har dårlig kontrol med adfærd gennem sprog.
• De kan ikke holde et centralt samtaleemne.
• Mangel på forbindelseselementer for at give former og gøre sproget logisk.
• Konkretisme. De giver specifikke oplysninger uden at sætte dem i en sammenhæng, hvilket kan gøre det vanskeligt for den anden person at forstå.

Ændringer i hukommelsen

De frontale lober spiller en vigtig rolle i hukommelsen, især i korttidshukommelse. Patienter med frontal lobskader har problemer med hukommelse opbevaring og opbevaring. De hyppigste ændringer er:

• Midlertidig hukommelse. Patienter har problemer med at bestille begivenheder i tide.
• Amnesier, især ved skader produceret i orbitalområdet.

Ændringer i udøvende funktioner

Udøvende funktioner er de mest forringede hos patienter med frontalskader, for for deres korrekte ydeevne er en kompliceret uddybning og integration og koordinering af forskellige komponenter nødvendig.

Mennesker med frontalt syndrom er ikke i stand til at danne et mål, planlægge, udføre handlinger på en ordnet måde og analysere de opnåede resultater. Disse underskud forhindrer dem i at leve et normalt liv, da de forstyrrer deres arbejde / skole, familie, sociale opgaver…

Selvom de beskrevne symptomer er de mest almindelige, er deres egenskaber ikke universelle og afhænger både af patientvariabler (alder, præorbid præstation…) såvel som af skaden (specifik placering, størrelse…) og syndromets forløb.

-Typiske syndromer

Kategorien af ​​frontale syndromer er meget bred og omfatter en anden serie af syndromer, der adskiller sig alt efter det skadede område. Cummings (1985), beskriver tre syndromer (citeret i León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Orbitofrontalt syndrom (eller desinhibition). Det er kendetegnet ved hæmning, impulsivitet, følelsesmæssig labilitet, dårlig dømmekraft og distraherbarhed.
2. Frontalt konveksitetssyndrom (eller apatisk). Det er kendetegnet ved apati, ligegyldighed, psykomotorisk forsinkelse, tab af drev, abstraktion og dårlig kategorisering.
3. Mid-frontalt (eller akinetisk) syndrom i frontalben. Det er kendetegnet ved mangel på spontane bevægelser og bevægelser, svaghed og tab af følelse i ekstremiteterne.

Imbriano (1983) tilføjer yderligere to syndromer til klassificeringen udarbejdet af Cummings (citeret i León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Polært syndrom. Fremstillet ved kvæstelser i orbitalområdet. Det er kendetegnet ved ændringer i intellektuel kapacitet, rumlig-tidsmæssig desorientering og manglende selvkontrol.
2. Splenial syndrom. Fremstillet ved venstre mediale skader. Karakteriseret ved ændringer i affektive ansigtsudtryk og affektiv ligegyldighed, tankeforstyrrelser og sprogændringer.

Referencer

1. Carmona, S., & Moreno, A. (2014). Ledelseskontrol, beslutningstagning, begrundelse og problemløsning. I D. Redolar, Kognitive Neuroscience (s. 719-746). Madrid: Médica Panamericana SA
2. León-Carrión, J., & Barroso, J. (1997). Neuropsykologi af tanke. Sevilla: KRONOS.
3. Redolar, D. (2014). Frontallober og deres forbindelser. I D. Redolar, Kognitive Neuroscience (s. 95-101). Madrid: Médica Panamericana SA