LATISSIMUS DORSI MUSKEL: EGENSKABER, FUNKTIONER, SYNDROMER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den latissimus dorsi er en muskel af store proportioner, at være både lang og bred, det er faktisk den største i den menneskelige krop, og er placeret på niveau med stammen i sin bageste del.

Det er en par muskel, den ene på venstre side og den anden på den højre side af kroppen. Dens trekantede form ligner en ventilator. Dens fibre er født fra forskellige anatomiske strukturer langs bagagerumets mediale linje. En del af de spinøse processer i ryghvirvlerne T6 til L5 og når den midterste sakrale kam.

Grafisk gengivelse af latissimus dorsi muskel. Kilde: Bruger: Mikael Häggström. Redigeret billede.

Undervejs rører den de sidste ribben (X-XII) og iliac crest lateralt. Til sidst bringes alle muskelfibre sammen eller indsættes et sted. For at gøre dette er dens fibre arrangeret i en enkelt retning fra deres respektive oprindelse til bicipital-rillen i humerus, hvor den er indsat.

Denne muskel er nyttig til at løfte vægte fra jorden, til klatring, svømning i sommerfugl eller rygstød eller til at gå i en firedoblet position, blandt andre aktiviteter. Imidlertid udøves i øjeblikket meget lidt denne muskel, så den kan svækkes og forkortes. For at undgå dette anbefales det at medtage øvelser i den daglige rutine, der hjælper med at styrke og strække den.

egenskaber

Som navnet antyder er det en bred muskel og også ret lang. Det er overfladisk og fladt, med en trekantet form, der dækker to tredjedele af ryggen, der forbinder skulderbåndet med bækkenbæltet.

Latissimus dorsi er en parret muskel, det vil sige, der er en muskel på hver side af kroppen (højre og venstre) arrangeret symmetrisk. Det er den største muskel i thoraxområdet og i den menneskelige krop generelt. Dens størrelse går hånd i hånd med sin styrke.

Det er kendetegnet ved at have muskelfibre, der bevæger sig mod et fælles indsættelsespunkt. For at gøre dette bevæger de øvre muskelfibre sig vandret indefra og ud, mellemfibrene opad og skråt, og de nedre opad og næsten lodret.

Fordi det er en stor muskel, er det meget nyttigt inden for rekonstruktiv kirurgi. Kirurger kan tage en del af denne muskel for at genoprette lemmer deformeret ved traumatiske ulykker, forbrændinger, fjernelse af tumor eller enhver anden årsag. Et eksempel på dette forekommer ved brystrekonstruktion.

Til dette er der mange rekonstruktive kirurgiteknikker, men Díaz-Ontiveros et al. Anbefaler latissimus dorsi muskelklappeteknik i dens omvendte form til omfattende rekonstruktioner i thoraco-lændeområdet. Ifølge dem er det en enkel procedure med få komplikationer.

På den anden side beskrev Peña et al. I 2010 en latissimus dorsi-muskeltransposition for at korrigere konsekvenserne af høj obstetrisk brachial parese (PBOA).

Det skal bemærkes, at denne patologi fører til en funktionsfejl i skulderbevægelser, begrænser abduktion og udvendig rotation. Derefter fortsætter det med at forårsage en kontraktur i adduktion og intern rotation, samt en mulig forskydning af skulderen med deformation af glenoid.

Oprindelse

Dets oprindelse er kompleks, da den involverer adskillige anatomiske strukturer på grund af dens store størrelse.

Den øverste del af den nedre og rygmuskulære muskel, i de spinøse processer, der starter fra den sjette thorakale vertebra til nr. 12. thoraxvirvlen. Den første del af latissimus dorsi muskel er dækket af trapezius muskelen.

Oprindelsen af ​​den midterste del af musklen fortsætter mod den midterste zone (thoracolumbar fascia af L1-L5). Undervejs involverer det ydersiden af ​​de sidste ribben (IX-XII). Og til sidst passerer den nederste del af muskelen sideværts gennem den ydre læbe af iliac-toppen og når midtlinjen i den median sakrale kam.

Indskud

Alle fibrene i latissimus dorsi-musklerne konvergerer på et enkelt sted. Fibrene bevæger sig indefra og opad, indtil de når indsættelsesstedet i humerus.

Indsættelsen finder sted i den bicipital kanal, også kendt som den bicipital rille eller den intertuberkulære kanal i humerus, det vil sige mellem den mindre tubercle (troquín) og den større tubercle (troquiter). Fibrene kulminerer med en spiral- og seneform.

innervation

Latissimus dorsi-muskelen er inderveret af thoracodorsal nerven (C6-C8), der svarer til brachial plexus.

Vanding

Den vigtigste blodforsyning modtages fra thoracodorsal arterie, men den glæder sig også over små arterier, der kommer fra posterior intercostal grene og fra lænden, såsom: den underkapulære arterie og den rygvulde arterie.

Funktioner

Funktionerne kan studeres på følgende måde: når bagagerummet er ubevægeligt, og når armen er fastgjort.

Fast bagagerum

Under denne tilstand tillader muskelen følgende bevægelser: forlængelse, bortføring og indre rotation af den øvre del af kroppen. Det er også i stand til at nedtrykke skulderen for at forhindre overlegen forskydning af humerushovedet.

På den anden side, takket være latissimus dorsi, er tilbagetrækning eller tilbagetrækningsbevægelse mulig, som består af at bevæge skuldrene tilbage, for eksempel: rygstrøm svømning eller træk af et objekt mod dig.

Endelig er denne muskel også aktiv i firdobbelt gang eller gennemgang og for at stabilisere bækkenet.

Fast arm (hængende position)

Hvis begge muskler stimuleres, kan stammen hæves, hvilket fører til højden af ​​ribbenene på grund af belastningen i rygmarven. Af denne grund betragtes det som et tilbehør eller en sekundær muskel i den inspirerende bevægelse.

Hvis kun en af ​​musklerne stimuleres, er sidebevægelse af bagagerummet mulig, det vil sige at trække bagagerummet til den ene eller den anden side (samme side af musklen i aktion). Samt rotation af bagagerummet.

Latissimus dorsi syndromer

Rygsmerte

Karakteriseret ved smerter i ryggen. Det har flere årsager, men en af ​​dem kan være skaden af ​​latissimus dorsi-muskelen. En muskeltåre kan opstå ved at løfte overdreven vægt uden at varme op. At opretholde dårlige arbejdsstillinger i lang tid producerer kontraktioner og smertefulde triggerpunkter i denne muskel.

Smerter i skulderen

På grund af dets indsættelse i den bicipale rille af humerus, påvirker en skade på denne muskel stabiliteten af ​​skulderen og vil derfor medføre begrænsning af ledbevægelse og smerter.

Lændesmerter

Det er kendetegnet ved smerter i lænden af ​​rygsøjlen. Det kan have forskellige årsager, men en af ​​dem er en stigning i tonen i latissimus dorsi-muskelen, som kan ledsages af en psoas-kontraktur. Denne patologi kan forårsage hyperlordose.

Thoracodorsal nerveparese

Denne nerve inderverer latissimus dorsi-muskelen, og hvis den lider af ændringer, bliver muskelen lammet. Derfor har inddragelsen af ​​thoracodorsal nerven en direkte indflydelse på dysfunktionen i skulderbåndet.

Udforskning

palpering

Da denne muskel dækker et stort område, kan den palperes fra fem anatomiske punkter. Fra top til bund er disse punkter følgende:

Det første punkt svarer til ydersiden af ​​armhulen. Ved at trykke på dette punkt kan det øverste område af latissimus dorsi-muskelen berøres, før det indsnævres og indsættes i humerus.

Det andet punkt ville være på niveauet for de spinøse processer svarende til ryghvirvlerne 7 til lændehvirvlen 5. For at lokalisere dem bliver patienten bedt om at bøje bagagerummet mod fronten.

I denne position er det muligt at palpere ovennævnte ryghvirvler. Som en guide bruges den primære placering af C7- eller D1-hvirvlerne, som er de mest fremspringende.

Det tredje punkt er på niveauet for IX-XII ribbenene. For at lokalisere dem måler vi to fingre over iliac-toppen, hvor den sidste ribbe (XII) palperes, og efter sekvensen kan resten være placeret.

Det fjerde punkt er placeret på iliac crest, som er let at palpere, når man lægger hånden på taljen. Musklerne er placeret bag på ryggen.

Det femte punkt er på sacrum, lige på den midterste sakrale ryg. For at finde det, skal du klatre fra coccyx op midtlinjen.

Muskelstrækning

Når patienten sidder fast, gribes den ene arm på patienten, og skulderen bringes i fuld abduktion med albuen bøjet, og iliac-kammen fastgøres med den anden hånd.

I denne position bæres patientens arm i en tvungen fuglbevægelse bag hovedet med en kontralateral hældning af bagagerummet (modsat side af armen i aktion).

Positionen skal holdes i 15 til 30 sekunder og derefter vende tilbage til startpositionen. Gentag proceduren 3 til 5 gange, og gør derefter det samme på den anden side.

Styrkeøvelser

Flere kan nævnes: rensdyren, domineret, âsanerne.

Referencer

1. Díaz-Ontiveros J, Moreno-Villalba R, Santoyo-Gil F. Lukning af thoraco-lænde mangel ved hjælp af en omvendt latissimus dorsi klap: om sagens genstand. Ibero-latinamerikansk plastisk kirurgi, 2013; 39 (3): 299-303. Fås på: scielo.isciii.es/
2. Costa A. Latissimus dorsi. Yoga syntese læreruddannelsesskole. Tilgængelig i:
3. Peña L, López I, Remón X, Albisus E, Cañizares D, Pereda O. Transposition af latissimus dorsi og teres store muskler til behandling af obstetrisk brachial parese. International ortopædisk videnskabeligt kompleks. 2010; 59 (19603): 196-202. Fås på: scielo.sld.cu
4. Saldaña E. (2015). Manual til menneskelig anatomi. Fås på: oncouasd.files.wordpress
5. Barrios G, Tejada A. Digital manøvre på latissimus dorsi muskel for at lette axillær dissektion. Pastor Venezuela. Oncol. 2010; 22 (3): 205-210 Tilgængelig på: scielo.org-
6. Domínguez-Gasca, L, Domínguez-Carrillo L. Skuldsperledysfunktion på grund af isoleret lammelse af thoraxmuskler. Grupo Ángeles Medical Acta, 2011; 9 (4): 1-5. Tilgængelig på: mediagraphic.org.