LEVATOR SCAPULAE-MUSKEL: EGENSKABER, FUNKTIONER, SYNDROMER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den levator scapulae muskel, også kaldet den kantede muskel af skulderbladet, er placeret på venstre og højre posterolateral del af halsen (pari muskel). Dets navn stammer fra de latin musculus levator scapulae.

Dens morfologi er meget enkel, da det ligner et bånd, det er langstrakt, fladt og tyndt. Det kan have mellem 1 og 5 muskelfascicles eller fibre. Disse er arrangeret forskudt.

Grafisk repræsentation af levator scapulae muskel Kilde: modificeret af Uwe Gille / Anatomography. Redigeret billede.

Muskelens funktion lever op til dens navn, da den er ansvarlig for at hæve scapulaen. Det deltager også i adduktion og ringere rotation af sidekanten af ​​scapula eller skulderblad. Endelig kontrollerer det og giver stabilitet til nakkebevægelser.

Strækning af muskler kan føre til triggerpunkter. Denne muskel overtrækkes generelt på grund af sammentrækning af antagonistmusklen (pectoralis minor).

Mennesker med en levator scapula strækker sig, ud over smerter fra skulderbladområdet til nakken, ofte en sænket skulder og en fremadskuben scapula.

egenskaber

Det er en jævn, tynd, lang og flad muskel, der ligner et bælte. Det er placeret på det laterale og bageste niveau af nakken.

Dens muskelfibre er orienteret mod dets rygvirveloprindelse, og når de når det, bliver fibrene mere kødfulde (tendinøs), mens dens fibre under slutningen af ​​indsættelsen (i scapula) ikke ændres.

Muskelfibrene måler som helhed mellem 14,9 og 18,3 cm i længde (varierer fra individ til individ) og kan præsentere mellem 1 og 5 fascikler. Generelt er de opdelt i øvre, midterste og nedre fascikler.

I 2006 studerede Mardones et al. 11 lig og fandt, at en af ​​dem kun præsenterede 2 fascikler, to tilfælde havde 3 fascikler, fjorten tilfælde havde 4 fascikler, og kun tre af dem havde 5 fascikler.

Tiznado nævner, at denne muskel har en tendens til at have mange variationer med hensyn til dens oprindelse, bane, indsættelse og antallet af fascicles og anser dem for at være vigtige for at tage den i betragtning i rekonstruktive operationer (muskelklap) såvel som i nogle patologier, der forekommer med kronisk smerte skulder. De unormale variationer blev klassificeret i 6 sorter.

På den anden side er denne muskel blevet brugt siden 1956 til at rekonstruere muskeldefekter, såsom: i rekonstruktive hoved- og nakkeoperationer, udskiftning af trapeziusmuskulaturen på grund af lammelse eller som en beskytter af halspulsåren, blandt andre.

Oprindelse

Det stammer fra de tværgående processer i de øverste cervikale rygvirvler (I-IV).

Muskelfibrenes oprindelse er opdelt som følger: de tværgående processer af de første cervikale hvirvler I (atlas) og II (akse) og de bageste knolde i cervikale rygvirvler III og IV.

Hvis muskelen har flere fascikler, er disse arrangeret forskudt. Den overordnede stammer fra niveauet med de første cervikale ryghvirvler, mellemproduktet opstår på niveau med det første segment (overlegen fascicle), og det underordnede stammer fra den mellemliggende fascicle.

Nogle individer kan have en tilbehørs fascicle, der stammer fra niveauet for den bageste tuberkel i livmoderhalshvirvelen V.

Indskud

Det indsættes direkte på den mediale kant og den overordnede vinkel på scapulaen. Hvis de undersøges af fascicles, indsættes de som følger:

Den overlegne fascicle indsætter på niveau med den sternocleidomastoid muskel, den mellemliggende fascicle ved den anterolaterale grænse af trapezius muskelen og den underordnede fascicle ved scapula.

Nogle personer har muligvis et ekstra bundt, der indsættes ved fascien af ​​den forreste muskulatur ved hjælp af en aponeurotisk rem.

Mardones et al. Opnået variation i indsættelsesstederne. De forklarer, at 2 til 4 indsættelsespunkter kan opnås i samme person. I deres undersøgelse havde 35% af ligene 2 indsættelsespunkter, 55% 3 point og med 4 point kun 10%.

Af disse blev 100% indsat ved den mediale kant af scapulaen, 80% ved den øverste vinkel på scapulaen, 35% ved den øvre kant og 85% ved fascia af serratus anterior muskel.

innervation

De overlegne grene af rygsøjlen eller cervikalsnerven (C3 og C4) inner den overfladiske del af muskelen, mens den rygvulde nervøs nervøs innerverer den dybt.

Vanding

Denne muskel leveres af de tværgående og stigende cervikale arterier.

Funktioner

Dens funktion er meget let at huske, da den lever op til dens navn, det vil sige, den løfter scapulaen. Denne handling udføres i forbindelse med andre muskler. Hovedsagelig aktiveres levator scapulae-muskelen, når denne bevægelse udføres langsomt og uden modstand mod den.

Det er dog ikke dets eneste funktion. Det samarbejder med andre muskler i bevægelse af scapular adduktion og underordnet rotation af scapulens sidekant.

Det er også en stabilisator af bøjningen og bevægelserne i nakken, specifikt rotation og sideværts hældning. Det vipper også rygsøjlen.

syndromer

Trigger point

Udsættelse for ekstrem kulde, akutte infektioner i det øvre luftvej og holder skulderen ophøjet i lang tid er årsager, der kan forårsage dannelse af triggerpunkter (smertefulde knob) i denne muskel.

Et eksempel kan være uhensigtsmæssig brug af en sukkerrør (for høj eller krykke).

Fejlen er ofte lavet af at ønske at løse problemet ved at strække musklerne, men i dette særlige tilfælde er det ikke nyttigt, da levator scapulae-musklerne normalt er for langstrakte.

Ved at observere en sænket skulder og scapula vippes anteriøst, kan det sikres, at levator scapulae-muskelen strækkes.

Den ideelle behandling involverer ikke kun at arbejde på den muskel, der har triggerpunkterne, men det tilrådes også at strække den antagonistmuskel, der skal sammentrækkes, i dette tilfælde pectoralis minor.

For at behandle triggerpunkter kan, udover at massage er nyttigt, også anvendes andre teknikker, såsom tørnålning på de pågældende steder. Denne behandling vil producere en lokal spasierespons (REL), hvor musklen pludselig sammentrækkes.

Dette sænker koncentrationen af ​​neurotransmittere. Neurotransmittorer er ansvarlige for at udløse en række reaktioner, der producerer smerter.

Relaterede lidelser

Stiv nakke

Taira et al 2003 citeret i Tiznado 2015, forsikrer, at en unormal kontraktur i levator scapulae kan være årsagen til torticollis på grund af cervikal dystoni.

Sprengeldeformitet

Det er en medfødt patologi, der præsenterer med en unormal permanent stigning af scapula. Eulenberg i 1863 beskriver den første sag, men det var først i 1891, at Sprengel gav navnet til denne afvigelse. For hans del klassificerede Cavendish patologien i henhold til graden af ​​involvering (meget mild, mild, moderat og alvorlig).

Denne patologi kan involvere dysplasi eller unormal udvikling af scapulaen samt muskelatrofi eller hypoplasi.

Ud over misdannelser i morfologi og placering af den scapular knogle kan andre abnormiteter forekomme, herunder: fravær, hypoplasia eller fibrose af visse muskler, såsom trapezius, rhomboider og levator scapulae.

Disse abnormiteter kan producere en række kliniske tegn, hvor den mest almindelige er begrænsning i bevægelse af skulderleddet, ubalance i skulderbåndet, forstyrrelser i livmoderhalsryggen, blandt andre.

Gå fremad

Dette er en forstyrrelse, der opstår ved tilbagetrækning af levator scapulae-muskelen sammen med andre muskler, såsom: pectorals (større og mindre) og øvre trapezius. Og med svaghed i de dybe flexormuskler i nakken, rhomboider og fremre serratus.

Denne lidelse er kendetegnet ved at præsentere en fremadrettet position af hovedet (postural lidelse).

Patienten, der lider af det, præsenterer også hyperextension af hovedet, thoraxkyfose og sagging skuldre.

Referencer

1. Mardones F, Rodríguez A. Levator Scapulae Muscle: Makroskopisk karakterisering. Int. J. Morphol, 2006; 24 (2): 251-258. Fås på: scielo.conicyt.cl.
2. Pinzón Ríos ID. Gå fremad: et kig fra biomekanik og dens konsekvenser for menneskekroppens bevægelse. Præsten Univ. Ind. Santander. Sundhed 2015; 47 (1): 75-83.
3. Mardones F, Rodríguez A. Levator Scapula Muscle: Irrigation and Innervation. Int. J. Morphol. 2006; 24 (3): 363-368. Fås i: scielo. conicyt.cl.
4. "Levator scapulae muskel" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 28. april 2019, 11:19 UTC. 19. september 2019, 12:23
5. Arias J. 2016. Effektivitet af inkludering af tør nåle af myofasciale triggerpunkter i smerter efter skulderoperation. Grad arbejde for at kvalificere sig til doktorgraden. Complutense University of Madrid fakultet for sygepleje, fysioterapi og podiatri. Fås på: eprints.ucm.es.
6. Tiznado G, Bucarey S, Hipp J, Olave E. Neck Muscle Variations: Accessory Fasciculus of the Levator Scapulae Muscle. 2015; Int. J. Morphol, 33 (2): 436-439. Fås på: scielo.conicyt.cl
7. Álvarez S, Enguídanos M. Sprengels deformitet. Rev Pediatr Aten Primaria 2009; 11 (44): 631-638. Fås på: scielo.isciii.es