PECTORALIS HOVEDMUSKEL: OPRINDELSE, INDSÆTTELSE, FUNKTIONER, SYNDROMER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den pectoralis major tilhører gruppen af parrede overfladiske muskler i anterosuperior region af brystkassen, i virkeligheden, det er den mest overfladiske af alle muskler i området. Det er placeret under brystkirtlerne, over pectoralis minor muskel. På latin er det skrevet musculus pectoralis major.

Det er en bred, flad og voluminøs muskel. Den er trekantet i form, der ligner den for en ventilator. Den har fire sider, tre svarer til oprindelsen af ​​dens fibre. Disse understøttes af de nærliggende knoglestrukturer og ledbånd, og den fjerde side svarer til det sted, hvor fibrene ender (enkelt indsættelsespunkt).

Grafisk gengivelse af placeringen og formen af ​​den store muskel i pectoralis. Kilde: Fil: Pectoralis major.png. Redigeret billede.

Deltopectoral rille adskiller pectoralis major muskel fra deltoid muskel. En anden kendsgerning, der skiller sig ud, er, at den store muskel i pectoralis danner den forreste aksillære fold, idet denne fold let er håndgribelig.

Det er en meget modstandsdygtig muskel, meget tonic og udøves meget ofte i fitnesscentre, da dens udvikling producerer et meget attraktivt æstetisk image ud over at opnå sundhedsmæssige fordele.

Øvelser, der styrker pectoralis major inkluderer hældning af bænkpresse, hældning af håndvægtbænkeåbninger, lavt remskiveovergang, hævede benudtrækninger.

Oprindelse

På grund af sin store størrelse dækker musklen tre oprindelsesområder. Dets øvre grænse kommer frem fra det clavikulære hoved, specifikt fra dets mediale midterste tredjedel (forreste ansigt), hvis fibre rager nedad.

Muskulens mediale laterale grænse omfatter brystbenet (anterior lateral), fra manubriet til brystbenets krop, ved berøring af de første seks sternocostalled (brusk). Dens fibre bevæger sig vandret.

Til gengæld har den nedre del oprindelsespunkter i sternocostalhovedet med et udgangspunkt fra aponeurosen svarende til den tilstødende muskel, kaldet den ydre skrå, samt mod den forreste lamina i hylsteret på musklerne i rectus abdominis.. Dens fibre er orienteret opad.

Indskud

Muskelfibrene konvergerer på et enkelt punkt, der er placeret på den laterale laterale læbe af humerus (intertuberkulær sulcus), også kendt som humerus bicipital rille. Indsættelsen foretages i to klinger (anterior og posterior).

innervation

Denne muskel er indervereret af grene af brachial plexus, specifikt af den mediale pectorale nerv C8 og T1 og den laterale pectorale nerv (C5, C6 og C7).

Vanding

Thoracoacromial arterie, udsender grene mod den aktuelle muskel, disse kaldes brystgrene. På den anden side næres pectoralis major-muskler også af de interkostale arterier, specifikt i den nedre del af musklen.

Funktioner

Det har adskillige funktioner, herunder at lade armen adducere, det vil sige at bringe armen nærmere kropsstammen. Det deltager også i medial indre rotation af skulderen i mindre grad, samt i flexion og forlængelse af skulderen.

Pectoralis major muskel har fibre i forskellige retninger (vandret, faldende, stigende), der hver udfører en anden funktion.

I denne forstand udøver de faldende fibre flexorfunktionen, de vandrette fibre udfører adduktion og medial rotation af skulderen, og til sidst har de stigende fibre en ekstensorfunktion.

Musklerne kan også samarbejde med andre bevægelser, såsom: skulderantversion (bevæg armen fremad) eller skulderudtrækning (skulder fremad).

På den anden side stiger brystmusklen under respiration (inspirerende bevægelse) ribben udad. Denne handling gør det muligt for thoraxområdet at udvide sig, hvorfor atleter, især maratonløbere, har brug for veludviklede pectorals, da det giver dem mulighed for at trække vejret bedre, når de konkurrerer.

Det er grunden til, at pectoralis major betragtes som en tiltrækkende åndedrætsmuskel.

syndromer

Trigger point

Pectoralis hovedmuskel kan være stresset og have triggerpunkter eller smerter. Triggerpunkter kan forårsage smerter i brystet, skulderen eller endda udstråle til albuen, underarmen og håndleddet.

Smerten forårsaget af triggerpunkter kan forveksles med andre patologier, såsom: angina pectoris, radiculopathies, muskelsprækker, thorax outlet syndrom.

En selvmassage af muskelen er mulig for at forbedre symptomerne. (Se næste video).

Polens syndrom

Dette syndrom blev først opdaget og rapporteret i det 19. århundrede af Dr. Alfred Polen. Det er et mærkeligt syndrom af ukendt årsag ganske kompliceret. Det har normalt flere misdannelser, herunder atrofi af den store muskel i pectoralis, og selv i nogle tilfælde findes musklen ikke.

Dette kan falde sammen med hypoplasier af andre muskler og væv tæt på det, især pectoralis minor, muskler i det skulderformede område og det subkutane væv.

Derudover kan patienten udvise samtidig andre vigtige abnormiteter, såsom: ipsilateralt fravær af ribben, brachydactyly (ufuldstændig udvikling af en lem), elektromelia (defekt underarm og håndled), aksillær fold, syndaktisk (klæbende fingre), forvrængninger af hæmithorax eller amastia (fravær af bryst) blandt andre.

Isoleret agenese af pectoralmuskeln

Det er en moderat hyppig muskelanomali, der forekommer cirka 1 tilfælde i et område fra 4.000 til 20.000 fødsler.

Denne abnormitet er underdiagnosticeret, da den undertiden kan overses. Det er kendetegnet ved den totale eller delvis ensidige fravær af en af ​​de største brystmuskler, generelt den rigtige og med en højere udbredelse hos mænd. Bilateral fravær af muskler er sjældnere. Det betragtes som en lille variation af det polske syndrom, der er forklaret ovenfor.

Den mest bemærkelsesværdige manifestation er bryst- og brystasymmetri på den berørte side.

Ifølge en sag beskrevet af Goñi et al. I 2006 udviste den 9-årige mandlige pædiatriske patient ikke nogen anden unormalitet eller dysfunktion, bortset fra manglen på den rette pectoralmuskel.

Muskel

Det er en supernumernær anatomisk variant af pectoralis major muskel, hvor tilstedeværelsen af ​​en tredje muskel er fundet. Indsættelsen af ​​den tredje muskel har vist sig at ske andetsteds end sædvanligt.

De hidtil fundne anatomiske steder for indsættelse af den tredje muskel er: koracoidprocessen, den mediale epikondyle af humerus, i kapslen i skulderleddet og på humerus større eller mindre tuberkel.

Ligeledes har andre forfattere rapporteret indsættelser i fascien af ​​armen, den korte hovedben i biceps brachii musklen eller i senen i coracobrachialis muskel, blandt andre.

På den anden side er andre misdannelser i pectoralis major blevet beskrevet i litteraturen, blandt hvilke: fravær af den abdominale eller nedre del af muskelen, foreningen med dens modstykke i midtlinjen og manglen på det nedre sternocostale område.

Styrke pectorals

De øvelser, der er mest anbefalet af specialister til at styrke denne muskel, er følgende: hældning af bænkpresse, hældning af håndvægtbænkeåbninger, lavt remskiver, crossover, hævede benudtrækninger. (se næste video).

Kirurgiske teknikker

Pectoralis major muskel og den ydre skrå muskel anvendes til brystrekonstruktion efter en mastektomi. Kirurger med begge muskler skaber en lomme, hvor protesen hviler. Derefter dækker de det med en hud-fedtende klap.

Pectoralis vigtige myokutane klapteknik anvendes også til rekonstruktion af livmoderhalsdefekter.

Referencer

1. Goñi-Orayen C, Pérez-Martínez A, Cabria-Fernández A. Isoleret agenese af den store muskel i pectoralis: Underdiagnosticeret patologi? Acta Pediatr Esp. 2006; 64: 189-190.
2. «Pectoralis major muscle» Wikipedia, The Free Encyclopedia. 16. september 2019, 21:01 UTC. 26. september 2019, 02:13 wikipedia.org
3. Urquieta M, Ávila G, Yupanqui M. Supernumerær anatomisk variant af Pectoralis Major Muscle (tredje pectoral). Rev Med La Paz, 2016; 22 (1): 96-102. Fås på: Scielo.org
4. Saldaña E. (2015). Manual til menneskelig anatomi. Fås på: oncouasd.files.wordpress
5. Dávalos-Dávalos P, Ramírez-Rivera J, Dávalos-Dávalos P. Pectoralis store og eksterne skrå flapper til dækning af ekspander og / eller proteser ved rekonstruktion af postmastektomi. Plast. iberolatinoam. 2015; 41 (1): 33-39. Fås i: scielo.
6. García-Avellana R, Márquez-Cañada J, Tejerina-Botella C, Godoy-Herrera F, Noval-Font C, García Avellana R. et al. Vores pectoralis vigtigste myokutane klapteknik til rekonstruktion af livmoderhalsdefekter. Plast. iberolatinoam. 2017 43 (3): 285-293. Fås på: scielo.isciii.es.