SUBCLAVIAN MUSKEL: OPRINDELSE, FUNKTIONER, SYNDROMER, LIDELSER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den subclavian muskel er en relativt lille muskel, der er placeret mellem to benstrukturer (clavicle og den første ribben). Det opfylder den stabiliserende funktion af det sternoclavikulære led under skulderbevægelsen. Ligeledes sænkes dens sammentrækning både skulder og clavicle, mens den første ribben rejser sig.

Musklerne er cylindriske i form og orienteret vandret. Det er en del af musklerne, der udgør brystbæltet. Oprindelsen forekommer på det sted, hvor den første ribben relaterer sig til kostbrusk og indsættes i clavicle. Det er en dyb muskel, der stort set er dækket af pectoralis major.

Subclavian muskel. Kilde: Anatomografi Henry Vandyke Carter Redigeret billede.

Dets navn stammer fra Latin musculus subclavius. På trods af at den er en lille muskel, kan den forkortes og have triggerpunkter. I denne forstand er der selvmassageteknikker, der kan hjælpe med at forbedre symptomerne.

På den anden side er en fortykkelse af den subclaviske muskel årsagen til komprimering af subclaviske kar og nerver, hvilket resulterer i lidelser af patologier, såsom costoklavikulært syndrom og Paget-Von Schrötter syndrom.

Sidstnævnte er blevet forbundet med tilfælde af patienter, der har en ekstra eller afvigende subclavian muskel, kaldet subclavian posticus muskel.

Behandling til dekomprimering af subclavianerver og kar er hovedsageligt kirurgisk, hvilket kræver ekstraktion af den første ribben og total scalenektomi. I tilfælde af Paget-Von Schrötter syndrom skal trombolytisk behandling tilføjes ud over ovenstående.

Oprindelse

Denne muskel stammer fra et nøgleforbindelsespunkt mellem to strukturer, specifikt på det sted, hvor den proksimale ende af den første ribben sammenføjes med den første costale brusk (osteochondral knudepunkt). Lige på det tidspunkt fødes denne muskel.

Indskud

Denne muskel fastgøres til clavicle på sin nedre overflade, specifikt i sulcus i den midterste tredjedel af clavicle (subclavian sulcus).

innervation

Den nerv, der er ansvarlig for at indervere denne muskel, kommer fra brachial plexus og bærer det samme navn: "subclavian nerv" (C5, C6).

Vanding

Det leveres af en gren af ​​thoracoacromial arterien, kaldet den clavikulære gren.

Funktioner

Denne muskel bevæger ledbenet medialt, sænker skulderen og stabiliserer derefter funktionen af ​​det sternoclavikulære led.

syndromer

- Trigger point

Denne muskel kan som andre lide af spændinger, og der kan vises triggerpunkter. Den smerte, disse producerer, kan påvirke skulderen, armen, underarmen og endda fingrene på hænderne.

Selvom denne muskel ikke er en af ​​de mest modtagelige for genindlæsning, kan den forkortes hos patienter med kyphose (unormal krumning i rygsøjlen). Denne situation genererer triggerpunkterne.

Self-massage

Musklerne kan masseres med fingrene eller ved hjælp af et specielt støtteinstrument kaldet Trigger-fe. Der er to teknikker til at massere musklerne, disse er: præcis massage og trykbevægelsesteknik.

For præcis massage er fingrene eller Trigger-fe placeret under knæglen og det presses vandret på udkig efter smertepunkter, normalt er disse placeret i den mediale del eller mod brystbenet.

Når man finder et triggerpunkt, masseres det med blide bevægelser i vandret retning.

Trykbevægelsesteknikken består af at trykke på det smertefulde punkt, mens du forsigtigt drejer skulderen tilbage.

- Costoclavicular syndrom

Dette syndrom er kendetegnet ved komprimering eller irritation af nerverne og / eller karene, der passerer gennem det costoklavikulære rum. Dette rum er omgivet af clavicle, subclavian muskel, den første ribben og den midterste scalene muskel. Når komprimering forekommer, påvirkes hovedsageligt subclavianerven i brachial plexus og / eller subclavian kar.

Dette syndrom kaldes også thorax outlet-syndrom (TDS), der er to typer: neurogen TDS og venøs TDS.

Neurogen TDS er kendetegnet ved muskelatrofi og nerveinddragelse. Dette giver smerter og paræstesi. Et af de første symptomer er cervicobrachial neuralgi (udstrålende smerter). Mens venøs TDS producerer trombose i de øvre lemmer. Det er kendetegnet ved følelsesløshed, stivhed, blekhed, ødem i øverste lem og vanskeligheder med at bevæge fingrene.

Årsagen er varieret, en af ​​triggerne kan være en bilulykke, som kan forårsage subluxation af clavicle (distalt område) i forhold til skulderbladets akromiale proces.

Det er også muligt, at det er forårsaget af at bære overdreven vægt på skulderen, hvilket kan lægge kraftigt pres på clavikulens kaudale område. Et eksempel på dette er kvinder, der bærer meget tunge punge eller tasker hængende over deres skuldre.

En anden mulig årsag er fortykning af den pågældende muskel eller ligamenter i nærheden.

- Subclavian muskel

I 2006 fandt Prakash et al. En muskuløs anatomisk variation i et mandligt lig, hvor den højre subclavian muskel var supernumær.

Den afvigende muskel var i det infraklavikulære område. Dette stammer fra den øverste kant af den første ribben ved siden af ​​den brusk, og blev indsat mellem den supraskapulære rekreation i sin mediale del til kapslen i det acromioclavicular led. Det blev inderveret af subclavian nerven. Forfatterne konkluderede, at det var en subclavian posticus-muskel.

Denne anatomiske variation kan have indflydelse på bevægelserne i patientens skulderbånd, hovedsageligt i skulderformet rotation.

Selvom disse tilfælde ikke er hyppige, skal de overvejes hos patienter, der giver symptomer, der ikke falder sammen med sædvanlige behandlingsformer, og som antyder kompression.

Derudover kan tilstedeværelsen af ​​en subclavian posticus-muskel forårsage komprimering af den subclaviske arterie, hvilket kan forårsage et billede af thoraxudløbssyndrom, kendetegnet ved smerter i skulder, arm og nakke.

Det menes også at være relateret til Paget-Von Schrötter syndrom, som er en venøs trombose, der påvirker de øvre lemmer, hovedsageligt i subclavian- og aksillærvenerne.

Referencer

1. Prakash S, Pai Mangala M, Prabhu Latha V, Vadgaonkar Rajanigandha, Nayak Soubhagya R, Shivanandan R. Subclavius ​​Posticus-muskelen: dens filogenetiske tilbageholdelse og klinisk relevans. J. Morphol, 2006; 24 (4): 599-600. Fås i: scielo.
2. Sanz A, Carrero X, Pérez I, Pineda F, Baptista G, Al Awad A. Anatomisk tilgang til costoklavikulært syndrom. Klinisk sag udløst af cervikal deceleration bevægelse. Arg. Anat. Ger. 2013; 4 (3): 109 - 113. Tilgængelig på: issuu.com
3. De León R, Chang D, Busse C, Call D, Freischlag J. Resektion af den første ribben og scalenektomi til kronisk okklusion af subclavianvenen: hvad er dens virkninger i virkeligheden? Annaler for vaskulær kirurgi. 2088; 22 (3): 431-438. Fås på: Elsevier.
4. "Subclavian muskel" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 22 mar 2016, 03:16 UTC. 28. september 2019, 04:07
5. Rigberg D, Gelabert H. Behandling af thoraxudløbssyndrom hos unge. Annals of Vascular Surgery, 2009; 23 (3): 368-373. Fås på: Elsevier