Den metafyse er arealet af de lange knogler, der er placeret mellem epifysen (øvre og nedre del) og diafysen (centrale del). I knoglerne hos børn og unge, der vokser, adskilles metafysen fra epifysen ved et overgangsområde kaldet vækstpladen, som gør det muligt for knoglerne at forlænges.
Når knogleudviklingen er afsluttet, omkring alderen 18 for kvinder og alderen 21 for mænd, forkalkes vækstpladen, og metafysen er permanent fastgjort til epifysen. Denne forening er kendt som epifysisk linje.
Af OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions-websted. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. juni 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Histologisk består denne del af knoglen af trabecular eller svampet knoglevæv, dvs. den indeholder knoglemarv, som er ansvarlig for udviklingen af blodlegemer og deres frigivelse i strømmen.
Området med metafysen er rig vaskulariseret, og disse blodkar er ansvarlige for at levere det vækstbrusk, der er i nærheden af det.
Når der opstår metafysefraktur, kan vækstpladen være involveret. Denne type skade forekommer hos sportsbørn eller i tilfælde af svær traume.
Behandlingen er enkel, men diagnosen kan gå upåagtet hen, så patienten skal ses af en specialist, hvis de har en lang knogleskade.
Histologi
Lange knogler består af tre dele, epifyserne, der er placeret i enderne, diafysen, der udgør den midterste del af knoglen, og metafysen, der er placeret mellem disse to dele.
Metafysen er et område, der findes i de lange knogler. Under vækst adskilles den fra epifysen af en specialiseret cellulær brusk, der kaldes vækstbrusk.
Røntgenbillede af den nedre ende af skinnebenet og fibulerne. Den røde pil angiver placeringen af skibets vækstplade. Fra Ændret fra Gilo1969 - WIKIMEDIA COMMONSFile: Tib fib growth plates.jpg, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
I store knogler såsom lårben, skinneben eller radius er der to metafyser. En øverst eller proximal og en bund eller distal. Mindre lange knogler, såsom de interphalangeale eller metacarpale knogler, har en enkelt metafyse.
Knoglevævet, der danner metafysen, er trabecular eller svampet. Denne type væv modstår rebound-påvirkning godt og overfører vibrationer fra disse påvirkninger til hårdt eller kompakt knoglevæv. Det har også en arkitektur, der består af små benagtige skillevægge, inden for hvilke knoglemarven er.
Knoglevæv i henhold til knogledelene. Fra OpenStax College - WIKIMEDIA COMMONSFile: 603 Anatomy of Long Bone.jpg, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
Blodceller dannes inden i knoglemarven, der frigøres i kredsløbet.
Metafysen er en grundlæggende del af knoglen, der indeholder et kompliceret netværk af blodkar, der er ansvarlig for at pleje det nærliggende brusk.
Embryologi
De celler, der danner knogler begynder at differentiere fra 4 til graviditetsuge, er imidlertid ikke indtil 8 en uge du kan genkende en organiseret dannelse af hvad der vil være skelettet.
Lange knogler stammer fra 9 til 10 om ugen, og processen begynder med dannelsen af bruskvæv, omkring hvilket celler er grupperet for at differentiere til osteocytter eller knogler.
Membranerne er de første strukturer, der forkalkes, mens epifyserne og metafyserne har en mere kompleks dannelsesproces.
Membranen består af knoglevæv, men i dens forbindelse med metafysen dannes et bruskvæv, der forhindrer forkalkning og vedhæftning mellem disse dele.
Brusk fundet i dette område er et specialiseret væv og har egenskaben til at forlænges med vækst.
I lange knogler kan differentieringen mellem metafyse og diaphyse tydeligt observeres gennem en konventionel radiologisk undersøgelse.
Røntgen af hånden. Bemærk vækstpladen, der adskiller metafysen fra epifysen i radioen. Af Internet Archive Book Images - flickr.com
Når barnet fødes, er dets skelet fuldt ud dannet, og de lange knogler har disse dele af brusk, der tillader vækst.
Funktioner
I vækstperioden forkalkes knoglerne ikke fuldstændigt. Dette betyder, at der er områder, der opretholdes med et blødere og mere elastisk væv end knogler, som gør det muligt at forlænge det.
Mellem epifyserne og metafyserne kaldes dette væv vækstplade eller vækstplade.
Vækstpladen indeholder ikke blodkar. Hos små børn næres den af epifysens vaskulatur, men hos unge og voksne er metafysernes vaskulære netværk ansvarlig for forsyningen af dette område.
Vanding gives på en 1) intraosseøs måde gennem kanalerne, der er dannet inde i det svampede væv, 2) og ekstraosseus af blodkarene, der er på overfladen af metafysen.
Denne type overrisling forhindrer vækstpladen i at miste sin blodforsyning i tilfælde af et traume, der skader epifysen.
En anden vigtig funktion af metafysen er at absorbere påvirkningerne i leddene og overføre dem mod diaphysen, som er et stærkere og mere resistent knoglevæv. På denne måde forhindrer det, at samlingskomplekset bliver overbelastet.
Skader
Læsioner af metafyserne er især vigtige i vækstperioden. Dette skyldes dets forhold til vækstpladen.
Cirka 30% af brud hos voksende individer involverer vækstpladen, og af denne procentdel ekstrapoleres det, at 75% har en metafysiskade.
Frakturer af metafysen, der involverer skade på vækstpladen, kaldes Salter-Harris-brud. Disse er opdelt i fem typer afhængigt af de elementer, der er involveret i skaden, og sværhedsgraden af den.
Typer af Salter-Harris brud. Af SalterHarris.png: Dr. Frank Gaillard (MBBS, FRANZCR) (http://www.frankgaillard.com). Den oprindelige uploader var Benweatherhead på engelsk Wikipedia.derivativt arbejde: Zerodamage - Denne fil er afledt af:, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org
Denne type brud forekommer hos meget aktive børn, normalt atleter. De mest almindelige kaldes Salter type II; det er lineære brud, der delvis adskiller metafysen og epifysens vækstplade.
I nogle tilfælde er det vanskeligt at se dem tydeligt på en traditionel radiograf. Diagnosen stilles ved at korrelere historien med den fysiske undersøgelse og radiologiske fund.
Salter-Harris type II brud. Af Gilo1969 på engelsk Wikipedia, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Type II salterfrakturer er let at håndtere med immobilisering og hvile og forstyrrer ikke barnets vækst.
Disse læsioner skal evalueres af en specialist, da når den rettidige diagnose ikke stilles, kan patienten få konsekvenser for vækst, som ikke er reversibel.
Referencer
- Lorincz, C., Manske, SL, & Zernicke, R. (2009). Knoglesundhed: del 1, ernæring. Sportssundhed. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Frisyre, L; Garzón, D; Cárdenas, R. (2009). Biologisk proces med epifysisk udvikling: udseende og dannelse af det sekundære centrum af ossificering. Cuban Journal of Orthopedics and Traumatology. Taget fra: scielo.sld.cu
- Mirtz, T. A; Chandler, J. P; Eyers, CM (2011). Virkningerne af fysisk aktivitet på de epifysiske vækstplader: en gennemgang af litteraturen om normal fysiologi og kliniske implikationer. Tidsskrift for klinisk medicinsk forskning. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
- El Sayed, S. A; Nezwek, T. A; Varacallo, M. (2019). Fysiologi, knogler. StatPearls. Treasure Island (FL). Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Garzón, D; Roa, M; Ramírez, AM (2008). Faktorer, der påvirker endokondral vækst: eksperimenter og modeller. Cuban Journal of Orthopedics and Traumatology. Taget fra: scielo.sld.cu
- Tanck, E; Hannink, G; Ruimerman, R; Buma, P; Burger, E. H; Huiskes, R. (2006). Udvikling af kortikale knogler under vækstpladen reguleres ved mekanisk belastningsoverførsel. Tidsskrift for anatomi. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Levine, R. H; Foris, L. A; Nezwek, TA (2019). Salter Harris frakturer. StatPearls. Treasure Island (FL). Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov