MIGRÆNE: SYMPTOMER, ÅRSAGER, BEHANDLINGER - NEUROPSYKOLOGI - 2025

Den migræne er en sygdom, der påvirker centralnervesystemet; Det præsenterer i form af en intens og tilbagevendende hovedpine eller hovedpine, normalt bankende og forbundet med forskellige autonome symptomer.

Det er en medicinsk tilstand, der normalt optræder i form af midlertidige kriser, der varer timer eller dage. I det kliniske forløb er nogle af de tegn og symptomer, der ledsager migræne, kvalme, opkast eller lysfølsomhed blandt mange andre.

Specielt migræne er en af ​​de mest almindelige typer af hovedpine sammen med spændingshovedpine. Således præsenterer mere end 15% af den generelle population de diagnostiske kriterier for denne patologi.

Migræne er en patologi, der er inden for den gruppe af sygdomme, der er mest udbredt eller almindelig blandt kvinder. Desuden er dens udbredelse en tendens til at falde med alderen.

Selvom den etiologiske årsag til migræne ikke er nøjagtigt kendt, har den i flere årtier været forbundet med udvidelse og / eller indsnævring af de cerebrale blodkar. Imidlertid er andre positioner i øjeblikket under undersøgelse.

Diagnosen af ​​migræne stilles normalt på grundlag af kliniske kriterier. Denne patologi er en tilbagevendende tilstand i akutmedicinske tjenester, så den første fase af medicinsk ledelse består af den nøjagtige identifikation af de tegn og symptomer, der er til stede i hvert tilfælde.

I tilfælde af behandling er der adskillige medicinske indgreb til kontrol af det kliniske billede forbundet med migræne, farmakologiske og ikke-farmakologiske behandlinger. Endvidere er forskellige indgreb, der sigter mod at forhindre migræneanfald eller kriser, også beskrevet.

Karakteristika ved migræne

Smerter, der påvirker hjernen eller hovedets “lem” kaldes en hovedpine. Denne type forstyrrelse er et af de problemer, som mennesker historisk har bekymret sig over, i mere end 3.000 år før Kristus.

Hovedpine er en medicinsk tilstand, der er henvist til på klinisk niveau i fundne så gamle som Ebers 'Papito, skrifterne fra Hippocrates eller Galen, blandt mange andre.

I øjeblikket betragtes hovedpine eller tilbagevendende hovedpine som en af ​​de hyppigste patologier, der påvirker centralnervesystemet.

Verdenssundhedsorganisationen påpeger, at hovedpine er en betydelig smertefuld og deaktiverende medicinsk tilstand, blandt andet kan være migræne, migræne, spændingshovedpine og klynghovedpine.

Hovedpine kan have en primær oprindelse uden en etiologisk medicinsk årsag eller sekundær, hvori en tilknyttet patologi kan identificeres. Specifikt skyldes de fleste hovedpine af primær oprindelse at lide af en migræne.

Som vi har bemærket, er migræne en type hovedpine. Det betragtes som en kompleks neurologisk lidelse, der kan påvirke hele kroppen på en systematisk måde, hvilket fører til en lang række symptomer.

Det er en patologi, der kan forekomme forskelligt blandt de berørte, så dens tegn og symptomer kan overses eller forveksles med andre typer sygdomme.

Selvom de kliniske træk ved migræne er blevet nøjagtigt beskrevet, forbliver det en dårligt forstået sygdom. Desuden forbliver det i de fleste af de mennesker, der lider under det, ikke-diagnoseret og følgelig ubehandlet.

Migræne har alvorlig og intens hovedpine, ledsaget af symptomer som kvalme, opkast, øjensmerter, syn på pletter eller pletter, følsomhed over for lys / lyd osv.

Normalt forekommer det i form af et midlertidigt angreb eller krise, men migræne betragtes som et folkesundhedsproblem med betydelige sociale og økonomiske omkostninger.

Statistikker

De fleste hovedpine har en primær oprindelse, det vil sige uden en eksplicit årsag eller tilknyttet medicinsk patologi. Specifikt har adskillige undersøgelser indikeret, at mere end 90% af alle tilfælde af hovedpine eller primær hovedpine skyldes migræne og / eller spændingshovedpine.

Migræne er den tredje mest almindelige sygdom i verden. I USA er det blevet estimeret, at cirka 18% af kvinder, 6% af mænd og 10% af børn lider af migræne.

På trods af det faktum, at tallene for udbredelse og forekomst af denne patologi ikke er særlig præcise, er det blevet påpeget, at cirka 15% af befolkningen overalt i verden kan opfylde kriterierne for at etablere en migrænediagnose. Således har forskellige institutioner indikeret, at denne neurologiske sygdom har en verdensomspændende frekvens på cirka 38 millioner ramte.

Med hensyn til fordelingen efter køn er migræne hyppigere hos kvinder end hos mænd, omkring dobbelt eller tredobbelt, hovedsageligt på grund af hormonelle påvirkninger.

På den anden side forekommer det i forhold til den typiske præsentationsalder normalt i stadiet mellem pubertet og ungdom. Derudover har det en tendens til især at ramme mennesker, der er mellem 35 og 45 år gamle. Derudover er det en patologi, hvis frekvens har en tendens til at falde efterhånden som alderen skrider frem, mere markant efter 50 års alder.

Sundhedsregister viser, at i USA hvert 10. sekund besøger en person akuttafdelingen med en alvorlig eller vedvarende hovedpine.

På trods af at de, der er berørt af migræne normalt udviser disse angreb en eller to gange om måneden, lider cirka 4 millioner af det kronisk, hvilket viser tegn og symptomer mindst 15 dage om måneden.

tegn og symptomer

Migræne er normalt forbundet med en bankende, intens og tilbagevendende hovedpine, begrænset til den ene side af hovedet.

På trods af det faktum, at de karakteristiske tegn på denne patologi er beskrevet i forskellige kliniske klassifikationer, kan symptomerne optræde i utallige former, der varierer markant blandt alle berørte mennesker.

Selvom den fælles faktor er smerter, er ændringer, der er begrænset til andre områder såsom sensoriske og sensoriske, kognitive, affektive, autonome eller motoriske manifestationer, således beskrevet:

Hovedpine

Hovedpine er defineret som ubehag eller smerte, der kan findes i enhver del af hovedet. På denne måde udgør hovedpine eller hovedpine det centrale symptom på migræne. Normalt beskrives dette symptom som pulserende, men ikke alle patienter opfatter det på samme måde.

I den akutmedicinske service rapporterer mange patienter følelser af pres, vægt, rive eller spænding i hovedet, især i de første øjeblikke.

Intensiteten af ​​dette ubehag er varierende mellem episoder og mellem dem, der er berørt, såvel som dets varighed, som varierer afhængigt af indgivelsen eller ikke af passende behandling.

Normalt varer smerteepisoder i timer eller dage og vises normalt ensidigt, det vil sige, at de oftere påvirker den ene side af hovedet.

Med hensyn til dens nøjagtige placering er der observeret en højere forekomst af fronto-temporal smerte, dvs. bag øjet eller omkring det.

Derudover er et andet vigtigt aspekt forbundet med øget smerte og bevægelse, hvorfor patienterne har tendens til at være stille og søge hvilesituationer.

Autonome manifestationer

Autonome ændringer og ændringer kan forekomme både i løbet af en episodisk og i deres opløsning. Normalt ledsages hovedpinen af ​​blekhed, svedtendelighed, takykardi, kolde hænder, hypo eller hypertension eller bradykardi.

Gratrointestinal ubehag er et andet af de mest almindelige fund i migræne. Kvalme og opkast kan forekomme før eller efter smerter, men de er meget hyppigere i slutningen af ​​krisen.

Andre mindre almindelige gastrointestinale tegn og symptomer er forstoppelse, oppustethed eller diarré. Derudover er væskeretention og vægtøgning en hyppig situation i øjeblikket forud for udviklingen af ​​en migræneepisode, især hos kvinder.

På den anden side er det også almindeligt, at patienter rapporterer en følelse af svimmelhed under anfald, grundlæggende forbundet med intensiteten af ​​smerter og tilstedeværelsen af ​​andre symptomer, såsom svimmelhed.

Sensoriske manifestationer

Selvom nogle af de sensoriske manifestationer kan overskygges af hovedpine, kan disse være visuel, somatosensorisk, lugtende, auditiv og / eller smag.

Specifikt forekommer normalt omkring 80% af de berørte mennesker overdreven følsomhed eller intolerance over for intens lys, lysstyrke eller blænding. Det samme sker med høje lyde, eller dem, der er typiske for en samtale mellem flere mennesker.

For så vidt angår lugtende manifestationer er der i nogle tilfælde observeret tilstedeværelsen af ​​osmofobi, det vil sige modvilje mod visse lugte samt hyperosmi eller øget generel følsomhed over for lugt.

Tilstedeværelsen af ​​positive symptomer, især i det visuelle område, er også beskrevet. Mange patienter rapporterer, at de ser lyspunkter eller pletter, især i de mest intense stadier af smerte.

På den anden side, i tilfælde af den somatosensoriske sfære, er udvikling af prikkende fornemmelser og paræstesi i ekstremiteterne mulig.

Kognitive manifestationer

Ændringerne relateret til den psykologiske og kognitive sfære hos de berørte mennesker er forskellige og kan forekomme i en hvilken som helst af faser af episoderne eller migræneanfaldene.

De vigtigste kognitive ændringer har været relateret til tilstedeværelsen af ​​rumlig-tidsmæssig desorientering, forvirring og / eller udøvende dysfunktion.

I de mest deaktiverende stadier af migræneanfald kan de berørte vise ændringer relateret til sprog, specifikt er der en betydelig vanskelighed med at formulere ord og / eller enkle sætninger.

På den anden side har man observeret manifestationer relateret til den psykologiske sfære, tilstedeværelsen af ​​angst, fjendtlighed, kval, følelser af depression, irritabilitet, en tendens til isolering, en følelse af træthed osv.

Motoriske manifestationer

Som vi tidligere har indikeret, kan stigningen i sværhedsgraden og intensiteten af ​​smerter være forbundet med udførelsen af ​​aktiviteter og motoriske handlinger, af denne grund er det almindeligt at observere motorisk inaktivitet eller akinesi i krisefaser.

I alvorlige tilfælde er der desuden beskrevet udvikling af midlertidig muskellammelse, især i ekstremiteterne.

faser

Migræne er en hovedpine, der varierer fra moderat til svær, forekommer i en bankende form og påvirker normalt kun den ene side af hovedet.

Migræne er normalt midlertidig, så angreb eller episoder varer normalt en periode på 4 til 72 timer.

Med hensyn til øjeblikket af udseendet er det observeret, at denne type hovedpine er hyppigere om morgenen, i de første øjeblikke af dagen, især når du vågner op.

Derudover er i mange mennesker, der lider af migræne, præsentationsøjeblikket forudsigeligt, da de er forbundet med specifikke begivenheder eller omstændigheder, som vi vil beskrive senere.

På den anden side er migræne en medicinsk tilstand, der optræder i form af en episode eller krise, og det er grunden til, at der under dets kliniske forløb kan adskilles flere faser.

På denne måde er migræneanfald grundlæggende sammensat af 3 hovedfaser: a) prodromal, b) aura og c) hovedpine (Riesco, García-Cabo & Pascual, 2016).

til)

Den prodromale fase er den, der går forud for de typiske og / eller karakteristiske symptomer på migræne og kan vare i et tidsrum, der spænder fra et par timer til 2 dage.

Normalt inkluderer de mest almindelige symptomer i den prodromale fase inhiberende og excitatoriske ændringer:

• Inhiberende lidelser: nedsat behandlingshastighed, opmærksomhedsvanskeligheder, generaliseret mental langsomhed, asteni (svaghed, træthed eller træthed) eller anorexi (manglende appetit eller manglende appetit).
• Excitatoriske forstyrrelser: irritabilitet, tilbagevendende gab, følelse af eufori eller aversion mod bestemte fødevarer.

b)

Aura-fasen forekommer hos cirka en tredjedel af personer med migræneepisoder. Denne fase er kendetegnet ved en fokal symptomatologi, der umiddelbart går foran hovedpinen eller falder sammen med dens udseende.

Symptomerne på aura-fasen er normalt forbigående og progressive og varer cirka 60 minutter. Som i den foregående fase er det muligt at skelne mellem negative og positive symptomer:

• Positive symptomer: opfattelse af pletter eller blink, zigzagfarvede billeder, fotopsier, prikken, paræstesi osv.
• Negative symptomer: lysfølsomhed, ataksi, muskelsvaghed, ændret bevidsthedsniveau osv.

c)

Dette er den fase, hvor hovedpinen udvikler sig fuldstændigt. Normalt har dette symptom en tendens til at vare cirka 4 timer, når der er en behandling, mens det kan vare op til 72 timer, hvis der ikke udføres nogen form for terapeutisk intervention.

Bortset fra dette udfører andre forfattere som Blau (1987) andre typer klassificeringer af stadierne af migræneanfald, i dette tilfælde en, der er kendetegnet ved 5 grundlæggende faser:

• Prodrome: fase, der er kendetegnet ved udseendet af premonitære tegn og symptomer. De karakteristiske kurser i denne fase kan omfatte systemiske, fysiske, psykologiske fund osv., De har en tendens til at vises midlertidigt, flere dage før udviklingen af ​​migræneanfaldet.
• Aura: denne fase har en pludselig præsentation, og dens karakteristiske tegn og symptomer sættes normalt ned på kun få minutter. Specifikt er det defineret som en episode af hjernedysfunktion, der opstår i øjeblikket inden begyndelsen af ​​hovedpinen eller i de indledende faser.
• Hovedpine: hovedpine er kardinalsymptomet på denne patologi, og som vi tidligere har indikeret, vil varigheden af ​​denne fase variere afhængigt af de anvendte terapeutiske foranstaltninger.
• Opløsning: dette er den fase, hvor de mest intense symptomer begynder at falde, hvilket reducerer sværhedsgraden markant.
• Postdrome eller sidste fase: den sidste fase af en synskrise kan vare korte øjeblikke eller nå flere timer. I de fleste tilfælde føler patienter sig trætte og / eller udmattede og er ikke i stand til at udføre deres sædvanlige arbejde og personlige aktiviteter. I andre tilfælde kan patienter lide af forskellige kropsmerter, eufori, angst eller symptomer på anoreksi.

Typer af migræne

National Institute of Neurological Disorders and Stroke bemærker, at migræneanfald normalt klassificeres i to hovedtyper:

• Migræne med aura: i denne type migræne, tidligere kendt som den klassiske migræne, ledsages hovedpinen af ​​forgænger sensoriske forstyrrelser, især visuelle.
• Migræne uden aura: Denne type er den mest almindelige form for migræne. Hovedpinen præsenterer uden forgængersymptomer, pludselig og pludseligt. På denne måde vises intensiteten af ​​smerten normalt ledsaget af kvalme, opkast, lysfølsomhed osv.

Ud over disse basistyper af migræne kan andre såsom abdominal migræne, basilar-type migræne, hemiplegisk migræne, menstruationsassocieret migræne, migræne uden hovedpine, ophthalmoplegisk migræne, nethindemigræne og migrænestatus.

Årsager

Aktuel forskning har indikeret, at denne medicinske tilstand, migræne, har en stærk genetisk og / eller arvelig komponent.

Mindst 3 gener relateret til en bestemt variant, familiær hemiplegisk migræne, er blevet identificeret. Specifikt indebærer eksistensen af ​​mutationer i disse gener den intracellulære og ekstracellulære forøgelse af forskellige stoffer (calcium, kalium og glutamat), hvilket giver anledning til et stadium af cellulær hyperexcitabilitet og derfor udviklingen af ​​de tegn og symptomer, der er karakteristiske for de forskellige faser af migræne.

Generelt påpeger specialister og forskere, at det er muligt, at migræne er en enhed med flere karakterer, det vil sige, at dens udtryk skyldes tilstedeværelsen af ​​forskellige genetiske ændringer, der interagerer gensidigt med visse miljøfaktorer.

Mest almindelige triggere af migræne

Som vi har indikeret i det foregående afsnit, er de nøjagtige årsager til migræneanfald ikke nøjagtigt kendt, men deres forekomst er i mange tilfælde forbundet med tilstedeværelsen af ​​visse begivenheder eller begivenheder.

I de fleste tilfælde har migræneanfald eller episoder en tendens til at optræde i de første øjeblikke af dagen, om morgenen efter vågnen. Dette er imidlertid ikke det eneste forudsigelige øjeblik, da mange andre berørte mennesker peger på forekomsten af ​​hovedpineangreb forbundet med menstruation eller stressende arbejde.

Selvom de faktorer, der kan udløse en migræneepisode, kan variere betydeligt mellem berørte mennesker, er nogle af de mest almindelige blevet registreret:

• Pludselige klimatiske og meteorologiske ændringer.
• Mangel eller overskydende timers søvn.
• Tilstedeværelse af stærk lugt, kemikalier, gasser eller dampe.
• Pludselige følelsesmæssige ændringer.
• Episoder med høj spænding og stress.
• Overdreven eller usædvanlig fysisk eller mental anstrengelse.
• Tilstedeværelse af høje, konstante eller pludselige lyde.
• Episoder med svimmelhed og midlertidigt tab af bevidsthed.
• Lavt blodsukkerniveau.
• Hormonelle ændringer og ændringer.
• Mangel på ernæring.
• Brug af stof / misbrug.
• Tilstedeværelse af lyse eller blinkende lys.
• Stofudtagelse (tobak, koffein, alkohol osv.).
• Forbrug af visse fødevarer (ost, nødder, chokolade, gærede produkter, pickles, kureret eller forarbejdet kød osv.

Med hensyn til statistiske data forbinder cirka 50% af mennesker, der lider af migræne, deres episoder med indtagelse af nogle fødevarer eller tilstedeværelsen af ​​visse lugte.

Diagnose

I øjeblikket er der ingen test eller laboratorieundersøgelser, der indikerer den utvetydige eksistens af migræne.

Typisk diagnosticerer sundhedsudbyderen migræne baseret på kliniske fund. Således er færdiggørelsen af ​​familie- og individuel sygehistorie, spørgeskemaet om tilstedeværelse og udvikling af symptomer og den fysiske undersøgelse vigtig.

Formålet med disse indledende interventioner er således at bestemme tilstedeværelsen / fraværet af en række definerede kliniske kriterier for den medicinske diagnose af migræne. Disse kriterier inkluderer episoder med hovedpine, der varer mellem 4 og 72 timer, kvalme, opkast eller lysfølsomhed.

Ud over at opfylde disse diagnostiske kriterier er det muligt at bruge forskellige laboratorieundersøgelser til at udelukke tilstedeværelsen af ​​andre typer patologier: computertomografi, magnetisk resonansafbildning eller elektroencefalogram.

På den anden side er brugen af ​​en specifik neuropsykologisk også almindelig for at bestemme tilstedeværelsen af ​​andre typer komplikationer såsom hukommelsesproblemer, opmærksomhed, problemløsning, orientering osv.

Behandling

Der er ingen form for helbredende behandling af migræne, men en lang række specifikke terapeutiske interventioner er imidlertid designet til at behandle dens angreb.

Generelt er behandlingerne, der anvendes i migræne, baseret på recept på medikamenter til at lindre smerter eller for at forhindre forekomst af angreb.

Det specifikke valg af terapi afhænger grundlæggende af den berørte persons egenskaber og migræneepisoderne. Derudover vil det være vigtigt at overveje tilstedeværelsen af ​​andre medicinske tilstande.

Således gør Mayo Clinic en beskrivelse af de mest anvendte terapeutiske foranstaltninger:

Lægemidler til smertehåndtering

Medicin, der bruges til at behandle smerter, bruges normalt i migræneanfaldsfasen, og hovedmålet er at lindre og stoppe udviklingen af ​​symptomer, der allerede er til stede.

Nogle af de mest anvendte medikamenter er smertestillende midler (aspirin eller antiinflammatorier), triptaner, ergotamin, lægemidler mod kvalme, opioider eller glukokortikoider.

Narkotika til forebyggelse af kriser

I dette tilfælde ordineres de medikamenter, der anvendes til forebyggelse af angreb, normalt til regelmæssigt konsum, normalt taget dagligt for at reducere hyppigheden af ​​migræne i de mest alvorlige tilfælde.

Nogle af de mest almindeligt anvendte lægemidler inkluderer kardiovaskulær medicin, antidepressiva eller antiepileptisk medicin, blandt andre.

Ud over farmakologiske behandlinger er andre typer terapeutiske indgreb også beskrevet med det grundlæggende mål at modificere forskellige livsstilsvaner og desuden undgå udsættelse for udløsende begivenheder.

Normalt anbefaler eksperter at udføre muskel- eller åndedrætsafslapningsøvelser, få nok afslappende søvn, undgå stressende situationer, undgå forbrug af skadelige stoffer osv.

Udarbejdelse af en krisedagbog anbefales også, hvor symptomerne, intensiteten og hyppigheden af ​​migræneanfald registreres, da de vil være nyttige til forberedelse af en individualiseret terapeutisk intervention og så effektiv som muligt.

Referencer

1. Bouonanotte, C., & Bouonanotte, M. (2016). Migræne. Neurol. Arg., 94-100.
2. Cleveland Clinic. (2015). Migræne. Erhvervet fra Cleveland Clinic.
3. Mayo Clinic. (2013). Migræne. Erhvervet fra Mayo Clinic.
4. Migræneaktion. (2016). Migræneinformation. Opnået ved migrænehandling.
5. Migraine Research Foundation. (2016). Hvad er migræne? Erhvervet fra Migraine Research Foundation.
6. Nall, R. (2015). Hvad er en migræne? Opnået fra HealthLine.
7. NIH. (2014). Migræne. Hentet fra MedlinePlus.
8. NIH. (2015). Hovedpine: Håb gennem forskning. Erhvervet fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
9. HVEM. (2016). Hovedpine Opnået fra Verdenssundhedsorganisationen.
10. Riesco, N., García-Cabo, C., & Pascual, J. (2016). Migræne. Med Clin (Barc), 35-39.
11. Sánchez-del-Río González, M. (2013). Migræne: tænding af hjernen. Pastor Neurol, 509-514.