- Data observeret i den udvendige habitus
- Køn
- Alder
- Forfatning
- Holdning
- facies
- Unormale bevægelser
- marts
- Opmærksomhed
- Referencer
Den udvendige habitus er det sæt med medicinske data indsamlet ved generel inspektion med det blotte øje uden at have udført nogen fysisk undersøgelse. Det kan også defineres som patientens ydre udseende.
For at udføre den ydre habitus tages der hensyn til patientens tilstand, patientens køn, tilsyneladende alder, sammensætning, holdning, bevidsthedstilstand osv. I patientens tilstand vurderes patientens sværhedsgrad. Det gøres normalt gennem to sondringer, hvis du går eller hvis du er sengeliggende.
Hvis patienten kan gå, kan vi udelukke, at han har noget brudt i underkroppen. Hvis patienten er sengeliggende, kan vi se, om der er nogen skade, der forhindrer ham i at stå, eller hvis hans bevidsthedstilstand ændres.
Data observeret i den udvendige habitus
Køn
Patientens køn er en faktor, der skal tages i betragtning, da der er kønsspecifikke forhold. De karakteristiske træk i henhold til køn kan også give os mulighed for at se forekomsten af sygdommen.
Alder
Tilsyneladende alder er den alder, hvor patienten vises med det blotte øje. Det er også vigtigt i lyset af sygdomme, der har en højere forekomst i en aldersgruppe af befolkningen.
Den tilsyneladende alder afspejler også patientens livsstil eller den patologiske historie, der kan have efterladt et præg på patienten.
Hvis patienten er bevidstløs, og der ikke er nogen, der ledsager ham, der ved, hvad der er sket eller historien, kan det anbefales at estimere hans alder til nogle forskellige diagnoser.
Hvis du er en pædiatrisk patient, er det vigtigt at vurdere din tilsyneladende alder som forventet for vækst og udvikling.
Forfatning
Patientens sammensætning er også vigtig på grund af dens grad af robusthed. Det er baseret på 4 typer forfatning. Stærk sammensætning, hvor muskel- og knoglevæv dominerer; middelværdien, hvor der er en andel mellem de tre væv.
Den svage forfatning, hvor knoglerne dominerer. Og til sidst den stærk svækkede forfatning, hvor enkeltpersoner ses at have karakteristika for styrke, men noget har stærkt svækket dem.
Holdning
Patientens holdning er også et punkt, der skal tages i betragtning i den ydre habitus. Hvis det vælges frit, hvilket betyder, at individet har kontrol over deres holdning og kan ændre det efter ønske, eller hvis det tværtimod er instinktivt, hvor den holdning, de har, er at reducere et ubehag, for eksempel fosterets position til at reducere mavesmerter.
Du kan også have en tvungen aktivitet, hvor du ikke kan skifte position på grund af en fysisk skade. Eller endelig en passiv holdning, hvor individets vilje ikke kan gribe ind og holdningen styres af tyngdekraften, såsom et koma.
facies
Ansigterne er udtryk for den enkeltes ansigt, som også kan hjælpe os i vores undersøgelse af det udvendige habitus. Typerne af facies kan være meget forskellige.
De kan være ikke-karakteristiske, de er typiske for et sundt individ og repræsenterer patientens stemning på det tidspunkt.
Det kan være feber eller lystfyldt, hvor der er et udseende med rødmede kinder, conjunctival overbelastning, øget åndedrætsfrekvens, hudens lysstyrke osv.
Det kan også være et ansigt, hvor øjenlågene er halvt lukkede, blikket vagt, ligegyldighed og mental klodskab, skarpe funktioner, skrælning…
Fortsat med vores type facies har vi leoninet, som er kendetegnet ved sunkne øjne med lidt bevægelse, alopecia, fremspringende kindben og bred næse, tørre læber, intellektuel klodsighed… Det forekommer i sygdomme som spedalskhed, tuberkulose eller svampesygdomme
Adissonian er en anden type ansigt, kendetegnet ved hyperpigmentering af ansigtet og slimhinderne på grund af et overskud af melanin. Det forekommer normalt hos irritable patienter med vægttab og er relateret til binyresvigt.
Unormale bevægelser
For at fortsætte med vores undersøgelse af den eksterne habitus er vi nødt til at sikre os, at der ikke er nogen unormale bevægelser, kendetegnet ved rysten, beslaglæggelser og tics.
Koreiske bevægelser, som er uregelmæssige og uordnede ufrivillige bevægelser, betragtes også som unormale bevægelser; athetosikken, der er meget langsomme bevægelser med stor amplitude; dystonisk, som er bevidste bevægelser, der placerer kroppen i en tvungen position. Vi inkluderer også de hemibalistiske bevægelser, der er pludselige og centrifugale, ud over de parkinsonistiske.
marts
En anden funktion, der skal tages i betragtning i undersøgelsen af den eksterne habitus, er patientens gang.
Unormale gangarter kan være ensidige, når de kun læner sig på den ene lem, og inden for denne adskiller vi hemiplegiske, helcopod og claudicant gangarter.
Blandt de unormale gangarter er også de bilaterale, når defekten findes i begge ben. De kan være ataksiske, spastiske, polyneuritiske, parkinsonistiske, tøvende eller myopatiske.
Opmærksomhed
Endelig skal vi tage hensyn til individets bevidsthedstilstand. Disse kan sondres mellem bevidst, døsig, forvirring, døsighed, bedøvelse, døsighed, koma eller hjernedød.
Det vigtigste at tage højde for er døsighed, når individet er i stand til at holde sig vågen, selv ved at prøve, det bedøvelse, hvor patienten ikke reagerer på smertefulde stimuli; døsighed, hvor du begynder at se ændringen af vitale tegn, koma, hvor bevidsthed ikke længere eksisterer, og hjernedød, hvor hjernebølger ikke længere findes.
Referencer
- BOURDIEU, Pierre. Strukturer, habitus, praksis. Den praktiske forstand, 1991, s. 91-111.
- SACKETT, David L.; HAYNES, R. Brian; TUGWELL, Peter. Clinical Epidemiology: A Basic Science for Clinical Medicine. Udgaver Díaz de Santos, 1989.
- JIMÉNEZ MURILLO, LUIS; MONTERO PÉREZ, F. JAVIER. Akutmedicin og nødsituationer. Diagnostisk vejledning og handlingsprotokoller. Redaktionel Elsevier SL Barcelona, Spanien, 2009.
- JIMÉNEZ, Luis; MONTERO, F. Javier. Nød- og nødsmedicin: diagnostisk vejledning og handlinger. Elsevier Health Sciences Spain, 2009.
- MURILLO, Luis Jiménez; PÉREZ, F. Javier Montero (red.). Nød- og nødsmedicin + webadgang: Diagnostisk vejledning og handlingsprotokoller. Elsevier Spanien, 2014.
- MURILLO, Luis Jiménez; PÉREZ, Francisco Javier Montero. Akutmedicin. Terapeutisk vejledning 3 udg. © 2011. Elsevier Spanien, 2011.